การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้สูงอายุไตวายระยะสุดท้าย แบบประคับประคอง ในโรงพยาบาลเลย

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบดูแลผู้สูงอายุไตวายระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง โดยไม่ได้รับการบำบัดทดแทนไตที่เหมาะสมกับเครือข่ายจังหวัดเลยและศึกษาผลการประเมินรูปแบบดังกล่าว กลุ่มตัวอย่างจำนวน 43 คน เครื่องมือที่ใช้เป็นแบบสอบถามข้อมูลทั่วไป แบบประเมินผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้าย และแบบสอบถามคุณภาพชีวิตเฉพาะโรคไตเรื้อรัง เก็บรวบรวมข้อมูลช่วงเดือนเมษายน 2565 - มีนาคม 2566 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ ค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่ามัธยฐาน ค่าสูงสุดและค่าต่ำสุด เปรียบเทียบความแตกต่างของคะแนนเฉลี่ยความทุกข์ทรมานจากอาการ การรับรู้คุณภาพ และด้านคุณภาพชีวิตการดูแลโดยรวมก่อนและหลัง โดยสถิติ Wilcoxon Signed rank Test 

ผลการศึกษารูปแบบการดูแลผู้สูงอายุไตวายระยะสุดท้าย แบบประคับประคอง เป็นการพิจารณาความเหมาะสมของทางเลือกการรักษาระหว่างผู้ป่วย แพทย์ และทีมรักษา ข้อดี ข้อเสียของวิธีรักษาต่างๆ อ้างอิงอาการทางคลินิก อายุ ความรุนแรง โรคร่วมของผู้ป่วย รวมทั้งปัจจัยด้านสังคมและผู้ดูแล รวมถึงวิธีการดูแลตลอดวิถีของการเจ็บป่วยจนถึงเสียชีวิต กลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา มีค่ามัธยฐานอายุเท่ากับ 72 (Max-Min=62-90) ค่ามัธยฐานการทำงานของไต (eGFR) เท่ากับ 8.92 (Max-Min=27.71-1.60) ผลการทดสอบความแตกต่างคะแนนเฉลี่ยของอาการรบกวนก่อนและหลังใช้รูปแบบการดูแลผู้ป่วยสูงอายุไตวายระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง พบว่าคะแนนเฉลี่ยอาการรบกวนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 สำหรับคุณภาพชีวิตก่อนเข้ารับการดูแลแบบประคับประคองโดยรวมในระดับต่ำ (x̅=40.16, SD=16.87) เมื่อได้รับการดูแลตามรูปแบบการดูแลที่ได้พัฒนาขึ้น โดยรวมอยู่ในระดับปานกลาง (x̅=51.96, SD=16.15) ผลการทดสอบความแตกต่างคะแนนเฉลี่ยผลลัพธ์ด้านคุณภาพชีวิตก่อนและหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05

รูปแบบการดูแลผู้สูงอายุไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย เป็นการพิจารณารับผู้ป่วยเข้าสู่การรักษาด้วยวิธีการดูแลแบบประคับประคอง ผู้ป่วยและญาติจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต ข้อมูลทางเลือกการรักษาแต่ละทาง โดยแต่ละข้อมีข้อดีข้อด้อยและรายละเอียด รวมถึงได้รับข้อมูลสภาวะโรค พยากรณ์โรค ระยะเวลาการรอดชีวิต ประโยชน์ ความเสี่ยง คุณภาพชีวิตที่จะได้รับในทางเลือกแต่ละแบบตลอดระยะการดำเนินโรค จำเป็นต้องพิจารณาหลายด้านร่วมกัน ได้แก่ อายุ ภาวะโรคเรื้อรังร่วม พยากรณ์โรค รวมทั้งปัจจัยทางด้านสังคมและบริบทที่เกี่ยวข้อง รูปแบบการดูแลผู้สูงอายุไตวายระยะสุดท้าย แบบประคับประคองนี้จะส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดคุณภาพชีวิตที่ดี ลดภาวะแทรกซ้อน ลดความทุกข์จากโรคและเป็นการให้การดูแลที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย