A Case Study of Health Effects of Nitrous Oxide Exposure in Operating Room Personnel in a Tertiary Hospital
Keywords:
Nitrous Oxide , Operating Room PersonnelAbstract
This study was a cross-sectional analytical study. The purposes were (1) To describe association between nitrous oxide exposure and health effects of operating room personnel. (2) To describe prevalence of health effects of nitrous oxide exposure in operating room personnel. The data was collected by health questionnaire and environmental monitoring of nitrous oxide concentration in operating rooms in a tertiary hospital, Nakhon Ratchasima province between May 2021 and May 2022. There were 80 personnel in this study divided into 33 operating room personnel and 47 internal medicine personnel.
The results showed that the most health effect of operating room personnel was headache (57.6%) followed by dizziness (27.3%) and drowsiness (33.3%). Nitrous oxide exposure was statistically significant risk factor of dizziness (Odds Ratio = 4.20; 95% CI; 1.295-13.617) and tachycardia (Odds Ratio = 10.22; 95% CI; 1.168-89.500). The concentration of nitrous oxide exposure at 37.5-50 ppm and above than 50 ppm was associated with dizziness, nausea and vomiting, paresthesia, tingling, muscle weakness, delayed reaction time, decrease drive skill, arrhythmia, infertility, and spontaneous abortion more than the concentration of nitrous oxide exposure 5-25 ppm. Therefore, it is necessary to health questionnaire screening including nervous system, cardiovascular system, and reproductive system in periodically medical surveillance. Additionally, exposure monitoring and controlling the nitrous oxide concentration should be lower than national standard and Thai laws.
References
กาญจนพิชญ์ กานต์. Nitrous oxide. [ออนไลน์]. (2555). [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 21 ตุลาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก https://www. summacheeva.org/occtox/nitrous_oxide
กลุ่มศูนย์การแพทย์เฉพาะทางอาชีวเวชศาสตร์และเวชศาสตร์สิ่งแวดล้อม โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี. Nitrous oxide (แก๊สหัวเราะ). [ออนไลน์]. (2556). [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 21 ตุลาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก http://www.occmednop.com/nrhc/web/search/chemical_attribute_show.php?UN_Number=1070&Chemical_name=Nitrous%20oxide%20(แก๊สหัวเราะ)&Att_parent=0
National Institute for Occupational Safety and Health. Nitrous Oxide. [ออนไลน์]. (2561). [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 21 ตุลาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก https://www.cdc.gov/niosh/ topics / nitrousoxide/default.html
Eftimova B, Sholjakova M, Mirakovski D, et al. Health Effects Associated With Exposure to Anesthetic Gas Nitrous Oxide-N2O in Clinical Hospital – Shtip Personel. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2017;5(6):800 – 4.
Brodsky J, Cohen E, Brown B, et al. Exposure to Nitrous Oxide and Neurologic Disease among Dental Professionals. Anesthesia & Analgesia 1981;60(5): 297 – 301.
Cohen E, Brown B, Wu M, et al. Occupational Disease in Dentistry and Chronic Exposure to Trace Anesthetic Gases. The Journal of the American Dental Association 1980; 101(1): 21 – 31.
Dreyfus E, Tramoni E, Lehucher-Michel M. Persistent cognitive functioning deficits in operating rooms: two cases. International Archives of Occupational and Environmental Health 2008; 82(1): 125 – 30.
Allison RH, Shirley AW, Smith G. Threshold Concentration of Nitrous Oxide Affecting Psychomotor Performance. British Journal of Anaesthesia 1979; 51(3): 177 – 80.
Lucchini R, Placidi D, Toffoletto F, et al. Neurotoxicity in operating room personnel working with gaseous and nongaseous anesthesia. International Archives of Occupational and Environmental Health 1996; 68(3): 188 – 92.
Korttila K, Pfäffli P, Linnoila M, et al. Operating Room Nurses' Psychomotor and Driving Skills after Occupational Exposure to Halothane and Nitrous Oxide. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 1978;22(1): 33 – 9.
Weimann J. Toxicity of nitrous oxide. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 2003;17(1): 47 – 61.
Sweeney B, Bingham R, Amos R, et al. Toxicity of bone marrow in dentists exposed to nitrous oxide. BMJ 1985; 291(6495): 567 – 9.
Krajewski W, Kucharska M, Pilacik B, et al. Impaired vitamin B12 metabolic status in healthcare workers occupationally exposed to nitrous oxide. British Journal of Anaesthesia 2007;99(6): 812 – 8.
