ผลของ Waiting time ในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรง  ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์

Kangwan Phongdara; วาทินี นาคบัว; อัญชัญ พามา

doi:10.1016/hscr.v38i1.261469

ผู้แต่ง

Kangwan Phongdara Department of Orthopaedic Surgery, Uttaradit Hospital
วาทินี นาคบัว กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์
อัญชัญ พามา กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v38i1.261469

คำสำคัญ:

กระดูกสะโพกหัก, กระดูกหัดจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรง, Waiting time, การเสียชีวิตภายใน 1 ปี

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิต ระยะเวลาวันนอนในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างนอนในโรงพยาบาลของผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 3 วัน ระหว่าง 4 ถึง 7 วัน และมากกว่าหรือเท่ากับ 8 วัน
วิธีการศึกษา: เป็นงานวิจัยแบบ Prognostic factor research ศึกษาแบบ Retrospective cohort design ที่กลุ่มงานออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ในผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรงตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการผ่าตัดระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2560 ถึง 30 กันยายน 2563
วิธีการศึกษา: ทบทวนเวชระเบียน รวบรวมข้อมูลผู้ป่วย ระยะเวลาในการผ่าตัด ระยะเวลาวันนอนในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนระหว่างนอนในโรงพยาบาล และอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วัน 180 วันและ 1 ปีหลังการผ่าตัดวิเคราะห์ข้อมูล exact probability risk difference regression และ cox’s hazard regression
ผลการศึกษา: จำ นวนผู้ป่วยทั้งหมด 446 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 3 วัน จำ นวน 247 ราย กลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 4–7 วัน จำ นวน 114 ราย และกลุ่มที่รอการผ่าตัดมากกว่าหรือเท่ากับ 8 วัน จำ นวน 85 ราย หลังปรับอิทธิพลทางสถิติของ เพศ อายุ โรคประจำตัว ASA classification ระยะเวลาในการผ่าตัด และการเคลื่อนไหวตอนจำหน่าย พบว่ากลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 3 วัน เพิ่มการจำ หน่ายผู้ป่วยได้ 1.37 เท่า Hazard ratio (HR) 1.37; 95% confidence interval (CI):1.09-1.79; p=0.022 ลดอัตราการเสียชีวิตภายใน 1 ปี ลงเหลือ 49 % Hazard ratio (HR) 0.49; 95% confidence interval
(CI): 0.29-0.82; p=0.007 และลดอัตราการเกิดปอดบวมได้ 5 % Risk difference (RD) -0.05; 95% confidence interval (CI): -10.6 to -0.01; p=0.041 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดมากกว่าหรือเท่ากับ 8 วัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: ผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรงควรได้รับการผ่าตัดภายใน 3 วัน เนื่องจากลดอัตราการเสียชีวิตภายในระยะเวลา 1 ปี ลดระยะวันนอนในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างนอนในโรงพยาบาลได้
คำสำคัญ: กระดูกสะโพกหัก กระดูกหักจากภยันตรายชนิดไม่รุนแรง Waiting time การเสียชีวิตภายใน 1 ปี

เอกสารอ้างอิง

Jordan, K.M. and C. Cooper, Epidemiology of osteoporosis. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2002; 16(5):795-806

Kanis JA. WHO Technical Report. Sheffield (UK): University of Sheffield; 2007.

Johnell O, Kanis JA. An Estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fracture. Osteoporosis Int 2006;17(12):1726-33.

Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int 1992;2(6):285-9.

Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int 1997;7(5):407-13.

Chaysri R, Leerapun T, Klunklin K, Chiewchantanakit S, Luevitoonvechkij S, Rojanasthein S. Factors related to mortality after osteoporotic hip fracture treatment at Chiang Mai University Hospital, Thailand, during 2006 and 2007. J Med Assoc Thai. 2015;98(1):59-64.

Roberts KC, Brox WT, Jevsevar DS, Sevarino K. Management of hip fractures in the elderly. J Am Acad Orthop Surg 2015;23:131-7.

National Guidline C. American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on management of hip fractures in the elderly. 2014.

Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, DeBeer J, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010;182(15):1609–16.

Utrilla AL, Mendez DM, Maestre IC, Muñoz FAM, Gomez LM, Prats FAL. Early surgery within 2 days for hip fracture is not reliable as healthcare quality indicator. Injury. 2016;47(7):1503-5.

Klestil T, Röder C, Stotter C, Winkler B, Nehrer S, Lutz M, et al. Impact of timing of surgery in elderly hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8(1):13933.

Mariconda M, Costa GG, Cerbasi S, Recano P, Aitanti E, Gambacorta M. et al. The determinants of mortality and morbidity during the year following fracture of the hip: a prospective study. Bone Joint J. 2015;97-B(3):383-90.

Rai SK, Varma R, Wani SS. Does time of surgery and complication have any correlation in the management of hip fracture in elderly and can early surgery affect the outcome?. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(2):277-82.

Sasabuchi Y, Matsui H, Lefor AK, Fushimi K, Yasunaga H. Timing of surgery for hip fracture in elderly: A retrospective cohort study. Injury. 2018;49(10):1848-54