Nurse’s Role: The Nurse Case Manager in Empowering Patients Facing Diabetes Burnout

Main Article Content

Flt.Lt. Kaewrin Pengsalud RN. M.Sc.

Abstract

Diabetes management presents a continuously escalating global health challenge. Beyond the physical demands of management, patients frequently encounter significant emotional and psychological burdens, which can lead to “diabetes burnout”—a condition distinct from general depression. This state manifests across three primary dimensions: emotional exhaustion, depersonalization or cynicism towards self-care, and a diminished sense of personal accomplishment in managing the disease. Various factors contribute to burnout, including the overwhelming burden of self-management, unrealistic expectations, complications and fear, insufficient social support, and co-occurring emotional and mental health issues. Burnout directly compromises glycemic control, increases the risk of complications, and significantly erodes patients’ quality of life. This article emphasizes the pivotal role of the “nurse case manager” in addressing diabetes burnout. Utilizing a holistic care approach, nurses coordinate with multidisciplinary teams and employ proactive and reactive strategies to provide individualized support. Key techniques employed by nurses include Motivational Interviewing (MI) and OARS skills (Open-ended questions, Affirmations, Reflections, Summarization) to foster patient awareness and promote sustainable behavioral changes. The article also presents case examples demonstrating the success of nurse case managers in helping patients re-engage with their self-care. Furthermore, routine screening for diabetes distress and depression is crucial, and when severe symptoms are identified, patients should be referred to mental health specialists.

Article Details

How to Cite
Pengsalud, K. (2025). Nurse’s Role: The Nurse Case Manager in Empowering Patients Facing Diabetes Burnout. Royal Thai Air Force Medical Gazette, 71(2), 118–127. retrieved from https://he02.tci-thaijo.org/index.php/rtafmg/article/view/276077
Section
Review Article

References

Karamanou M, Protogerou A, Tsoukalas G, et al. Milestones in the history of diabetes

mellitus: The main contributors. Arch Hell Med. 2016;33(5):668–74.

World Health Organization. World Diabetes Day 2024: Breaking barriers, bridging gaps

[Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2025 May 29]. Available from:

https://www.who. int/srilanka/news/detail/14-11-2024-world-diabetes-day-2024—

breaking-barriers—bridging-gaps

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas [Internet]. Brussels: International

Diabetes Federation; [cited 2025 May 29]. Available from: https://diabetesatlas.org/resources/idf-diabetes-atlas-2025

มนัญญา ภิรมย์. ความสัมพันธ์ของความเครียดและภาวะซึมเศร้าต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของ

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่2 ของศูนย์สุขภาพชุมชนเมืองสามัคคี จังหวัดมหาสารคาม. วารสารโรงพยาบาล

มหาสารคาม 2565;19(3):125-36.

ปัฐยาวัชร ปรากฏผล. พยาบาลผู้จัดการรายกรณีโรคเรื้อรัง. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า

จันทบุรี 2560;28(1):112-21.

กองโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค. แนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ

(REMISSION SERVICE). กรุงเทพฯ: กองโรคไม่ติดต่อกรมควบคุมโรค; 2566.

Mayo Clinic. Caregiver stress: Tips for taking care of yourself [Internet]. [cited 2025 May

. Available from: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-

depth/caregiver-stress/art-20044784

Fisher L, Glasgow RE, Strycker LA. The relationship between diabetes distress and

clinical depression with glycemic control among patients with type 2 diabetes. Diabetes

Care. 2010;33(5):1034–6.

Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, Aponte JE, Jacobson AM, Cole CL. Why do

patients with diabetes fail to follow recommended treatment regimens? A preliminary

study of the role of psychological factors. Diabetes Care. 1995;18(5):707-11.

Tanenbaum ML, Hutter M, Polonsky WH, Scherer M. Examining the Structure of Diabetes

Burnout in Adults With Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2020;43(1):74–80.

สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราช

กุมารี. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. 2566.

Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory. 3rd ed. Palo Alto, CA:

Consulting Psychologists Press; 1996.

Snoek FJ, Skinner TC. Psychological aspects of diabetes. In: Holt RIG, Cockram CS,

Goldstein BJ, editors. Clinical Diabetes: Translating Research into Practice. 2nd ed.

Chichester, UK: Wiley; 2016. p.411-26.

Miller WR, Rollnick S. Motivational Interviewing: Helping People Change. 3rd ed. New

York: Guilford Press; 2013.

Case Management Society of America (CMSA). Standards of Practice for Case

Management [Internet]. Little Rock (AR): Case Management Society of America; [cited

Jun 10]. Available from: https://cmsa.org/who-we-are/what-is-a-

case-manager/standards/

สมพร รุ่งเรืองกลกิจ, ยุพา ถาวรพิทักษ์, วราลักษณ์ กิตติวัฒน์ไพศาล, อิงคฏา โคตนารา, เนตรชนก

แก้วจันทา. ความชุกและปัจจัยทำนายภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2. วารสารสมาคมจิตแพทย์

แห่งประเทศไทย 2557;59:287-98.

ศิระ เมืองไทย. ความชุกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในเครือข่ายโรงพยาบาลศรีสะเกษ. วารสารการแพทย์

โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2556;28:109-20.

สมาคมผู้ให้ความรู้โรคเบาหวาน. DSME (Diabetes Self-Management Education and Support).

กรุงเทพฯ: บริษัท เรดดี้ ดีไซน์ เฟิร์ม จำกัด; 2566. 216 หน้า.

Devis RM, Hitch AD, Salaam MM, Herman WH, Zimmer-Galler IE, Mayer-Devis EJ.

Telehealth improves diabetes self-management in an underserved community: diabetes

TeleCare. Diabetes Care. 2010;33(8):1712-7.

Tenreiro K, Hatipoglu B. Mind Matters: Mental Health and Diabetes Management. J Clin

Endocrinol Metab. 2025;110(Supplement_2):S131.

Tsimicali MD, Psyllas GF. Burnout Related to Diabetes Mellitus: A Critical Analysis. Curr

Diabetes Rev. 2023;19(1):153-62.

Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3rd ed. Palo Alto,

CA: Consulting Psychologists Press; 1996.

Polonsky WH, Fisher L, Mullan J, Skaff MM, Polonsky WH. Development of a brief

diabetes distress screening instrument. Diabetes Care. 2005;28(3):628-34.

American Diabetes Association. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being:

Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S88-S110.

Rainier Clinical Research Center. Tips for Overcoming Diabetes Burnout [Internet]. [cited

May 29]. Available from: https://www. rainier-research.com/blog/tips-for-

overcoming-diabetes-burnout

Aptiva Medical. Overcoming Diabetes Burnout: Effective Strategies for Better

Management [Internet]. [cited 2025 May 29]. Available from:

https://aptivamedical.com/overcoming-diabetes-burnout-effective-strategies-for-better-

management/

Breakthrough T1D (ชื่อเดิม JDRF Australia). Type 1 diabetes & burnout: keeping your spirits

up [Internet]. [cited 2025 May 29]. Available from: https://breakthrought1d.org.au/resources/t1d-burnout/

Perrin N, Smith K, Davies MJ, Speight J. The prevalence of diabetes-specific emotional

distress in people with Type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabet

Med. 2017;34(11):1481–9.