Compare the use of the MEWS with the SOS score in the evaluation of new Pneumonia patients. Male Medical Ward, Uttaradit Hospital

ธนิษฐ์นันท์  บุญจันทร์; วิลาวัณย์  กาไหล่ทอง; วีระวุฒิ  มิ่งขวัญ

doi:10.1016/hscr.v36i2.252495

ผู้แต่ง

ธนิษฐ์นันท์ บุญจันทร์
วิลาวัณย์ กาไหล่ทอง หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
วีระวุฒิ มิ่งขวัญ หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v36i2.252495

คำสำคัญ:

เปรียบเทียบการใช้ MEWS,, SOS score,, ผู้ป่วย Pneumonia รายใหม่

บทคัดย่อ

บทนำ : ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) เป็นภาวะเจ็บป่วยวิกฤติและฉุกเฉินต้องให้การรักษาพยาบาล เร่งด่วนเนื่องจากหากได้รับการรักษาไม่ทันท่วงที จะมีอัตราการตายที่สูง ซึ่งเกิดจากการวินิจฉัยที่ล่าช้ารวมถึงการได้รับยาปฏิชีวนะที่ล่าช้าและไม่เพียงพอ ภาวะ Septic Shock เป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญ โดยผู้ป่วยที่พบส่วนใหญ่มาด้วยภาวะปอดบวม ปอดติดเชื้อ (Pneumonia) ทีมวิจัยสนใจที่จะศึกษาผลการใช้ SOS score เปรียบเทียบกับ MEWS เพื่อประเมินอาการนำก่อนภาวะวิกฤตในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดว่ามีผลลัพธ์ที่ แตกต่างกันอย่างไร เพื่อหาเครื่องมือที่มีความเหมาะสมเฉพาะโรค ที่ป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้อย่าง ทันท่วงที

วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบระยะเวลาที่สามารถ detect sepsis ได้ในผู้ป่วย Pneumonia รายใหม่ที่ใช้ SOS score เปรียบเทียบ MEWS score ในการประเมินอาการนำก่อนภาวะวิกฤติ

รูปแบบการศึกษา : เป็นการศึกษา Intervention study แบบ Historical control หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ระหว่างเดือนพฤษภาคม 2562 – เมษายน 2563 โดยกลุ่มทดลองใช้ SOS score และกลุ่มเปรียบเทียบใช้ MEWS score ในการประเมิน early detect sepsis ติดตามผู้ป่วยเป็นระยะเวลา 7 วัน เพื่อติดตามการเกิดภาวะ sepsis

วิธีการศึกษา : เก็บรวบรวมข้อมูลลักษณะทั่วไป ผู้ป่วยที่ใช้ SOS score เป็นผู้ป่วยที่เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนและผู้ป่วยที่ใช้ MEWS score เป็นผู้ป่วยรายใหม่ที่รวบรวมข้อมูลไปข้างหน้าที่วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานเปรียบเทียบ 2 กลุ่มโดยใช้สถิติ exact probability และ t-test วิเคราะห์ นำเสนอโดยกราฟ Kaplan Meier

ผลการศึกษา : ข้อมูลทั่วไปทั้งสองกลุ่มตัวอย่างไม่แตกต่างกัน การใช้ SOS score ในผู้ป่วย Pneumonia สามารถประเมินภาวะ sepsisในผู้ป่วยPneumonia ได้เร็วกว่าการใช้ MEWS score ประมาณ 2 ใน 3 (HR=1.51,95% CI =1.06-2.12 ,p=0.023)

สรุป : ควรส่งเสริมให้มีการใช้แนวปฏิบัติ SOS Score มาใช้ในการประเมินผู้ป่วย Pneumonia รายใหม่อย่างต่อเนื่อง และขยายผลการใช้ไปในหน่วยงานที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน เพื่อให้สามารถ สามารถประเมินและช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทันท่วงที ป้องกันการเกิด Severe Sepsis and Septic Shock

เอกสารอ้างอิง

1. วิทยา บุตรสาระ, ยุพนา ลิงลม และ สำ เนียง คำมุข. (2561). การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด. วารสารมหาวิทยาลัยนครพนม ฉบับการประชุมวิชาการครบรอบ 25 ปี วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีนครพนม มหาวิทยาลัยนครพนม. 17-25.
2. จิตรลดา พิมพ์ศรี. (2559). เปรียบเทียบผลการใช้ Search out severity score (SOS) กับ Modified Early Warning Score (MEWS) ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. โรงพยาบาลหนองบัวลำภู กระทรวงสาธารณสุข.
3. สมไสว อินทะชุบ, ดวงพร โพธิ์ศรี และจิราภรณ์ สุวรรณศรี. (2560). ประสิทธิผลการใช้ MEWS (SOS Score) ต่อการเกิด Severe Sepsis and Septic Shock ในผู้ป่วย Sepsis กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลอุดรธานี. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 25 (1) : 85-92.
4. สมาคมเวชบำบัดวิกฤต. (2558). การดูแลรักษาผู้ป่วย Severe Sepsis และ Septic Shock แนวทางเวชปฏิบัติ. กรุงเทพฯ : สมาคมเวชบำบัดวิกฤต.
5. Naomi. E., et al., (2013). The effect of implementing a modified early warning scoring (MEWS) system on the adequacy of vital sign documentation. Australian Critical Care. 26: 18– 22.
6. Peris A et al., (2012). The use of Modified Early Warning Score may help anesthesists in postoperative level of care selection in emergency abdominal surgery. Minerva Anestesiol. 78(9):1034-8.
7. Mehtap Bulut, et al., (2013). The comparison of modified early warning score with rapid emergency medicine score: a prospective multicentre observational cohort study on medical and surgical patients presenting to emergency department. Emergency Medicine Journal: 476-481.