ผลของการใช้โปรแกรมการจัดท่าต่อการป้องกันการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายในระหว่างผ่าตัดของผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดในระบบทางเดินปัสสาวะ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบคะแนนการเกิดแผลกดทับและการเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายในกลุ่มที่ได้รับโปรแกรมการจัดท่าสำหรับการป้องกันการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างผ่าตัดร่วมกับการพยาบาลตามปกติและกลุ่มที่ได้รับการจัดท่าตามปกติในผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะในท่าขึ้นขาหยั่ง
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยแบบทดลองชนิด 2 กลุ่มวัดก่อนและหลังการทดลอง
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างได้รับการสุ่ม แบ่งกลุ่มออกเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มทดลอง ผู้สูงอายุจำนวน 42 คน ได้รับโปรแกรมการจัดท่าสำหรับการป้องกันการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทระหว่างผ่าตัด (PP) ร่วมกับการพยาบาลตามปกติ และกลุ่มควบคุมจำนวน 42 คน จะได้รับการจัดท่าและการพยาบาลตามปกติเท่านั้น เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบประเมินแผล Bates-Jensen Wound Assessment (ฉบับภาษาไทย) แบบประเมินการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย และโปรแกรมการจัดท่า ซึ่งประกอบด้วย แนวปฏิบัติการจัดท่าผ่าตัดในท่าขึ้นขาหยั่ง ร่วมกับการใช้เจลอุ่น บริเวณเบาะรองแขน และก้นกบและเครื่องมือที่ใช้ลมบีบเพื่อให้เกิดแรงกดเป็นระยะๆ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติการทดสอบที แมน-วิทนีย์ ยู การทดสอบไคสแควร์ และการทดสอบของฟิสเชอร์
ผลการวิจัย: กลุ่มทดลองมีระดับคะแนนการเกิดแผลกดทับต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) และอุบัติการณ์การเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายของกลุ่มทดลองต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผลลัพธ์ของการใช้โปรแกรมการจัดท่าบนพื้นฐานของแนวทางปฏิบัติในการจัดท่าและการใช้เครื่องมือประกอบ ได้แก่ การใช้เจลอุ่นและการใช้เครื่องมือที่ใช้ลมบีบเพื่อให้เกิดแรงกดเป็นระยะๆ ส่งผลให้ระดับคะแนนของการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายระหว่างผ่าตัดน้อยกว่า กลุ่มที่ไม่ได้ใช้ ดังนั้น โปรแกรมการจัดท่าสำหรับการป้องกันการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทระหว่างผ่าตัด จึงควรส่งเสริมให้มีการใช้โปรแกรมดังกล่าวในการปฏิบัติประจำ เพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับและการเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
Spruce L. Positioning the patient. AORN J. 2021;114(1):75-84. doi: 10.1002/aorn.13442.
Mizuno J, Takahashi T. Evaluation of external pressure to the sacral region in the lithotomy position using the noninvasive pressure distribution measurement system. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:207-13. doi: 10.2147/tcrm.S122489.
Mizuno J, Takahashi T. Factors that increase external pressure to the fibular head region, but not medial region, during use of a knee-crutch/leg-holder system in the lithotomy position. Ther Clin Risk Manag. 2015;11:255-61. doi: 10.2147/tcrm.S72511.
Webster J, Lister C, Corry J, Holland M, Coleman K, Marquart L. Incidence and risk factors for surgically acquired pressure ulcers: a prospective cohort study investigators. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2015;42(2):138-44. doi: 10.1097/won.0000000000000092.
Buli B, Diriba T, W/Yohannes M, Tesfaye B. Magnitude of position-related soft tissue injuries and associated factors among elective adult surgical patients at Tikur anbessa specialized hospital, Addis ababa, Ethiopia. Ann Med Surg (Lond). 2022;82:104592. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104592.
Yılmaz E, Başlı AA. Assessment of pressure injuries following surgery: a descriptive study. Wound Manag Prev. 2021;67(6):27-40.
Hippalgaonkar AV, Bokil CV. A prospective observational study to find the incidence of position related injuries in patients undergoing urological procedures under anaesthesia. J Evol Med Dent Sci. 2020;9(13):1026-31. doi: 10.14260/jemds/2020/221.
Pham B, Teague L, Mahoney J, Goodman L, Paulden M, Poss J, et al. Support surfaces for intraoperative prevention of pressure ulcers in patients undergoing surgery: a cost-effectiveness analysis. Surgery. 2011;150(1):122-32. doi: 10.1016/j.surg.2011.03.002.
Choi MA, Kim MS, Kim C. Incidence and risk factors of medical device-related pressure injuries among patients undergoing prone position spine surgery in the operating room. J Tissue Viability. 2021;30(3):331-8. doi: 10.1016/j.jtv.2021.06.006.
Peixoto CA, Ferreira MBG, Felix M, Pires PDS, Barichello E, Barbosa MH. Risk assessment for perioperative pressure injuries. Rev Lat Am Enfermagem. 2019;27:e3117. doi: 10.1590/1518-8345.2677-3117.
