ผลลัพธ์ของการพัฒนาแนวปฏิบัติการประเมินแรกรับ และการจัดการทางการพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุ ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในห้องฉุกเฉิน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินแนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการประเมินแรกรับและการจัดการทางการพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลหาดใหญ่ วิธีการ: กลุ่มตัวอย่างคือ พยาบาลห้องฉุกเฉิน จำนวน 38 ราย และผู้สูงอายุที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด จำนวน 120 ราย แนวปฏิบัติผ่านการตรวจสอบความตรงของเนื้อหาจากผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน ได้ค่าความตรงเท่ากับ 1.00 แบบบันทึกการประเมินและการจัดการทางการพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ค่าความเที่ยงเท่ากับ 1.00 วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้สถิติพรรณนา ผลการศึกษา: พบว่าแนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วย 5 ส่วน คือ (1) การประเมินสภาพ (2) การระบุข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล (3) การพยาบาล (4) การประเมินผลการพยาบาล และ (5) การประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก ผลลัพธ์ทางคลินิก พบผู้สูงอายุมีคะแนนความรุนแรงของการติดเชื้อในกระแสเลือดลดลง ร้อยละ 5.83 ผู้สูงอายุได้รับยาปฏิชีวนะภายใน 1 ชั่วโมง ร้อยละ 76.67 ระยะเวลาที่อยู่ในห้องฉุกเฉินน้อยกว่า 2 ชั่วโมง ร้อยละ 59.17 และเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติ ร้อยละ 85.71 ความเป็นไปได้ของการใช้แนวปฏิบัติตามการรับรู้ของพยาบาล โดยรวมและรายข้ออยู่ในระดับสูงทุกข้อ (โดยรวม M = 4.34, SD = .70) สรุป: แนวปฏิบัติทางการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นสามารถนำไปใช้เพื่อช่วยให้พยาบาลห้องฉุกเฉินมีแนวทางการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นแนวทางเดียวกัน อันจะส่งผลให้ผู้สูงอายุได้รับการดูแลที่ถูกต้องเป็นไปตามมาตรฐาน เกิดผลลัพธ์ที่ดีทั้งในด้านการพยาบาลและผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Strategy and Planning Division. Public Health Statistics. Bangkok: Ministry of Public Health; 2018. Thai.
World Health Organization. Sepsis. Geneva: World Health Organization 2020 [Internet]. [cited 2020 Mar 1] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis.
Clifford N, Cope M, Gillespie T, et al. Key methods in geography. SAGE Publications India Pvt Ltd; 2016.
Rowe TA, McKoy JM. Sepsis in older adults. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31(4): 731-42. doi: 10.1016/j.idc.
07.010.
Baldwin LN, Smith SA, Fender V, et al. An audit of compliance with the sepsis resuscitation care bundle in
patients admitted to A&E with severe sepsis or septic shock. Int Emerg Nurs. 2008; 16(4): 250-6. doi: 10.1016/
j.ienj.2008.05.008.
Khwannimit B, Bhurayanontachai R. The epidemiology of, and risk factors for, mortality from severe sepsis and septic shock in a tertiary-care university hospital setting. Epidemiol Infect. 2009; 137(9): 1333-41. doi: 10.1017/S0950268809002027.
Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Intensive Care Med. 2018; 44(6): 925-8. doi: 10.1007/s00134-018-5085-0.
Masterton RG. The new treatment paradigm and the role of carbapenems. Int J Antimicrob Agents. 2009; 33(2): 105-10. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2008.07.023.
Mahavanakul, W, Nickerson EK, Srisomang P, et al. Feasibility of modified surviving sepsis campaign guidelines in a resource-restricted setting based on a cohort study of severe S. aureus sepsis. [corrected]. PLoS One. 2012; 7(2): e29858. doi: 10.1371/journal.pone.0029858.
Strategy and Planning Division Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Plans/projects and indicators Fiscal Year 2021 of the Ministry of Public Health. Bangkok: Ministry of Public Health; 2020. Thai.
Hat Yai Hospital Statistics [Internet]. Songkhla: Hat Yai Hospital; 2019 [cited 2020 Feb 1]. Available from:
https://www.hatyaihospital.go.th/web/site2019/index.php. Thai.
Thai Society of Critical Care Medicine. Severe sepsis and septic shock [Internet]. Bangkok: Thai Society of
Critical Care Medicine; 2015 [cited 2021 Jun 1]. Available from: http://www.ayhosp.go.th/ayh/images/HA/miniconf/5.pdf. Thai.
National Health and Medical Research Council (NHMRC). A guideline to the development implementation and evaluation of clinical practice guidelines. [Internet]. Australia; National Health and Medical Research Council; 1999. [cited 2020 Apr 20]. Available from: https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/cda-pubs-cdi-1998-cdi2205-cdi2205b.htm.
Plaibun S, Kongsuwan W, Dumkleang J. The development of clinical nursing practice guidelines for oral health care in dependent patients. Songklanagarind J Nurs. 2020; 40(3): 37-47. Thai.
Atatanuchit S, Sae-Sia W, Songwathana P. Development of clinical nursing practice guideline for initial assessment among multiple injured patients admitted in Trauma Units. Princes of Narathiwat University Journal. 2010; 2(2): 16-28. Thai.
Holzemer WL, Reilly CA. Variables, variability, and variations research: Implications for medical informatics.
; 2(3): 183-90. doi: https://doi.org/10.1136/jamia.1995.95338871.
Singchangchai P, Khampalikit S, Nasae T. Nursing research: Principle and process. 2 th ed. Songkhla: printing template. 1996. Thai.
Srisathit NB. Research Methods in Nursing Science. Bangkok: U&I Inter Media Co., Ltd. 2010. Thai.
Chang YH, Shih HM, Chen CY, et al. Association of sudden in-hospital cardiac arrest with emergency department crowding. Resuscitation. 2019; 138: 106-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2019.03.001.
Zhang Z, Bokhari F, Guo Y. et al. Prolonged length of stay in the emergency department and increased risk of hospital mortality in patients with sepsis requiring ICU admission. Emerg Med J. 2019; 36(2): 82-7. doi: 10.1136/emermed-2018-208032.
Damkliang J, Considine J, Kent B, et al. Nurses’ perceptions of using an evidence-based care bundle for initial emergency nursing management of patients with severe traumatic brain injury: A qualitative study. Int Emerg Nurs. 2015; 23(4): 299-305. doi: 10.1016/j.ienj.2015.04.004.
