ผลของการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อส่งเสริมการกำซาบเนื้อเยื่อส่วนปลายในผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน การทดลองแบบสุ่มชนิดปกปิดทางเดียว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อส่งเสริมการกำซาบเนื้อเยื่อส่วนปลายในผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
รูปแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงทดลองสุ่มแบบมีกลุ่มควบคุมชนิดปกปิดทางเดียว
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันหลังผ่าตัดเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยศัลยกรรมแห่งหนึ่ง เลือกตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง โดยกำหนดเกณฑ์การคัดเข้าและคัดออกได้จำนวน 30 ราย ดำเนินการสุ่มตัวอย่างเข้ากลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 15 คน โดยใช้วิธีการสุ่มซองปิดผนึก กิจกรรมการทดลอง ได้แก่ การพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อส่งเสริมการกำซาบเนื้อเยื่อส่วนปลายในผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูล เครื่องมือวัดค่าดัชนีการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และแบบประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ chi-square, Fisher’s exact test, Mann-Whitney U test และ Independent t–test
ผลการวิจัย: ค่าเฉลี่ยของค่าดัชนีการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลายหลังการทดลองของผู้ป่วยกลุ่มทดลอง ( = 0.98, SD = 0.22) มากกว่าผู้ป่วยกลุ่มควบคุม (
= 0.76, SD = 0.18) ที่ระดับนัยสำคัญ .05 (p = .006) การเกิดอาการและอาการแสดงของภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน ได้แก่ อาการปวดและอาการเย็น หลังการทดลองของผู้ป่วยกลุ่มทดลองแตกต่างจากผู้ป่วยกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (p < .05) แต่อาการซีด อาการชา อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการคลำชีพจรส่วนปลายไม่ได้ของทั้งสองกลุ่มที่ศึกษา พบว่าไม่มีความแตกต่างกัน
สรุปและข้อเสนอแนะ: การพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อส่งเสริมการกำซาบเนื้อเยื่อส่วนปลายในผู้ป่วยวิกฤตโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน สามารถช่วยเพิ่มค่าดัชนีการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และลดการเกิดอาการและอาการแสดงของภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันได้ จึงควรมีการนำการพยาบาลนี้ไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยที่ลักษณะคล้ายคลึงกัน
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
References
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, Barshes NR, Corriere MA, Drachman DE, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines. Circulation. 2017;135(12):726–79. doi: 10.1161/CIR.0000000000000502.
Centers for Disease Control and Prevention. About peripheral arterial disease (PAD) [Internet]. Atlanta, GA: CDC; 2022 [cited 2022 Aug 1]. Available from: https://www.cdc.gov/heart-disease/about/peripheral-arterial-disease.html?CDC_AAref_Val=.
Song P, Fang Z, Wang H, Cai Y, Rahimi K, Zhu Y, et al. Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8:e721-9. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30117-0.
Arworn S, Kosachunhanun N, Sony K, Inpankaew N, Sritara P, Phrommintikul A, et al. Underrecognition and undertreatment for peripheral arterial disease in diabetic patients in Thailand. J Med Assoc Thai. 2017;100(2):149-57.
Senanarong V, Harnphadungkit K. Peripheral vascular disease is associated with cognition, activities of daily living, and gait performance. Thai Journal of Neurology. 2019;35(4):18-23. (in Thai).
Sopittapan B, Kanogsunthornrat N, Siripitayakunkit A. Knowledge and self-care practice in patients with peripheral arterial occlusive disease. Thai Journal of Cardio-thoracic Nursing. 2018;29(2):43–54. (in Thai).
Morais SCRV, Nóbrega MMLD, Carvalho EC. Cross-mapping of results and nursing interventions: contribution to the practice. Rev Bras Enferm. 2018;71(4):83–90. doi: 10.1590/0034-7167-2017-0324.
Sonpee C, Chaiviboontham S, Pootracool P. Development and evaluation of clinical practice guideline for patients with critical limb ischemia undergoing revascularization. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice. 2022;9(2):23–42. (in Thai).
Bevan GH, White Solaru KT. Evidence-based medical management of peripheral artery disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(3):41–53. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.312142.
