อุบัติการณ์และปัจจัยทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจหลังได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายระยะ 48 ชั่วโมง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินอัตราอุบัติการณ์และปัจจัยทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจหลังได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายระยะ 48 ชั่วโมง (Post-general Anesthesia Respiratory Complications: P-GARCs)
รูปแบบการวิจัย: การศึกษาเชิงวิเคราะห์รูปแบบงานศึกษาตามรุ่นตามแผน
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป ที่เข้ารับการผ่าตัดและได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายจำนวน 322 ราย และวิสัญญีพยาบาล 8 ราย ในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิแห่งหนึ่ง เก็บข้อมูลโดยใช้แบบประเมินปัจจัยทำนายการเกิด P-GARCs และแบบประเมินสมรรถนะและความมีวินัยของวิสัญญีพยาบาลในการระงับความรู้สึก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและ cox proportional hazards regression
ผลการวิจัย: ผู้ป่วย 32 ราย เกิด P-GARCs หลังได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย (GA) 48 ชั่วโมง คิดเป็นอัตราอุบัติการณ์ 2.29 ครั้งต่อ 1,000 ชั่วโมง-การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ปัจจัยทำนายการเกิด P-GARCs ระยะ 48 ชั่วโมงที่ไม่สามารถปรับแก้ได้ ประกอบด้วย อายุ (HR = 1.04, 95%CI = 1.01, 1.06) การได้รับผ่าตัดแบบฉุกเฉิน (HR = 2.41, 95%CI = 1.06, 5.47) และระยะเวลาเป็นนาทีที่ใส่ท่อช่วยหายใจ (HR = 1.00, 95%CI = .99, 1.01) สำหรับปัจจัยทำนายที่สามารถปรับแก้ได้ ประกอบด้วย ดัชนีมวลกาย (HR = 1.16, 95%CI = 1.06, 1.26) การสูบบุหรี่ (HR = 6.03, 95%CI = 2.34, 15.54) และจำนวนครั้งการใส่ท่อช่วยหายใจ (HR = 11.83, 95%CI = 1.17, 119.8) ปัจจัยที่สามารถป้องกันการเกิด P-GARCs คือ ความมีวินัยในการปฏิบัติตามสมรรถนะของวิสัญญีพยาบาล (HR = .94, 95%CI = .90, .98)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ปัจจัยพยากรณ์การเกิด P-GARCs ประกอบด้วยปัจจัยที่สามารถปรับแก้ไขได้ และแก้ไขไม่ได้ ดังนั้นการป้องกันการเกิด P-GARCs อย่างมีประสิทธิภาพจึงควรดำเนินการเพื่อลดปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้และส่งเสริมให้วิสัญญีพยาบาลมีวินัยในการปฏิบัติตามมาตรฐานในการระงับความรู้สึกอย่างเข้มงวด สำหรับปัจจัยที่ปรับแก้ไม่ได้ต้องเน้นการป้องกันและเฝ้าระวังในผู้ป่วยที่มีปัจจัยดังกล่าว
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017;118(3):317-34. doi: 10.1093/bja/aex002.
Charuluxananan S, Punjasawadwong Y, Pitimana-aree S, Werawatganon T, Lekprasert V, Nimmaarnrat S, et al. Multicentered study of anesthesia: related mortality and adverse events by incident reports in Thailand. Nonthaburi: Health Systems Research Institute; 2018. 38 p. (in Thai).
Gottschalk A, Van Aken H, Zenz M, Standl T. Is anesthesia dangerous? Dtsch Aerztebl Int. 2011;108(27):469-74. doi: 10.3238/arztebl.2011.0469.
Divatia JV. Safe anesthesia for all Indians: a distant dream. Indian J Anaesth. 2017;61(7):531-3.
Xará D, Santos A, Abelha F. Adverse respiratory events in a post-anesthesia care unit. Arch Bronconeumol. 2015;51(2):69–75. doi: 10.1016/j.arbres.2014.04.016.
Nafiu OO, Ramachandran SK, Ackwerh R, Tremper KK., Campbell DA, Stanley JC. Factors associated with and consequences of unplanned post-operative intubation in elderly vascular and general surgery patients. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(3):220–4. doi: 10.1097/EJA.0b013e328342659c.
Khan NA, Quan H, Bugar JM, Lemaire JB, Brant R, Ghali WA. Association of postoperative complications with hospital costs and length of stay in a tertiary care center. J Gen Intern Med. 2006;21(2):177–80. doi: 10.1111/j.1525-1497.2006.00319.x.
