ความสอดคล้องของการวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในระบบ ACR TI-RADS กับผลตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์

Supawan Keeratiruangrong

doi:10.1016/hscr.v41i1.280417

Authors

Supawan Keeratiruangrong Department of Otolaryngology, Uttaradit Hospital

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v41i1.280417

Keywords:

Diagnostic performance, Thyroid ultrasonography, ACR TI-RADS, Sensitivity, Screening test, Thyroid nodule, Thyroid cancer

Abstract

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อทำการศึกษาความสามารถในการวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound) และรายงานผลด้วยระบบ ACR TI-RADS ในการทำนายมะเร็งต่อมไทรอยด์เปรียบเทียบกับส่งตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาโดยเก็บข้อมูลย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) ของผู้ป่วยก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound) ซึ่งรายงานผลด้วยระบบ ACR TI-RADS และได้เข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ตั้งแต่ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2564 – 1 ตุลาคม 2568
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยในการศึกษาทั้งสิ้น 95 ราย โดยเป็นเพศหญิง 88 ราย (ร้อยละ 92.6) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 50 ปี (50.42±12.73) ผลการตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย ACR TI-RADS ในผู้ป่วยที่มีก้อนต่อมไทรอยด์เปรียบเทียบกับผลตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีค่า Sensitivity, Specifi city, Positive Predictive Value, Negative Predictive Value, Positive likelihood ratio, Negative likelihood ration และ Accuracy เท่ากับร้อยละ 80.6 (95% CI=64.0 - 91.8), 41.3 (95% CI=31.1 - 52.1), 34.9 (95% CI=24.8 - 46.2), 84.4 (95% CI=70.5 - 93.5), 1.37 (95% CI=1.09 - 1.74), 0.47 (95% CI=0.23 - 0.96), 52.34 (95% CI=43.34 - 61.24) ตามลำดับ
สรุป: การศึกษาความสามารถในการวินิจฉัยก้อนต่อมไทรอยด์จากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound) และรายงานผลด้วยระบบ ACR TI-RADS ในการทำนายมะเร็งต่อมไทรอยด์เปรียบเทียบกับส่งตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์มีประโยชน์ในการคัดกรองและช่วยลดโอกาสพลาดในการวินิจฉัยมะเร็งเนื่องจากพบว่า Sensitivity และ Negative predictive value สูง มีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงการเป็นมะเร็งของก้อนต่อมไทรอยด์และช่วยคัดกรองผู้ป่วยที่ควรได้รับการตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการศึกษานี้พบค่า Specifi city และ Positive predictive value ในระดับตํ่า การใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound) เพียงอย่างเดียวเพื่อประกอบการตัดสินใจผ่าตัดอาจนำไปสู่การผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้ ดังนั้น ควรพิจารณาร่วมกับข้อมูลทางคลินิก ผลการตรวจทางเซลล์วิทยา (Fine needle biopsy (FNA)) และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ก่อนวางแผนการรักษา

References

Mu C, Ming X, Tian Y, Liu Y, Yao M, Ni Y, et al. Mapping global epidemiology of thyroid nodules among general population: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2022;12:1029926. doi:10.3389/fonc.2022.1029926.

Lyu Z, Zhang Y, Sheng C, Huang Y, Zhang Q, Chen K. Global burden of thyroid cancer in 2022: Incidence and mortality estimates from GLOBOCAN. Chin Med J (Engl). 2024 Nov 5;137(21):2567-2576. doi:10.1097/CM9.0000000000003284. Epub 2024 Sep 12. PMID: 39261986; PMCID: PMC11557048.

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated

thyroid cancer. Thyroid 2016; 26:1-133.

Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol 2017; 14:587-95.

Samargandy S, Ghoneim AH. Accuracy of ultrasound in predicting thyroid malignancy: a comparative analysis of the ACR TI-RADS and ATA risk stratifi cation systems. Archives of Endocrinology and Metabolism. 2024;68:e230245. doi:10.20945/2359-4292-2023-0245.

Li X, Hou X-J, Du L-Y, et al. Virtual touch tissue imaging and quantifi cation (VTIQ) combined with the American college of radiology thyroid imaging reporting and data system (ACR TI-RADS) for malignancy risk stratifi cation of thyroid nodules. Clin Hemorheol Microcirc 2019; 72:279-91.

Irini S. Hadjisavva, Roberto Dina, Michael A. Talias, et al. Prevalence of Cancer in Patients with Thyroid Nodules in the Island of Cyprus: Predictive Value of Ultrasound Features and Thyroid Autoimmune Status. Eur Thyroid J 2015; 4:123–128.

Chakhuttray, N. Accuracy of ultrasonography with ACR TI-RADS evaluation in patients with thyroid nodules undergoing surgery at Kantaralak hospital in Sisaket province. Sisaket Journal of Research and Health Development.2023;23-32.

Huang EYF, Kao NH, Lin SY, et al. Concordance of the ACR TI-RADS Classifi cation With Bethesda Scoring and Histopathology Risk Stratifi cation of Thyroid Nodules. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2331612. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.31612

Wongwattana, P., Pattarapongsant, P., Liangsupong, S., Sukontha, S., Khumsan, S., & Yimpornpipathpon, I. (2021). Diagnostic performance of ultrasonography with ACR TI-RADS in thyroid mass in HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center. Journal of

Medicine and Health Sciences, 28(3). 90-102.