ความชุกของความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน ในโรงพยาบาลชลบุรี

ภาคภูมิ เนื่องจำนงค์

doi:10.1016/hscr.v39i1.268650

ผู้แต่ง

ภาคภูมิ เนื่องจำนงค์ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลชลบุรี

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v39i1.268650

คำสำคัญ:

โรคสมองขาดเลือด, ความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล, ความชุก, ปัจจัย

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: โรคสมองขาดเลือดเป็นโรคที่พบบ่อยและส่งผลให้เกิดภาพทุพพลภาพ ในประเทศไทยพบมีความล่าช้าก่อนมาโรงพยาบาลของโรคนี้สูง ประชากรในจังหวัดชลบุรีมีความล่าช้าก่อนมาโรงพยาบาลสูงเช่นเดียวกัน ซึ่งความล่าช้าสัมพันธ์มีผลต่อการพยากรณ์โรคสำคัญ อย่างไรก็ตามความชุกของโรงพยาบาลชลบุรียังไม่มีการศึกษามาก่อน
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่นอนที่หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ระหว่างเดือนสิงหาคม ปี 2566 ถึงเดือนพฤศจิกายน 2566 ข้อมูลของผู้ป่วยจะวิเคราะห์โดยแบ่งกลุ่มจากความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล และดูผลลัพธ์หลักเป็นความชุก ผลลัพธ์รองเป็นปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้า
ผลการศึกษา: จากผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 189 ราย มารับการรักษาล่าช้า (>4.5 ชั่วโมง) จำนวน 127 ราย (67.2%) ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มารักษาล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ มีอาการหลังตื่น 3.85 (95% CI 1.69-8.77, p=0.001) และมีอาการที่บ้าน 2.99 (95% CI 1.25-7.14, p=0.14)
สรุป: โรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่โรงพยาบาลชลบุรีมีความชุกของความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลชลบุรีสูง และมีปัจจัยเสี่ยง
ที่สำคัญ คือ การมีอาการที่บ้าน และการมีอาการหลังตื่นนอน จึงควรรณรงค์ให้อาการ ความรุนแรง ความสำคัญของโรคนี้ และ
ประชาสัมพันธ์ระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (1669) มากขึ้น
คำสำคัญ: โรคสมองขาดเลือด, ความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล, ความชุก, ปัจจัย

เอกสารอ้างอิง

ThaiNCD.com. จำนวนและอัตราตายด้วย 5 โรคไม่ติดต่อ (NCD) ปี2560-2564: สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข [Internet]. www.thaincd.com. [เข้าถึงเมื่อ 2024 มีนาคม 30]. เข้าถึงได้จาก: http://thaincd.com/2016/mission/documents-detail.php id=14480&tid=32&gid=1-020

National Institute of Neurological Disorder and Stroke rt-PA stroke study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333(24):1581-7.

Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008;359:1317-29.

DelZoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP Jr, et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the American

Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009;40:2945–8.

JauchEC, Saver JL, Adams HP, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870-947.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2018;49:e46–e99.

Powers WJ, Ackerson Teri, Bambakidis NC, et al. 2019 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019;49:e344–e418.

Saini V, Guada L, Yavagal DR. Global epidemiology of stroke and assess to acute ischemic stroke interventions. American academy of neurology 2021;97(1):s6-s16.

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน [อินเตอร์เน็ต]. 2565 [เข้าถึงเมื่อ 2567 มีนาคม 30], เข้าถึงได้จาก https://nhso.gdcatalog.go.th/dataset/dataset-pp_32_03.

Piyanuch R, Sirikanya P. Factor influencing Pre-hospital delay among acute ischemic stroke in Rajavithi hospital, J Thai Soc. Volume 18(1).2019.

Jiraporn B, Factor Related to Pre-hospital Delay in Acute Ischemic Stroke Patients at Somdejprabuddhalertla Hospital. Hua Hin Medical Journal, 1(3),10–22.

Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. 2, editor. New Jersey: Hillsdale; 1988.22.

Polit DF, Beck CT, editors. Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2012.