ปัจจัยทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่ทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
รูปแบบการวิจัย: รูปแบบการวิจัยความสัมพันธ์เชิงทำนาย
วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในโรงพยาบาลศิริราช จำนวน 153 คน เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคลและภาวะสุขภาพ แบบประเมินคุณภาพการนอนหลับและแบบบันทึกภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณา และสถิติการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติค
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยภาวะโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ร้อยละ 55.6 เกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ร้อยละ 50.3) ไตวายเฉียบพลัน (ร้อยละ 15.7) ช็อคจากหัวใจ (ร้อยละ 12.4) และหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง (ร้อยละ 8.5) โดยผู้ป่วยที่มีระดับ HDL ในเลือดต่ำ มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง 2.30 เท่าของกลุ่มที่มีระดับ HDL ในเลือดสูง (OR = 2.30; 95%CI [1.08, 4.91], p < .05) ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 140 mg% มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง 2.23 เท่าของกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 140 mg% (OR = 2.23; 95%CI [1.06, 4.70], p < .05) นอกจากนั้น คะแนนคุณภาพการนอนหลับที่เพิ่มขึ้น 1 คะแนน ผู้ป่วยจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง น้อยลงร้อยละ 3 (OR = 0.97; 95%CI [0.950, 0.995], p < .05) ส่วนดัชนีมวลกายและระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดไม่สามารถทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง
สรุปและข้อเสนอแนะ: ระดับ HDL ในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด และคุณภาพการนอนหลับ สามารถทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยภาวะโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พยาบาลและทีมบุคลากรสุขภาพ ควรเฝ้าระวังผู้ป่วยที่มีระดับ HDL ในเลือดต่ำ และระดับน้ำตาลในเลือดสูงขณะแรกรับ เพื่อการจัดการเบื้องต้นป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะ 48 ชั่วโมง อีกทั้งควรส่งเสริมคุณภาพการนอนหลับ เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่อาจชักนำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนภายใน 48 ชั่วโมง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
The Heart Association of Thailand under the Royal Patronage. Thai acute coronary syndromes guidelines 2020 [Internet]. Samut Prakan: Nextstep Design; 2020 [cited 2021 Nov 15]. Available from: http://www.thaiheart.org/images/column_1291454908/Thai%20ACS%20Guidelines%202020.pdf. (in Thai).
Martin SS, Aday AW, Allen NB, Almarzooq ZI, Anderson CAM, Arora P, et al. 2025 Heart disease and stroke statistics: a report of US and global data from the American Heart Association. Circulation. 2025;151(8):e41-e660. doi: 10.1161/CIR.0000000000001303.
Department of Disease Control, Ministry of Public Health. The Department of Disease Control joins the World Heart Day campaign [Internet]. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2023 [cited 2024 Feb 14]. Available from: https://ddc.moph.go.th/brc/news.php?deptcode=brc&news=37372&utm_source=chatgpt.com. (in Thai).
Central Chest Institute of Thailand, Ministry of Public Health. Thai ACS Registry [Internet]. Nonthaburi: Central Chest Institute of Thailand; 2020 [cited 2021 Jul 15]. Available from: https://ncvdt.org/document/THAIACSREGISTRY_2563_edited_March11.pdf. (in Thai).
Sweis RN, Jivan A. Overview of acute coronary syndromes (ACS) [Internet]. Rahway, NJ: MSD Manual; 2024 [cited 2024 Feb 14]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/overview-of-acute-coronary-syndromes-acs.
Nilsson T, Mokhtari A, Sandgren J, Lundager Forberg J, Olsson de Capretz P, Ekelund U. Complications in emergency department patients with acute coronary syndrome with contemporary care. Cardiology. 2024;149(6):523-32. doi: 10.1159/000538637.
Jelavic MM, Babic Z, Pintaric H. Obesity paradox in the intrahospital and follow-up phases of the acute coronary syndrome: a meta-analysis and systematic review. Cardiology. 2023;148(6):528-44. doi: 10.1159/000531985.
Mohamoud A, Abdallah N, Khalid M, Almasri T, Wardhere A, Ismayl M. Obesity hypoventilation syndrome is associated with worse in-hospital outcomes in patients with acute myocardial infarction: a nationwide study. Respir Med. 2024;234:107813. doi: 10.1016/j.rmed.2024.107813.
Liu W, Li Z, Xing S, Xu Y. Effect of admission hyperglycemia on short-term prognosis of patients with non-st elevation acute coronary syndrome without diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2021;2021:1321289. doi: 10.1155/2021/1321289.
Alavi-Moghaddam M, Parsa-Mahjoob M, Ghodssi-Ghassemabadi R, Bitazar B. Association of admission blood glucose level with major adverse cardiac events in acute coronary syndrome; a cohort study. Arch Acad Emerg Med. 2019;7(1):e26.
Ma L, Li Y, Pei J, Wang X, Zheng K, Zhao Z, et al. Elevated glucose on admission was an independent risk factor for 30-day major adverse cardiovascular events in patients with STEMI but not NSTEMI. Rev Cardiovasc Med. 2024;25(2):46. doi: 10.31083/j.rcm2502046.
