สถานการณ์กระดูกสะโพกหักและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการหักของกระดูกสะโพก ในผู้สูงอายุ จังหวัดนครราชสีมา

Peerawat Limmahakhun

Authors

Peerawat Limmahakhun Khong Hospital, Nakhon Ratchasima Provincial Public Health Office

Keywords:

Hip Fracture, Older Adults, Risk Factors, Fall, Case-control study

Abstract

Background and Objective: Hip fracture is a major public health problem among older adults, significantly affecting functional independence, quality of life, and healthcare costs. This study aimed to describe the hip fracture situation and identify associated factors among older adults in Nakhon Ratchasima Province. Methods: A two-phase case-control study was conducted. Phase 1 reviewed medical records of 1,045 patients aged ≥ 60 years with hip fractures (ICD-10: S72.0–S72.2) from low energy trauma in public hospitals during 2023–2025. Phase 2 examined associated factors in 127 cases and 254 community-matched controls (1:2 ratio), using Chi-square test, Independent t-test, and Multiple Logistic Regression.

Results: The average incidence was 75.84 per 100,000 elderly population, declining from 87.49 (2023) to 57.94 (2025). Most patients were female (73.6%), mean age 79.0 years; trochanteric fractures were most prevalent (62.3%), and 52.7% had surgery within 2 days. Multiple Logistic Regression identified six independent factors: use of fall-risk medications (Adjusted OR = 5.42), physical inactivity (Adjusted OR = 3.87), inappropriate footwear (Adjusted OR = 3.82), improper use of walking aids (Adjusted OR = 3.34), female sex (Adjusted OR = 2.30), and having a caregiver (Adjusted OR = 2.52); all p < 0.05. Discussion and Recommendations: The three leading modifiable risk factors 1.Use of fall-risk medications 2. Physical inactivity and 3. Inappropriate footwear should be priority targets for proactive prevention through routine medication review, exercise promotion, and footwear counseling in elderly care settings.

References

สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน). แนวปฏิบัติเพื่อการบริหารจัดการการผ่าตัดกระดูกข้อสะโพกหักในผู้ป่วยสูงอายุ. นนทบุรี: สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน); 2563.

Khunhum T. Factors associated with one-year mortality rate after hip fracture in osteoporosis patients. Chaiyaphum Med J. 2023;24(3):31-42.

ณัฐวุฒิ โรจนศิริสวัสดิ์. อัตราการตายใน 1 ปี ของผู้ป่วยกระดูกสะโพกหักจากอันตรายไม่รุนแรงที่ได้รับการรักษาในรูปแบบ Fracture Liaison Service (FLS) ในโรงพยาบาลสงขลา. ใน: เอกสารเผยแพร่ผลงานวิชาการ โรงพยาบาลสงขลา ปีที่ 5 ประจำปีงบประมาณ 2568. สงขลา: โรงพยาบาลสงขลา; 2568.

จิตติมา บุญสิตากุล ศรีสุดา อัศวพลังกูล และ มงคล สุริเมือง. ลักษณะและภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหักในผู้สูงอายุในโรงพยาบาลทั่วไป. ตาก : โรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก; 2567.

วราลักษณ์ ศรีนนท์ประเสริฐ อรุโณทัย ศิริอัศวกุล สุวิมล ต่างวิวัฒน์ และคณะ. การประเมินระบบการดูแลผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหักที่ผ่าตัดเร็วโดยทีมสหสาขาวิชาชีพในโรงพยาบาลนำร่องของประเทศไทยและผลกระทบของการระบาดของโควิด-19 ต่อระบบการดูแลผู้สูงอายุที่กระดูกสะโพกหัก. กรุงเทพฯ: หน่วยวิจัยเพื่อขับเคลื่อนนโยบายสุขภาพ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2566.

