ผลของการใช้กลวิธีหลากหลายต่อการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพในการเก็บตัวอย่าง เลือดเพาะเชื้อ และอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อ

narisara thammathat

doi:10.1016/hscr.v38i1.261907

ผู้แต่ง

narisara thammathat กลุ่มงานควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v38i1.261907

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการใช้กลวิธีหลากหลายต่อความรู้และการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพ ในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อ และเปรียบเทียบอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อก่อนและหลังการใช้กลวิธีหลากหลาย
วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบกลุ่มเดียวทดสอบก่อนและหลัง การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนากลยุทธ์ในการส่งเสริมการปฏิบัติของพยาบาลในการเก็บตัวอย่างเลือดส่งเพาะเชื้อตามหลักฐานเชิงประจักษ์ กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง หออภิบาลผู้ป่วยหนักอายุรกรรม หออภิบาลผู้ป่วยหนักระบบทางเดินหายใจโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ จำ นวน 44 คน และตัวอย่างเลือดส่งตรวจเพาะเชื้อของทั้ง 3 หอผู้ป่วยรวมกันจำ นวน 106 ตัวอย่างกลวิธีหลากหลายในการส่งเสริมการปฏิบัติของพยาบาลวิชาชีพในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อ ประกอบด้วย การจัดตั้งทีมนำการปฏิบัติ การอบรมให้ความรู้ การสาธิตการปฏิบัติ การติดโปสเตอร์เตือน การสนับสนุนอุปกรณ์ และการให้ข้อมูลย้อนกลับ เครื่องมือ
ที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วย แบบบันทึกการเก็บตัวอย่างเลือดส่งเพาะเชื้อ แบบทดสอบความรู้ แบบทดสอบการปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างเลือดส่งเพาะเชื้อที่มีค่าความตรงเชิงเนื้อหาของแบบทดสอบความรู้และทดสอบการปฏิบัติเท่ากับ .95 และค่าความเชื่อมั่นเท่ากับ .80 และ .81 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ จำ นวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานการทดสอบฟิชเชอร์ และการทดสอบค่าที่แบบสัมพันธ์กัน
ผลการศึกษา:
1) หลังการใช้กลวิธีหลากหลายในการส่งเสริมการปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อ พยาบาลวิชาชีพในกลุ่มทดลองมีคะแนนความรู้เฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 8.2 คะแนน เป็น 10.4 คะแนน และมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .001
2) หลังการใช้กลวิธีหลากหลายในการส่งเสริมการปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อ พยาบาลวิชาชีพในกลุ่มทดลองมีคะแนนการปฏิบัติถูกต้องเฉลี่ยเพิ่มขึ้นจาก 34.3 คะแนน เป็น 35.9 คะแนน และมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .01
3) หลังการใช้กลวิธีหลากหลายในการส่งเสริมการปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อของพยาบาลวิชาชีพ อัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อตํ่ากว่าก่อนการใช้กลวิธีหลากหลาย จากร้อยละ 6.2 เป็นร้อยละ 2.8 อย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ลดความเสี่ยงในการปนเปื้อนเชื้อได้ร้อยละ 54.7
สรุป: การใช้กลวิธีหลากหลายในการส่งเสริมการปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อของพยาบาล ทำให้พยาบาลมีความรู้
และการปฏิบัติถูกต้องเพิ่มมากขึ้น และช่วยลดอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดส่งตรวจเพาะเชื้อได้ตํ่ากว่าร้อยละ 3.0
คำสำคัญ: กลวิธีหลากหลาย, อัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพ, การเก็บตัวอย่างเลือดเพาะเชื้อ

เอกสารอ้างอิง

Dempsey C, Skoglund E, Muldrew KL, Garey KW. Economic health care costs of blood culturecontamination: A systematic review. Am J Infect Control. 2019;47(8):963-967. doi:10.1016/j.ajic.2018.12.020.

Murni, I. K., Duke, T., Daley, A. J., Kinney, S., & Soenarto, Y. (2018). True Pathogen or Contamination: Validation of Blood Cultures for the Diagnosis of Nosocomial Infections in a Developing Country. Journal of Tropical Pediatrics, 64(5), 389–394. https://doi.org/10.1093/tropej/fmx081

Goto M, Al-Hasan MN. Overall burden of bloodstream infection and nosocomial bloodstream infection in North America and Europe. Clin Microbiol Infect.2013;19(6):501-509. doi:10.1111/1469-0691.12195

Khanna N, Orr D, Qamruddin A. Blood culture collection protocols-do they work. Journal of Infection. 2007;55(3).

งานพยาธิวิทยา, ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา. รายงานข้อมูลสถิติจำ นวนเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. [อุตรดิตถ์]: ม.ป.ท.; 2566.

Clinical and Laboratory Standards Institute. Principles and procedures for blood cultures: Approved guideline (CLSI document M47-Ed2).2022;Wayne, PA:

Veronica MP, Chris Z, Keith L, April H. Blood Culture Contamination: Educational Roadmap to Improvement. Am J Infect Control.2019;47(6):s25. Doi:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.040.44

Rose C. Pearson A, Field J, Jordan Z. Evidence-based clinical practice in nursing and health care: assimilating research, experience and expertise. Oxford: Blackwell, 2007. Evid Based Med [Internet]. 2007;12(5):156–156. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/ebm.12.5.156

เยาวมาลย์ เหลืองอร่าม. ผลของการอบรม การให้ข้อมูลย้อนกลับและการสนับสนุนชุดเจาะเลือดต่อความรู้ของพยาบาลและอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อ [Effects of training, feedback, and provistion of blood drawing kit on knowledge of nurse and blood culturescontamination rate] [วิทยานิพนธ์ปริญญามหาบัณฑิต]. เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2551.

นภสร ดวงสมสา, วิลาวัณย์ พิเชียรเสถียร, พิกุล บุญช่วง. ผลของการพัฒนาคุณภาพโดยทีมพยาบาลต่ออัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพในเลือดที่ส่งตรวจเพาะเชื้อ [Effects of Quality Improvement by Nursing Team on Blood Culture Contamination Rate]. พยาบาลสาร. ต.ค.-ธ.ค. 2556;40(4):12-20.

วรรณดี ภู่ภิรมย์, อุราภรณ์ เชยกาญจน์, นิสากร จันทวี. ผลของโปรแกรมการส่งเสริมสมรรถนะแห่งตนต่อความสามารถในการเก็บตัวอย่างเลือดส่งตรวจเพาะเชื้อของพยาบาลวิชาชีพและอัตราการปนเปื้อนเชื้อจุลชีพ [Effects of The Self-Efficacy Enhancement Program on Registered Nurses’ Competencies in Blood Culture Techniques and Reducing Blood Culture Contaminate Rates]. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. ก.ค-ก.ย 2561;32(3):1189-98.

Doern GV, Carroll KC, Diekema DJ, Garey KW, Rupp ME, Weinstein MP, et al. Practical guidance for clinical microbiology laboratories: A comprehensive update on the problem of blood culture contamination and a discussion of methods for addressing the problem. Clin Microbiol Rev [Internet]. 2019;33(1). Available from: http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00009-19