Zahner GJ, Cortez A, Duralde E, Ramirez JL, Wang S, Hiramoto J, et al. Association of comorbid depression with patient outcomes in critical limb ischemia. Vasc Med. 2020;25(1):25–32. doi: 10.1177/1358863X198802.
Kohn CG, Alberts MJ, Peacock WF, Bunz TJ, Coleman CI. Cost and inpatient burden of peripheral artery disease: findings from the national inpatient sample. Atherosclerosis. 2019;286:142-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.026.
Natarajan B, Patel P, Mukherjee A. Acute lower limb ischemia-etiology, pathology, and management. Int J Angiol. 2020;29(3):168–74. doi: 10.1055/s-0040-1713769.
Rungkhachonsak S, Sumnuan T, Vutisirinukool S, Dechpong S. Prognostic factors of major amputations in patients with acute limb ischemia. Health Science Clinical Research. 2022;37(1):22–32. (in Thai).
Abramson BL, AL-Omram M, Anand SS, Albalawi Z, Coutinho T, de Mestral C, et al. Canadian cardiovascular society 2022 guidelines for peripheral arterial disease. Can J Cardiol. 2022;38(5):560–87. doi: 10.1016/j.cjca.2022.02.029.
Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, Bastos Gonçalves F, Cochennec F, Debus ES, et al. Editor’s choice –European society for vascular surgery 2020 clinical practice guidelines on the management of acute limb ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(2):173–218. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006.
Khammathit A. The evidence-based approach in health care management, applied to nursing. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health. 2021;8(2):315–28. (in Thai).
McIntosh SE, Freer L, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Cochran A, et al. Wilderness medical society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update. Wilderness Environ Med. 2019;30(4):19–32. doi: 10.1016/j.wem.2019.05.002.
Kawasaki T, Uemura T, Matsuo K, Masumoto K, Harada Y, Chuman T, et al. The effect of different positions on lower limbs skin perfusion pressure. Indian J Plast Surg. 2013;46(3):508–12. doi: 10.4103/0970-0358.121995.
Radhika J, Poomalai G, Nalini S, Revathi R. Effectiveness of Buerger Allen exercise on lower extremity perfusion and peripheral neuropathy symptoms among patients with diabetes mellitus. Iran J Nurs Midwifery Res. 2020;25(4):291-5. doi: 10.4103/ijnmr.IJNMR_63_19.
Srivastava J, John RP, Reddy H. Effectiveness of Buerger Allen’s exercise on foot perfusion among type 2 diabetes mellitus patients. Ann Rom Soc Cell Biol. 2022;26(1):2721-32.
Taebtam S, Wonggom P. The development and feasibility study of evidence-based nursing care for promoting peripheral tissue perfusion among critically patients with peripheral artery disease. Journal of Nursing Science and Health. 2024;47(3):68-81. (in Thai).
Soukup SM. The center for advanced nursing practice evidence-based practice model: promoting the scholarship of practice. Nurs Clin North Am. 2000;35(2):301-9.
Wolters Kluwer Health. JBI EBP database guide [Internet]. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2022 [cited 2022 Aug 1]. Available from: https://ospguides.ovid.com/OSPguides/jbidb.htm.
Sathya K, Karthi R. A study to assess the effectiveness of Buerger Allen exercise to prevent risk of diabetic foot by improving lower extremity perfusion among clients with type-2 diabetes mellitus in selected hospitals at Villupuram District, Tamilnadu. International Journal of Research and Review. 2019;6(3):83-8.
Cohen L, Manion L, Morrison K. Research methods in education. 6th ed. London: Routledge; 2007. 656 p.
Kulezic A, Macek M, Acosta S. Inadequacies of physical examination in patients with acute lower limb ischemia are associated with dreadful consequences. Ann Vasc Surg J. 2022;82(1):190–6. doi: 10.1016/j.avsg.2021.10.067.
Sagris M, Katsaros I, Giannopoulos S, Rosenberg RD, Altin SE, Rallidis L, et al. Statins and statin intensity in peripheral artery disease. Vasa. 2022;51(4):198–211. doi: 10.1024/0301-1526/a001012.