ประสิทธิผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

บทคัดย่อ

บทนำ
ความสำคัญ: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน ไม่กล้ากลับไปปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
ที่สามารถทำได้ เนื่องจากความกลัว ความ และความเชื่อ ทำให้ไม่กล้าออกกำลังกายหรือทำกิจวัตรประจำวัน เป็นผลให้สมรรถภาพ
ทางกายยิ่งลดลง เพิ่มภาระแก่ผู้ดูแล การเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจร่วมกับการให้ความรู้เรื่องโรคและ
การปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้าน น่าจะทำให้ผู้ป่วยมีสมรรถภาพทางกายเพิ่มขึ้น สามารถทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองได้เหมาะสม
กับโรคที่เป็นอยู่
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ได้รับการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน
ที่หอผู้ป่วยหนักโรคหัวใจ ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับ หรือ ไม่ได้รับ cardiac rehabilitation
รูปแบบการศึกษา: เป็น efficacy research ชนิด prospective interrupted time controlled intervention ที่หอผู้ป่วย
หนักโรคหัวใจ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ได้รับการขยายหลอดเลือด
ด้วยบอลลูน ระหว่าง ตุลาคม 2560 ถึง ธันวาคม 2560 จำนวน 95 คน (กลุ่ม control ไม่ได้รับ cardiac rehabilitation) และ
มกราคม 2561 ถึง มีนาคม 2561 จำนวน 95 คน (กลุ่ม intervention ที่ได้รับ cardiac rehabilitation)
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยกลุ่มอ้างอิง ได้รับการพยาบาลรูปแบบเดิมคือ ให้คำแนะนำก่อน-หลังทำหัตถการและการปฏิบัติตัว
เมื่อจำหน่ายกลับบ้าน รูปแบบใหม่เพิ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยการฝึกเดิน และติดตามระยะทางที่เดินได้ 6 นาที (6-MWT)
วิเคราะห์ระยะทางที่เดินได้ด้วย multivariable regression เพื่อปรับความแตกต่างของ เพศ อายุ BMI และ LVEF
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ใช้ cardiac rehabilitation เดินได้ระยะทางครั้งที่ 1 (ก่อน discharge) และครั้งที่ 2 (เมื่อ follow-up
ที่ 2 สัปดาห์) เฉลี่ย 81.8±0.9 และ 117.6±1.2 เมตร ซึ่งมากกว่ากลุ่มเดิม เฉลี่ย 70.5±0.9 และ 70.7±1.2 เมตร (p<0.001)
เมื่อปรับความแตกต่างข้างต้น การใช้ cardiac rehabilitation เพิ่มระยะทางที่เดินได้เฉลี่ย 11.3 และ 46.9 เมตร (p<0.001)
นอกจากนั้น ยังพบว่าผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้นอีกด้วย

ข้อยุติและการนำไปใช้: การใช้โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการขยายหลอดเลือด
ด้วยบอลลูน ทำให้สมรรถภาพทางกายเพิ่มขึ้น ทั้งก่อนกลับบ้านและหลังกลับบ้านอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
คำสำคัญ: CAD, PCI, Cardiac Rehabilitation Program, 6MWT, ADL