Amiri F, Neghab M, Shouroki F, et al. Early, Subclinical Hematological Changes Associated with Occupational Exposure to High Levels of Nitrous Oxide. Toxics. 2018; 6(4): 70.
Peric M, Vranes Z, Marusic M. Immunological disturbances in anaesthetic personnel chronically exposed to high occupational concentrations of nitrous oxide and halothane. Anaesthesia 1991; 46(7): 531 – 7.
Peric M, Vranes Z, Marusic M. Age-dependent haematological disturbances in anaesthetic personnel chronically exposed to high occupational concentrations of halothane and nitrous oxide. Anaesthesia 1994;49(12): 1022 – 7.
Neghab M, Amiri F, Soleimani E, et al. Toxic responses of the liver and kidneys following occupational exposure to anesthetic gases. EXCLI Journal 2020; 19(338): 418 – 29.
Franco G, Marraccini P, Santagostino G, et al. Behaviour of urinary D-glucaric acid excretion in surgical patients and anaesthesiology staff acutely exposed to isoflurane and nitrous oxide. Medicina del Lavoro 1991; 82(6): 527 – 32.
Pietrantonio AM, Barbani F, Anania AV, et al. Urinary measurement of D-glucaric acid in operating room personnel in the Modena USL 16 hospitals. [Online]. (2022). [cited 2021 October 28]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1345728/
Olfert S. M. Reproductive outcomes among dental personnel: a review of selected exposures. Journal Canadian Dental Association 2006; 72(9): 821–5.
Rowland A, Baird D, Shore D, et al. Nitrous Oxide and Spontaneous Abortion in Female Dental Assistants. American Journal of Epidemiology 1995; 141(6): 531 – 8.
Rowland A, Baird D, Weinberg C, et al. Reduced Fertility among Women Employed as Dental Assistants Exposed to High Levels of Nitrous Oxide. New England Journal of Medicine 1992; 327(14): 993 – 7.
Cohen E, Brown B, Wu M, et al. Occupational Disease in Dentistry and Chronic Exposure to Trace Anesthetic Gases. The Journal of the American Dental Association 1980; 101(1): 21 – 31.
Bodin L, Axelsson G, Ahlborg G Jr. The association of shift work and nitrous oxide exposure in pregnancy with birth weight and gestational age. Epidemiology 1999; 10(4): 412 – 8.
O’Donovan MR, Hammond TG. Is nitrous oxide a genotoxic carcinogen? Mutagenesis. 2015; 30(4): 459 – 62.
American Conference of Governmental Industrial Hygienists. TLVs and BEIs: Threshold limit values for chemical substances and physical agents and biological exposure indices. Cincinnati: ACGIH; 2021.
National Institute for Occupational Safety and Health. Controlling exposures to nitrous oxide during anesthetic administration. [Online]. (2014). [cited 2021 October 28]. Available from: https://www.cdc.gov /niosh/ docs/94-100/default.html
Occupational Safety and Health Administration. Nitrous oxide. [Online]. (2021). [cited 2021 October 28]. Available from: https://www.osha.gov/chemicaldata/4
กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน. ประกาศกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน เรื่องขีดจำกัดความเข้มข้นของสารเคมีอันตราย พ.ศ.2560. [ออนไลน์]. (2560). [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 21 ตุลาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก https://ratchakitcha2.soc.go.th/pdfdownload/?id=2115050
Occupational Safety and Health Administration. Anesthetic Gases: guidelines for workplace exposures. [Online]. (2000). [cited 2021 October 28]. Available from: https://www.osha.gov/waste-anesthetic-gases/workplace-exposures-guidelines#C1
สมบัติ ชุติมานุกูล. การศึกษาการสัมผัสแก๊สไนตรัสออกไซด์ของบุคลากรห้องผ่าตัด โรงพยาบาลสามแห่งในจังหวัดระยอง. ระยอง: โรงพยาบาลบ้านฉาง; 2545.
นาตยา พละพลีวัลย์. ระดับ Waste Anesthetic Gas ของห้องผ่าตัด รพ.นครปฐม. วารสารแพทย์เขต 6-7 2549; 25(1): 91 – 5.
Thitiworn Choosong. Assessment of Waste Anesthetic Gases Exposure Among Nurse Anesthetists in a University Hospital. Songklanagarind Medical Journal. 2015; 33(3): 139 – 52.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Nakhon Ratchasima Provincial Health Office
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครราชสีมา กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครราชสีมา และบุคลากรท่านอื่นๆในสำนักงานฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
