ภาวะไข้ร่วมกับจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ

อนันตาพร ภู่ประเสริฐ

doi:10.1016/hscr.v40i1.273117

ผู้แต่ง

อนันตาพร ภู่ประเสริฐ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

DOI:

https://doi.org/10.1016/hscr.v40i1.273117

คำสำคัญ:

ไข้ร่วมกับจำนวนเม็ดเลือดขาวตํ่า, อัตราการเสียชีวิต

บทคัดย่อ

โรคมะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นของประเทศไทย จากข้อมูลทางสถิติสถาบันมะเร็งแห่งชาติ พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมะเร็งรายใหม่ปี พ.ศ. 2565, 2566 และ 2567 มีจำนวน 107,958 129,024 และ 99,732 ตามลำดับ โดยจำนวนผู้ป่วยมะเร็งที่เสียชีวิตปี พ.ศ. 2565 มีจำนวน 118,829 ราย โรคมะเร็งที่เป็นสาเหตุการเสียชีวิต 3 อันดับแรก ได้แก่ มะเร็งตับ มะเร็งปอด มะเร็งลำไส้ การรักษามะเร็งในปัจจุบันมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ทั้งการผ่าตัด การฉายรังสี และการให้ยาไม่ว่าจะเป็นยาเคมีบำบัด ยามุ่งเป้า ภูมิคุ้มกันบำบัด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการรักษามะเร็งด้วยยาที่พบบ่อย คือ ภาวะไข้ร่วมกับจำนวนเม็ดเลือดขาวตํ่า (febrile neutropenia) โดยภาวะนี้มักจะเป็นภาวะฉุกเฉินที่ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งมาโรงพยาบาล และมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 10 ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็วเหมาะสมจึงมีความสำคัญช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้

เอกสารอ้างอิง

de Naurois J, Novitzky-Basso I, Gill MJ, et al. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2010;21(Suppl 5):v252-v256. doi:10.1093/annonc/mdq226

Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, et al. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016;27(Suppl 5):v111-v118. doi:10.1093/annonc/mdw325

Klastersky J, Ameye L, Maertens J, et al. Bacteraemia in febrile neutropenic patients. Int J Antimicrob Agents. 2007;30(Suppl 1):S51-S59. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.07.014

Griffiths EA, Roy V, et al. Hematopoietic Growth Factors version 3.2024. NCCN Guidelines. 2024.

Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancerpatients. J Clin Oncol. 2000;18(15):3038-3051. doi:10.1200/JCO.2000.18.15.3038

Carmona-Bayonas A, Jiménez-Fonseca P, Virizuela Echaburu J, et al. Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol. 2015;33(15 suppl):465. doi:10.1200/jco.2015.33.15_suppl.465

Paesmans M, Klastersky J, Maertens J, et al. Predicting febrile neutropenic patients at low risk using the MASCC score: does bacteremia matter? Support Care Cancer. 2011;19(7):1001-1008. doi:10.1007/s00520-010-0906-z

Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-e93. doi:10.1093/cid/ciq042

Pizzo PA. Management of fever in patients with cancer and treatment-induced neutropenia. N Engl J Med.1993;328(18):1323-1332. doi:10.1056/NEJM199305063281807

Raad I, Chaftari AM. Advances in prevention and management of central line-associated bloodstream infections in patients with cancer. Clin Infect Dis. 2014;59(Suppl 5):S340-S347. doi:10.1093/cid/ciu514

Klastersky J, Ameye L, Maertens J, et al. Bacteraemia in febrile neutropenic cancer patients. Int J Antimicrob Agents. 2007;30(Suppl 1):S51-S59. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.07.014

Cho SY, Choi HY. Opportunistic fungal infection among cancer patients. A ten-year autopsy study. Am J Clin Pathol. 1979;72(4):617-621. doi:10.1093/ajcp/72.4.617

Link H, Böhme A, Cornely OA, et al. Antimicrobial therapy of unexplained fever in neutropenic patients-guidelines of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO), Study Group Interventional Therapy of Unexplained Fever, Arbeitsgemeinschaft Supportivmassnahmen in der Onkologie (ASO) of the Deutsche Krebsgesellschaft (DKG-German Cancer Society). Ann Hematol. 2003;82(Suppl 2):S105-S117. doi:10.1007/s00277-003-0713-3

Bell MS, Scullen P, McParlan D, et al. Neutropenic sepsis guidelines. Belfast: Northern Ireland Cancer Network; 2010. p.1-11.