Anesthesia Group, Phu Khiao Chaloem Phra Kiat Hospital. Annual report 2019. Chaiyaphum: Anesthesia Group, Phu Khiao Chaloem Phra Kiat Hospital; 2019. 20 p. (in Thai).
Russotto V, Myatra SN, Laffey JG. What’s new in airway management of the critically ill. Intensive Care Med. 2019;45(11):1615–8. doi: 10.1007/s00134-019-05757-0.
Jeong BH, Shin B, Eom JS, Yoo H, Song W, Han S, et al. Development of a prediction rule for estimating postoperative pulmonary complications. PloS One. 2014;9(12):e113656. doi: 10.1371/journal.pone.0113656.
Fernandez-Bustamante A, Frendl G, Sprung J, Kor DJ, Subramaniam B, Ruiz RM, et al. Postoperative pulmonary complications, early mortality, and hospital stay following noncardiothoracic surgery. JAMA Surg. 2017;152(2):157-66. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4065.
Bernard R. Fundamentals of biostatistics. 5th ed. Duxbury: Thomson Learning; 2000. 680 p.
Kumar L, Satheesan KN, Rajan S, Vasu BK, Paul J. Predictors and outcomes of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery in a South Indian Population. Anesth Essays Res. 2018;12(1):199-205. doi: 10.4103/aer.AER_69_17.
Iowa Model Collaborative, Buckwalter KC, Cullen L, Hanrahan K, Kleiber C, McCarthy AM, et al. Iowa Model of evidence-based practice: revisions and validation. Worldviews Evid Based Nurs. 2017;14(3):175–82. doi: 10.1111/wvn.12223.
World Health Organization. ICD-10: international statistical classification of diseases and related health problem: 10th revision. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2004. 776 p.
Chung J-Y, Chang W-Y, Lin T-W, Lu J-R, Yang M-W, Lin C-C, et al. An analysis of surgical outcomes in patients aged 80 years and older. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2014;52(4):153–8. doi: 10.1016/j.aat.2014.09.003.
Saraswat V. Effects of anaesthesia techniques and drugs on pulmonary function. Indian J Anaesth. 2015;59(9):557–64. doi: 10.4103/0019-5049.165850.
Kodra NS, Shpata V, Ohri I. Risk factors for postoperative pulmonary complications after abdominal surgery. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(2):259-63. doi: 10.3889%2Foamjms.2016.059.
Hulzebos EHJ, Smit Y, Helders PPJM, van Meeteren NLU. Preoperative physical therapy for elective cardiac surgery patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11(11):CD010118. doi: 0.1002/14651858.CD010118.pub2.
Yang W. Predictive factors of postoperative complications in single-port video-assisted thoracoscopic anatomical resection. Medicine (Baltimore). 2018;97(40):e12664. doi: 10.1097/MD.0000000000012664.
Tusman G, Böhm SH, Warner DO, Sprung J. Atelectasis and perioperative pulmonary complications in high-risk patients. Curr Opin Anaesthesiol. 012;25(1):1-10. doi: 10.1097/ACO.0b013e32834dd1eb.
Hawn MT, Houston TK, Campagna EJ, Graham LA, Singh J, Bishop M, et al. The attributable risk of smoking on surgical complications. Ann Surg. 2011;254(6):914–20. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822d7f81.
Charles MP, Kali A, Easow JM, Joseph NM, Ravishankar M, Srinivasan S, et al. Ventilator-associated pneumonia. Australas Med J. 2014;7(8):334–44. doi: 10.4066/AMJ.2014.2105.
Sripanom S, Saensom D. Effects of the WHAPO-CRE clinical nursing practice guideline among intubated patients. Journal of Nursing and Health Care. 2020;38(4):181-90. (in Thai).
Kilpatrick B, Slinger P. Lung protective strategies in anaesthesia. Br J Anaesth. 2010;105 Suppl 1:i108-16. doi: 10.1093/bja/aeq299.
Li C, Yang WH, Zhou J, Wu Y, Li YS, Wen SH, et al. Risk factors for predicting postoperative complications after open infrarenal abdominal aortic aneurysm repair: results from a single vascular center in China. J Clin Anesth. 2013;25(5):371–8.
Seubniam S, Ruaisungnoen W, Saensom D. Factors associated with early-onset ventilator-associated pneumonia development among critically ill medical patients. Journal of Nursing and Health Care. 2017;35(1):137-45. (in Thai).
