ปัจจัยทำนายการเกิดภาวะติดเชื้อระยะหลังในทารกเกิดก่อนกำหนด และการปฏิบัติของพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในหออภิบาลผู้ป่วยเด็ก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายการเกิดภาวะติดเชื้อระยะหลังในทารกเกิดก่อนกำหนด และศึกษาการปฏิบัติของพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในหออภิบาลผู้ป่วยเด็ก
รูปแบบการวิจัย: การศึกษาจากผลไปหาเหตุกลุ่มศึกษาและกลุ่มเปรียบเทียบ และการศึกษาเชิงบรรยาย
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่าง คือ ทารกเกิดก่อนกำหนดที่เข้ารับการรักษาตั้งแต่แรกเกิดในหออภิบาลทารกแรกเกิด/ผู้ป่วยเด็ก โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ สังกัดกระทรวงกลาโหม ที่ตั้งอยู่ในกรุงเทพมหานคร จำนวน 151 ราย แบ่งเป็นกลุ่มศึกษา 40 ราย และกลุ่มควบคุม 111 ราย และพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยทั้งสามแห่ง จำนวน 28 ราย เก็บข้อมูลในช่วงเดือนสิงหาคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2565 โดยใช้แบบบันทึกข้อมูลด้านการแพทย์ของทารก แบบประเมินระดับความรุนแรงของภาวะเจ็บป่วย แบบสอบถามข้อมูลทั่วไปของพยาบาล และแบบสังเกตการปฏิบัติของพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อในหออภิบาลทารกแรกเกิด/ผู้ป่วยเด็ก วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนาและสถิติถดถอยโลจิสติก
ผลการวิจัย: การศึกษาพบว่า ความรุนแรงของภาวะเจ็บป่วย ปริมาณนมมารดาที่ทารกได้รับ และระยะเวลาใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง สามารถร่วมกันทำนายการเกิดภาวะติดเชื้อระยะหลังในทารกเกิดก่อนกำหนดได้ร้อยละ 56 (R2 = .56) โดยความรุนแรงของภาวะเจ็บป่วยสามารถทำนายภาวะติดเชื้อระยะหลังได้มากที่สุด (OR = 22.64, 95%CI = 6.52, 78.62) และการศึกษาครั้งนี้พบว่า ร้อยละ 82.1 ของพยาบาลที่ปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยทั้งสามแห่ง มีการปฏิบัติเพื่อป้องกันการติดเชื้อในหออภิบาลผู้ป่วยเด็กโดยรวมอยู่ในระดับสูง
สรุปและข้อเสนอแนะ: ความรุนแรงของภาวะเจ็บป่วย ปริมาณนมมารดาที่ทารกได้รับ และระยะเวลาใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง มีผลต่อการเกิดภาวะติดเชื้อระยะหลังในทารกเกิดก่อนกำหนด ดังนั้น พยาบาลจึงควรพัฒนารูปแบบหรือแนวทางการดูแลทารกเกิดก่อนกำหนดเพื่อป้องกันการเกิดภาวะติดเชื้อระยะหลังให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยการประเมินความรุนแรงของภาวะเจ็บป่วยตั้งแต่แรกรับ ส่งเสริมให้ทารกได้รับนมมารดาปริมาณเฉลี่ยมากกว่าร้อยละ 80 ต่อวัน และจำกัดระยะเวลาในการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางไม่ให้มากกว่า 14 วัน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
Husada D, Chanthavanich P, Chotigeat U, Sunttarattiwong P, Sirivichayakul C, Pengsaa K, et al. Predictive model for bacterial late-onset neonatal sepsis in a tertiary care hospital in Thailand. BMC Infect Dis. 2020;20(1):151. doi: 10.1186/s12879-020-4875-5.
Wright N, Francis L, Bonney D, Wang Z, Francis J. Epidemiology of early and late-onset neonatal sepsis in an Australian regional special care nursery with a high proportion of Aboriginal and Torres Strait Islander births. J Paediatr Child Health. 2022;58(9):1594-600. doi: 10.1111/jpc.16050.
Procianoy RS, Silveira RC. The challenges of neonatal sepsis management. J Pediatr (Rio J). 2020;96 Suppl 1:80-6. doi: 10.1016/j.jped.2019.10.004.
Silva SM, de Cássia Pinheiro da Motta G, Nunes CR, Schardosim JM, da Cunha ML. Late-onset neonatal sepsis in preterm infants with birth weight under 1.500 g. Rev Gaúcha Enferm. 2015;36(4):84-9. doi: 10.1590/1983-1447.2015.04.50892. (in Portuguese).
Jiang S, Yang C, Yang C, Yan W, Shah V, Shah PS, et al. Epidemiology and microbiology of late-onset sepsis among preterm infants in China, 2015-2018: a cohort study. Int J Infect Dis. 2020;96:1-9. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.034.
Mitha A, Foix-L'Hélias L, Arnaud C, Marret S, Vieux R, Aujard Y, et al. Neonatal infection and 5-year neurodevelopmental outcome of very preterm infants. Pediatrics. 2013;132(2):372-80. doi: 10.1542/peds.2012-3979.
Hentges CR, Silveira RC, Procianoy RS, Carvalho CG, Filipouski GR, Fuentefria RN, et al. Association of late-onset neonatal sepsis with late neurodevelopment in the first two years of life of preterm infants with very low birth weight. J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):50-7. doi: 10.1016/j.jped.2013.10.002.
