ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมโรคในผู้ป่วยโรคหืด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอิทธิพลของภาวะซึมเศร้า ความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด การสูบบุหรี่ และโรคร่วม ต่อการควบคุมโรคในผู้ป่วยโรคหืด
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยหาความสัมพันธ์เชิงทำนาย
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยโรคหืดอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดอย่างน้อย 3 เดือนที่มาตรวจรักษาตามนัดในคลินิกโรคหืด โรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร คัดเลือกแบบสะดวกตามเกณฑ์กำหนด จำนวน 130 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินระดับการควบคุมโรคหืดตามเกณฑ์ GINA แบบสอบถามภาวะซึมเศร้า (CESD) แบบสอบถามความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด (MARS) และแบบประเมินโรคร่วม Charlson Comorbidity Index วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณาและสถิติการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติคแบบเลือกเข้าทั้งหมด
ผลการวิจัย: กลุ่มตัวอย่าง 2 ใน 3 เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 66.6) อายุเฉลี่ย 63 ปี (SD = 12.7) ควบคุมโรคไม่ได้ร้อยละ 54.6 มีภาวะซึมเศร้าร้อยละ 13.8 มีความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดร้อยละ 54.6 มีประวัติสูบบุหรี่ร้อยละ 25.4 และมีโรคร่วมร้อยละ 93.8 โดยเกือบครึ่งหนึ่ง (ร้อยละ 47.7) มีความรุนแรงโรคร่วมน้อย ภาวะซึมเศร้า ความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตรียรอยด์ชนิดสูด การสูบบุหรี่ และโรคร่วม สามารถร่วมกันทำนายการควบคุมโรคในผู้ป่วยโรคหืดได้ร้อยละ 21.4 (Nagelkerke R2 = .214) โดยการไม่มีภาวะซึมเศร้า และความร่วมมือในการใช้ยา
คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดสามารถทำนายการควบคุมโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (OR = 19.13, 95%CI = 2.37, 154.64 และ OR = 2.21, 95%CI = 1.03, 4.78 ตามลำดับ)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ภาวะซึมเศร้า และความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดมีผลต่อการควบคุมโรคในผู้ป่วยโรคหืด และเป็นปัจจัยที่สามารถจัดการได้ พยาบาลและทีมสุขภาพควรให้ความสำคัญกับการประเมินภาวะซึมเศร้า และความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด เพื่อเป็นแนวทางป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า รวมทั้งให้การดูแลที่เหมาะสมและพัฒนารูปแบบการพยาบาลส่งเสริมให้เกิดความร่วมมือในการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูด นำไปสู่การควบคุมโรคได้ดียิ่งขึ้นในผู้ป่วยโรคหืด
Article Details
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
2. Bureau of Policy and Strategy, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Public health statistics A.D. 2015 [Internet]. Bangkok: Bureau of Policy and Strategy; 2015 [cited 2017 May 1]. Available from: http://bps.moph.go.th/new_bps/
sites/default/files/health_statistic2558.pdf. (in Thai).
3. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention [Internet]. USA: Global Initiative for Asthma; 2017 [cited 2017 Jun 2]. Available from: https://www.slideshare.net/UtaiSukviwatsirikul/2017-gina-report-globalstrategy-
for-asthma-management-andprevention.
4. Thai Asthma Council, Thoracic Society of Thailand under Royal Patronage, The Allergy, Asthma, and Immunology Association of Thailand, The Royal College of Family Physicians of Thailand. Thai asthma guideline for adults. [Internet]. Bangkok: Thai Asthma Council; 2017 [cited 2017 May 20]. Available from: http://tac.or.th/wp-content/uploads/2017/05/Asthma-Guideline_2560.pdf. (in Thai).
5. Al-Zahrani JM, Ahmad A, AL-Harb A, Khan AM, Al-Bader B, Baharoon S, et al. Factors associated with poor asthma control in the outpatient clinic setting. Ann Thorac Med. 2015;10(2):100-4.
6. Tripopsakul W. Factors Associated with Poor Controlled Asthma in Lerdsin Hospital. Journal of the Department of Medical Services. 2016;41(5):67-74. (in Thai).
7. Casciano J, Krishnan J, Small MB, Li C, Dotiwala Z, Martin BC. Progression to uncontrolled severe asthma: a novel risk equation. J Manag Care Spec Pharm. 2017;23(1):44-50.