Guideline at a glance: positioning. AORN J. 2017;106(5):460-5. doi: 10.1016/s0001-2092(17)30919-5.
Xiong C, Gao X, Ma Q, Yang Y, Wang Z, Yu W, et al. Risk factors for intraoperative pressure injuries in patients undergoing digestive surgery: a retrospective study. J Clin Nurs. 2019;28(7-8):1148-55. doi: 10.1111/jocn.14712.
Aloweni F, Ang SY, Fook-Chong S, Agus N, Yong P, Goh MM, et al. A prediction tool for hospital-acquired pressure ulcers among surgical patients: surgical pressure ulcer risk score. Int Wound J. 2019;16(1):164-75. doi: 10.1111/iwj.13007.
Oster KA, Oster CA. Special needs population: care of the geriatric patient population in the perioperative setting. AORN J. 2015;101(4):443-56; quiz 457-9. doi: 10.1016/j.aorn.2014.10.022.
Zhou F, Wu Z, Yu Y, Xu L. Establishment and application of pressure injury assessment module in operating room based on information management system. J Healthc Eng. 2022;2022:1463826. doi: 10.1155/2022/1463826.
Barrell K, Smith AG. Peripheral neuropathy. Med Clin North Am. 2019;103(2):383-97. doi: 10.1016/j.mcna.2018.10.006.
Joyce P, Moore ZE, Christie J. Organisation of health services for preventing and treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD012132. doi: 10.1002/14651858.CD012132.pub2.
Stanton C. Guideline for positioning the patient. AORN J. 2022;115(5):P5-P7. doi: 10.1002/aorn.13680.
Basic principles of patient positioning. AORN J. 2016;103(3):P10-2. doi: 10.1016/s0001-2092(16)00139-3.
Shakibamehr J, Rad M, Akrami R, Rad M. Effectiveness of tragacanth gel cushions in prevention of pressure ulcer in traumatic patients: a randomized controlled trial. J Caring Sci. 2019;8(1):45-9. doi: 10.15171/jcs.2019.007.
Preventing pressure injuries in patients placed on a spinal table. AORN J. 2019;109(5):P11-P13. doi: 10.1002/aorn.12706.
Guideline summary: positioning the patient. AORN J. 2017;106(3):238-47. doi: 10.1016/j.aorn.2017.07.006.
Link T. Guideline implementation: prevention of venous thromboembolism. AORN J. 2018;107(6):737-48. doi: 10.1002/aorn.12146.
Ren W, Duan Y, Jan YK, Li J, Liu W, Pu F, et al. Effect of intermittent pneumatic compression with different inflation pressures on the distal microvascular responses of the foot in people with type 2 diabetes mellitus. Int Wound J. 2022;19(5):968-77. doi: 10.1111/iwj.13693.
Guo Y, Zhao K, Zhao T, Li Y, Yu Y, Kuang W. The effectiveness of curvilinear supine position on the incidence of pressure injuries and interface pressure among surgical patients. J Tissue Viability. 2019;28(2):81-6. doi: 10.1016/j.jtv.2019.02.005.
Bates-Jensen BM, McCreath HE, Harputlu D, Patlan A. Reliability of the bates-jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: the pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen. 2019;27(4):386-95. doi: 10.1111/wrr.12714.
Prasungsit C. Tool to measure wound healing [Internet]. Mahidol University; 2016 [cited 2021 Feb 22]. Available from: http://www.si.mahidol.ac.th/th/Th/division/nuring/NDivision/N_APN/admin/download_files/8_100_1.pdf. (in Thai).
Ma L-Y, Chen H-L, Gu H-Y, Hua L, Gao X-M. Analysis of the clinical features and risk factors of device-related pressure injuries in the operating room. Int Wound J. 2023;20(3):706-15. doi: 10.1111/iwj.13912.
Fred C, Ford S, Wagner D, Vanbrackle L. Intraoperatively acquired pressure ulcers and perioperative normothermia: a look at relationships. AORN J. 2012;96(3):251-60. doi: 10.1016/j.aorn.2012.06.014.
Hewson DW, Bedforth NM, Hardman JG. Peripheral nerve injury arising in anaesthesia practice. Anaesthesia. 2018;73 Suppl 1:51-60. doi: 10.1111/anae.14140.
Prielipp RC, Morell RC, Butterworth J. Ulnar nerve injury and perioperative arm positioning. Anesthesiol Clin North Am. 2002;20(3):589-603. doi: 10.1016/s0889-8537(02)00009-3.
Harada Y, Tanaka JI, Umemoto T, Sekine RI, Wakabayashi T, Kijima K, et al. Toward standardized patient positioning to avoid peripheral nerve injury during laparoscopic colorectal surgery: application of a protocol and study of the resulting relationship between total rotation time and contact pressure at the shoulder. Asian J Endosc Surg. 2019;12(3):269-74. doi: 10.1111/ases.12645.