Coggins SA, Glaser K. Updates in late-onset sepsis: risk assessment, therapy, and outcomes. Neoreviews. 2022;23(11):738-55. doi: 10.1542/neo.23-10-e738.
Bury G, Leroux S, Leon Borrego C, Gras Leguen C, Mitanchez D, Gascoin G, et al. Diagnosis of neonatal late-onset infection in very preterm infant: inter-observer agreement and international classifications. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3):882. doi: 10.3390/ijerph18030882.
Tsai MH, Wu IH, Lee CW, Chu SM, Lien R, Huang HR, et al. Neonatal gram-negative bacillary late-onset sepsis: a case-control-control study on a prospectively collected database of 5,233 admissions. Am J Infect Control. 2016;44(2):146-53. doi: 10.1016/j.ajic.2015.09.009.
Köstlin-Gille N, Härtel C, Haug C, Göpel W, Zemlin M, Müller A, et al. Epidemiology of early and late onset neonatal sepsis in very low birthweight infants: data from the German neonatal network. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(3):255-9. doi: 10.1097/INF.0000000000002976.
Shah J, Jefferies AL, Yoon EW, Lee SK, Shah PS, Canadian Neonatal Network. Risk factors and outcomes of late-onset bacterial sepsis in preterm neonates born at < 32 weeks' gestation. Am J Perinatol. 2015;32(7):675-82. doi: 10.1055/s-0034-1393936.
de Sousa JCS, de Carvalho AVD, Monte de Prada LC, Marinho AP, de Lima KF, Macedo SKO, et al. Nutritional factors associated with late-onset sepsis in very low birth weight newborns. Nutrients. 2021;14(1):196. doi: 10.3390/nu14010196.
El Manouni El Hassani S, Berkhout DJC, Niemarkt HJ, Mann S, de Boode WP, Cossey V, et al. Risk factors for late-onset sepsis in preterm infants: a multicenter case-control study. Neonatology. 2019;116(1):42-51. doi: 10.1159/000497781.
Xiong X, Wang H, Chen X, Yang C, Chen L, Lin B, et al. The relationship between the amount of breastfeeding and late-onset sepsis in very low birth weight infants within 4 weeks after birth. Research Square [Internet]. 2022 [cited 2023 Jun 29];41:1-11. Available from https://assets.researchsquare.com/files/rs-1278663/v1/e36121fa-909c-4eb8-bf4a-cd46ec45d5b3.pdf?c=1648628955. doi: 10.21203/rs.3.rs-1278663/v1.
Hylander MA, Strobino DM, Dhanireddy R. Human milk feedings and infection among very low birth weight infants. Pediatrics. 1998;102(3):E38. doi: 10.1542/peds.102.3.e38.
Thanomsingh P, Sithinamsuwan K. Risk factors for late-onset sepsis in very low birth weight neonates at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. Thai Journal of Pediatrics. 2021;58(1):39-48. (in Thai).
Wangruangsatid R, Rangsiyanon J, Rungchay A, Dumminsek P, Saisuwan W. Maternal preparation guideline for taking care of premature infants after discharge in Thailand: a systematic review. Songklanagarind Journal of Nursing. 2019;39(1):66-78. (in Thai).
Batthula V, Somnath SH, Datta V. Reducing late-onset neonatal sepsis in very low birthweight neonates with central lines in a low-and-middle-income country setting. BMJ Open Qual. 2021;10 Suppl 1:e001353. doi: 10.1136/bmjoq-2021-0013.
Ezike OC, Nwaneri AC, Odikpo LC, Onyia EN, Makata NE, Irodi CC, et al. Infection control practices among nurses working in neonatal intensive care units (NICU) of two selected tertiary hospitals in Enugu, Nigeria. International Journal of Africa Nursing Sciences. 2021;15:100344. doi: 10.1016/j.ijans.2021.100344.
Richardson DK, Corcoran JD, Escobar GJ, Lee SK. SNAP-II and SNAPPE-II: simplified newborn illness severity and mortality risk scores. J Pediatr. 2001;138(1):92-100. doi: 10.1067/mpd.2001.109608.
Harvey ND. A simple guide to inter-rater, intra-rater and test-retest reliability for animal behaviour studies [Internet]. Québec, Canada: OSF Preprints; 2021 [cited 2023 Jun 29]. Available from: https://osf.io/8stpy.
Moltu SJ, Bronsky J, Embleton N, Gerasimidis K, Indrio F, Köglmeier J, et al. Nutritional management of the critically ill neonate: a position paper of the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;73(2):274-89. doi: 10.1097/mpg.0000000000003076.
Brown A, Shenker N. Receiving screened donor human milk for their infant supports parental wellbeing: a mixed-methods study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):455. doi: 10.1186/s12884-022-04789-7.
Selby LM, Rupp ME, Cawcutt KA. Prevention of central-line associated bloodstream infections: 2021 update. Infect Dis Clin North Am. 2021;35(4):841-56. doi: 10.1016/j.idc.2021.07.004.
Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute, Department of Diseases Control, Ministry of Public Health. Guide to infection control in the healthcare setting. Bangkok: Aksorn Graphic and Design Publishing; 2020. 132 p. (in Thai).