8. Tay TR, Radhakrishna N, Hore-Lacy F, Smith C, Hoy R, Dabscheck E, et al. Comorbidities in difficult asthma are independent risk factors for frequent exacerbations, poor control and diminished quality of life. Respirology. 2016;21(8):1384-90.
9. Vervloet D, Pribil C, Dumur JP, Godard P, Salmeron S, Serrier P, et al. Factors associated with poorly controlled asthma among adults in France. Rev Fr Allergol. 2014;54(6):428-37.
10. Kapadia SG, Wei C, Bartlett SJ, Lang J, Wise RA, Dixon AE, et al. Obesity and symptoms of depression contribute independently to the poor asthma control of obesity. Respir Med. 2014;108(8):1100-7.
11. Rifaat N, Abdel-Hady E, Hasan AA. The golden factor in adherence to inhaled corticosteroid in asthma patients. Egypt J Chest Dis Tuberc. 2013;62(3):371-6.
12. Yan BD, Meng SS, Ren J, Lv Z, Zhang QH, Yu JY, et al. Asthma control and severe exacerbations in patients with moderate or severe asthma in Jilin Province, China: a multicenter cross-sectional survey. BMC Pulm Med. 2016;16(1):130. doi: 10.1186/s12890-016-0292-3. PubMed PMID: 27577233; PubMed Central PMCID: PMC5006269.
13. Roy SC. The Roy adaptation model. 3rd ed. New Jersey: Pearson; 2008.
14. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007;39(2):175-91.
15. Brodaty H, Pond D, Kemp NM, Luscombe G, Harding L, Berman K, et al. The GPCOG: a new screening test for dementia designed for general practice. J Am Geriatr Soc. 2002;50(3):530-4.
16. Griffiths J, Putthioi S, Pongsuksri M. The General Practitioner Assessment of Cognition; GP-COG (Thai version): validity and reliability. In: 9th Pan-Pacific Conference on Rehabilitation cum 21st Annual Congress of Gerontology; 2014 November 29-30; Hong Kong. Kowloon: The Hong Kong Polytechnic University; [2014]. p.B65. (in Thai).
17. Radloff LS. The CES-D scale: a self-report depression scale for research in the general population. Appl Psychol Meas. 1977;1(3):385-401.
18. Kuptniratsaikul V, Pekuman P. The study of the Center for Epidemiologic Studies-Depression scale (CES-D) in Thai people. Siriraj Medical Journal. 1997;49(5):442-8. (in Thai).
19. Horne R, Hankins M. The medication adherence report scale. Brighton, England: Center for Health Care Research; 2002.
20. Khamrag C, Wattanakitkrilert D, Charoenkitkarn V, Dejsomritrutai W. Influences of perceived medication necessity, medication concern, side effects, and treatment-time on inhaled corticosteroids adherence in adult patients with asthma. Journal of Nursing Science. 2016;34(1):73-82. (in Thai).
21. Charlson ME, Charlson RE, Petersona JC, Marinopoulos SS, Briggs WM, Hollenberg JP. The Charlson comorbidity index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients. J Clin Epidemiol. 2008;61(12):1234-40.
22. Putkong S, Panpakdee O, Malathum P, Kawamatawong T. Factors related to self-care behavior for medication use and perceived asthma control in older persons with asthma. Ramthibodi Nursing Journal. 2011;17(3):309-26. (in Thai).
23. Office of Air Quality and Noise Management Bureau, Pollution Control Department. Air pollution in Bangkok: real-time air quality index [Internet]. Bangkok: Office of Air Quality and Noise Management Bureau; 2018 [cited 2018 Jun 4]. Available from: http://air4thai.pcd.go.th/webV2/download.php. (in Thai).
24. Sangsawang N, Sangsawang B. Depression in adults asthmatic patients: pathophysiology, impacts, related factors, and nursing care. Journal of Medicine and Health Sciences. 2015;22(2):61-70. (in Thai).
25. Campos FL, de Bruin PFC, Pinto TF, da Silva FGC, Pereira EDB, Bruin de VMS. Depressive symptoms, quality of sleep, and disease control in women with asthma. Sleep Breath. 2017;21(2):361-7.
26. Sirimai P. Inhaled corticosteroids use patterns and patient outcomes in asthmatic patients. Thai Journal of Tuberculosis Chest Disease and Critical Care. 2012;33(2):43-9. (in Thai).
27. Charmphunot R. Smoking effects to respiratory system. In: Rungruanghiranya S, Kongsakon R, editors. Toxicity & management of tobacco dependence. Bangkok: Sahaprachapanit; 2009. p.158-62. (in Thai).