Sing CW, Lin TC, Bartholomew S, Bell JS, Beyene K, Bosco-Lévy P, et al. Global epidemiology of hip fractures: secular trends in incidence rate, post-fracture treatment, and all-cause mortality. J Bone Miner Res. 2023; 38(6):816–27.

Charatcharoen witthaya N, et al. Epidemiology of hip fractures in Thailand: a retrospective study 2013–2022. Osteoporos Int. 2024; 35 :1 661–8.

Asavamongkolkul A, Adulkasem N, Chotiyarnwong P, et al. Prevalence of osteoporosis, sarcopenia, and high falls risk in healthy community-dwelling Thai older adults: a nationwide cross-sectional study. JBMR Plus. 2024; 8 : ziad020.

Lorentzon M, Johansson H, Harvey NC, Liu E, Vandenput L, McCloskey EV, et al. An overview of the use of the fracture risk assessment tool (FRAX) in osteoporosis. Calcif Tissue Int. 2024; 114(3): 197–210.

Teerawattananon C, et al. A new cut-off value of FRAX tools as an osteoporosis screening tool for Thai geriatric population. Sci Rep. 2025; 15: 6284.

International Osteoporosis Foundation. Thailand: Surveillance and prevention system for falls, hip fractures and recurrent fractures. [online]. 2025 [cited 2026 Jun 26]. Available from: https://www.osteoporosis. foundation/sites/iofbonehealth/files/2025-1/Thailand_Final.pdf

de Souza MM, Dantas RLM, Durães VL, Defante MLR, Mendes TB. Vitamin D supplementation and the incidence of fractures in the elderly healthy population: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Gen Intern Med 2024;39(14):2829-36.

Cheung CL, Ang SB, Chadha M, Chow ESL, Chung YS, Hew FL, et al. An updated hip fracture projection in Asia: the Asian Federation of Osteoporosis Societies study. Osteoporos Sarcopenia. 2018;4(1):16-21.

Mazarello Paes V, Ting A, Paes MVI, Masters J, Graham SM, Costa ML, et al. What is the association between time to surgery and patient outcome after hip fracture? A systematic review. Bone Joint J. 2026;108-B(1):30-8.

Thamviriyarak P. Hip fracture surgery between 24-48 hours is a risk factor for one-year mortality in elderly patients. J Southeast Asian Orthop. 2025;49(2):72-83.

MacMahon B, Pugh TF. Epidemiology: principles and methods. Boston: Little, Brown and Company; 1970.

Hsieh FY, Bloch DA, Larsen MD. A simple method of sample size calculation for linear and logistic regression. Stat Med. 1998; 17(14):1623-34.

Jaatinen PT, Panula J, Aarnio P, Kivelä SL. Incidence of hip fractures among the elderly in Satakunta, Finland. Scand J Surg 2007;96(3):256-60.

Seppala LJ, Wermelink AMAT, de Vries M, Ploegmakers KJ, van de Glind EMM, Daams JG, et al. Medications influencing the risk of fall-related injuries in older adults: case-control and case-crossover design studies. BMC Geriatr. 2023;23(1):416.

Sönnerstam E, Sjölander M, Gustafsson M. Is use of fall risk-increasing drugs in an elderly population associated with an increased risk of hip fracture, after adjustment for multimorbidity level: a cohort study. BMC Geriatr. 2015;15:1.

Najafi F, Ahmadi A, Tavakkoli HR, Makhsosi BR. Non-sedentary lifestyle can reduce hip fracture risk among older Caucasian adults: the Adventist Health Study-2. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(4):551-56.

Sherrington C, Menz HB. An evaluation of footwear worn at the time of fall-related hip fracture. Age Ageing. 2003;32(3):310-14.

Thomas S, Halbert J, Mackintosh S, Cameron ID, Kurrle S, Whitehead C, et al. Walking aid use after discharge following hip fracture is rarely reviewed and often inappropriate: an observational study. Aust J Physiother. 2010;56(4):267-72