Mavungu Mbuku J-M, Mukombola Kasongo A, Goube P, Miltoni L, Nkodila Natuhoyila A, M’Buyamba-Kabangu J-R, et al. Factors associated with complications in ST-elevation myocardial infarction: a single-center experience. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):468. doi: 10.1186/s12872-023-03498-z.
Elkholy TE, Saeed ES, Omar MAA, El-barbary YH. Impact of low early high-density lipoprotein cholesterol on inhospital outcome and short-term prognosis in patients with acute coronary syndrome. Journal of Indian College of Cardiology. 2021;11(4):186-92. doi: 10.4103/jicc.jicc_79_20.
Chakraborty A, Kumar CS, Prabhu M, Stanley W, Shetty RK. Low high density lipoprotein cholesterol levels and acute coronary syndrome in young patients admitted at a tertiary care facility. Caspian J Intern Med. 2022;13(4):675-80. doi: 10.22088/cjim.13.4.67.
Engert LC, Besedovsky L. Sleep and inflammation: a bidirectional relationship. Somnologie. 2025;29:3-9. doi: 10.1007/s11818-025-00495-6.
Zhu C-Y, Hu H-L, Tang G-M, Sun J-C, Zheng H-X, Zhai C-L, et al. Sleep quality, sleep duration, and the risk of adverse clinical outcomes in patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Front Cardiovasc Med. 2022;9:834169. doi: 10.3389/fcvm.2022.834169.
Borson S, Scanlan J, Brush M, Vitaliano P, Dokmak A. The mini-cog: a cognitive 'vital signs' measure for dementia screening in multi-lingual elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 2000;15(11):1021-7. doi: 10.1002/1099-1166(200011)15:11<1021::aid-gps234>3.0.co;2-6.
Trongsakul S, Lambert R, Clark A, Wongpakaran N, Cross J. Development of the Thai version of Mini-Cog, a brief cognitive screening test. Geriatr Gerontol Int. 2015;15(5):594-600. doi: 10.1111/ggi.12318.
Richards KC, O'Sullivan PS, Phillips RL. Measurement of sleep in critically ill patients. J Nurs Meas. 2000;8(2):131-44.
Arttawejkul P, Reutrakul S, Muntham D, Chirakalwasan N. Effect of nighttime earplugs and eye masks on sleep quality in intensive care unit patients. Indian J Crit Care Med. 2020;24(1):6-10. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23321.
Kitisin N, Somnuke P, Thikom N, Raykateeraroj N, Poontong N, Thanakiattiwibun C, et al. Psychometric properties of a Thai version of the Richards-Campbell sleep questionnaire. Nurs Crit Care. 2022;27(6):885-92. doi: 10.1111/nicc.12705.
Pua CJ, Loo G, Kui M, Moy WL, Hii A-A, Lee V, et al. Impact of diabetes on myocardial fibrosis in patients with hypertension: the REMODEL study. Circ Cardiovasc Imaging. 2023;16(7):545-53. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.123.015051.
Central Chest Institute of Thailand, Ministry of Public Health. THAI ACS Registry [Internet]. Nonthaburi: Central Chest Institute of Thailand; 2021 [cited 2021 Feb 14]. Available from: https://ncvdt.org/document/THAIACSREGISTRY64.pdf. (in Thai).
Weferling M, Liebetrau C, Kraus D, Zierentz P, von Jeinsen B, Dörr O, et al. Definition of acute kidney injury impacts prevalence and prognosis in ACS patients undergoing coronary angiography. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):183. doi: 10.1186/s12872-021-01985-9.
Nadarajah R, Ludman P, Laroche C, Appelman Y, Brugaletta S, Budaj A, et al. Presentation, care, and outcomes of patients with NSTEMI according to World Bank country income classification: the ACVC-EAPCI EORP NSTEMI registry of the European Society of Cardiology. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023;9(6):552-63. doi: 10.1093/ehjqcco/qcad008.
Madaudo C, Bono G, Ortello A, Astuti G, Mingoia G, Galassi AR, et al. Dysfunctional high-density lipoprotein cholesterol and coronary artery disease: a narrative review. J Pers Med. 2024;14(9):996. doi: 10.3390/jpm14090996.
Lin N, Zhang H, Li X, Niu Y, Gu H, Lu S, et al. The influence of different glucose tolerance on QTc interval: a population-based study. BMC Cardiovasc Disord. 2023;23(1):47. doi: 10.1186/s12872-023-03081-6.
Sajjadieh A, Shahsavari A, Safaei A, Penzel T, Schoebel C, Fietze I, et al. The association of sleep duration and quality with heart rate variability and blood pressure. Tanaffos. 2020;19(2):135-43.
Amir O, Elbaz-Greener G, Carasso S, Claggett B, Barbarash O, Zaman A, et al. Association between body mass index and clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction and reduced systolic function: analysis of PARADISE-MI trial data. Eur J Heart Fail. 2025;27(3):558-65. doi: 10.1002/ejhf.3542.