Flowers CR, Seidenfeld J, Bow EJ, et al. Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2013;31(6):794-810. doi:10.1200/JCO.2012.45.2422

Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med. 2008;36(1):296-327. doi:10.1097/01.CCM.0000298158.07008.E3

Chemotherapy services in England: Ensuring quality and safety. London: National Chemotherapy Advisory Group; 2009.

Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. 2006;34(6):1589-1596. doi:10.1097/01.CCM.0000217961.16911.D3

Rosa RG, Goldani LZ. Cohort study of the impact of time to antibiotic administration on mortality inpatients with febrile neutropenia. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58(7):3799-3804. doi:10.1128/AAC.02685-13

Cohen MA, Lewis GM. Neurotropenic fever. J Emerg Med. 2006;31(2):227-233. doi:10.1016/j.jemermed.2005.08.016

André S, Taboulet P, Elie C, et al. Febrile neutropenia in French emergency departments: results of a prospective multicentre survey. Crit Care. 2010;14(2):R68. doi:10.1186/cc8954

Taccone FS, Artigas AA, Sprung CL, et al. Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs. Crit Care. 2009;13(4):R15. doi:10.1186/cc7698

Clarke RT, Warnick J, Stretton K, Littlewood TJ. Improving the immediate management of neutropenic sepsis in the UK: lessons from a national audit. Br J Haematol. 2011;153(6):773-779. doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08647.x

Keng MK, Thallner EA, Elson P, et al. Reducing Time to Antibiotic Administration for Febrile Neutropenia in the Emergency Department. J Oncol Pract. 2015;11(5):450-454. doi:10.1200/JOP.2014.002047

Lim C, Bawden J, Wing A, et al. Febrile neutropenia in EDs: the role of an electronic clinical practice guideline. Am J Emerg Med. 2012;30(1):5-10. doi:10.1016/j.ajem.2010.09.006

Sepkowitz KA. Treatment of patients with hematologic neoplasm, fever, and neutropenia. Clin Infect Dis. 2005;40(Suppl 4):S253-S259. doi:10.1086/427387

Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy: American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(14):1443-1453. doi:10.1200/JCO.2017.77.1951

Kern WV, Marchetti O, Drgona L, et al. Oral antibiotics for fever in low-risk neutropenic patients with cancer: a double-blind, randomized, multicenter trial comparing single daily moxifloxacin with twice daily ciprofloxacin plus amoxicillin/clavulanic acid combination therapy--EORTC infectious diseases group trial XV. J Clin Oncol. 2013;31(10):1149-1157. doi:10.1200/JCO.2012.43.0808

Cornely OA, Wicke T, Seifert H, et al. Once-daily oral levofloxacin monotherapy versus piperacillin/tazobactam three times a day: a randomized controlled multicenter trial in patients with febrile neutropenia. Int J Hematol. 2004;79(1):74-79. doi:10.1007/BF02983759

Kibbler CC. Empirical antifungal therapy in febrile neutropenic patients: current status. Curr Top Med Mycol. 1997;8:5-19.

Feld R, DePauw B, Berman S, Keating A, Ho W. Meropenem versus ceftazidime in the treatment of cancer patients with febrile neutropenia: a randomized, double-blind trial. J Clin Oncol. 2000;18(21):3690-3698. doi:10.1200/JCO.2000.18.21.3690

Raad II, Escalante C, Hachem RY, et al. Treatment of febrile neutropenic patients with cancer who require hospitalization: a prospective randomized study comparing imipenem and cefepime. Cancer. 2003;98(5):1039-1047. doi:10.1002/cncr.11586

Yahav D, Paul M, Fraser A, et al. Efficacy and safety of cefepime: a systemic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007;7(5):338-348. doi:10.1016/S1473-3099(07)70072-5

Paul M, Dickstein Y, Schlesinger A, et al. Beta-lactam versus beta-lactam-aminoglycoside combination therapy in cancer patients with neutropenia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD003038. doi:10.1002/14651858.CD003038.pub3

Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-e93. doi:10.1093/cid/ciq042

Elting LS, Rubenstein EB, Rolston KV, et al. Outcomes of bacteremia in patients with cancer and neutropenia: observations from two decades of epidemiological and clinical trials. Clin Infect Dis. 1997;25(2):247-259. doi:10.1086/514539

Wingard JR, Leather HL. Empirical antifungal therapy for the neutropenic patient. Oncology (Williston Park). 2001;15(3):351-360.

Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2015;33(31):3199-3212. doi:10.1200/JCO.2015.62.4570

Hamalainen S, Kuittinen T, Matinlauri I, et al. Neutropenic fever and severe sepsis in adult acute myeloid leukemia (AML) patients receiving intensive chemotherapy: causes and consequences. Leuk Lymphoma. 2008;49(3):495-501. doi:10.1080/10428190701826075