การพยาบาลและการให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยผ่าตัดหลอดเลือดสมองโป่งพอง ด้วยวิธีสอดใส่ขดลวดใน Non-Operating Room Anesthesia (NORA): กรณีศึกษา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ :เพื่อศึกษา วิเคราะห์ปัญหา และพัฒนาแนวทางปฏิบัติทางการพยาบาลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ได้รับยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดสมองโป่งพองด้วยวิธีสอดใส่ขดลวด
วิธีการศึกษา: กรณีศึกษา เลือกแบบเจาะจงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ได้รับยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดสมองโป่งพองด้วยวิธีสอดใส่ขดลวด ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลราชวิถี เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน ตรวจร่างกาย การซักประวัติจากผู้ป่วยและญาติ ค้นหาปัญหา กำหนดขอวินิจฉัยทางการพยาบาลตามแนวคิด 11 แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน ร่วมกับการประยุกต์ใช้ทฤษฎีการพยาบาลของโอเร็ม1 วางแผน ปฏิบัติการพยาบาลตามข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล สรุปและประเมินผลลัทธ์ทางการพยาบาล
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 48 ปี มาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน 4 ชั่วโมงก่อนมา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง พบเลือดออกในในสมองและมีหลอดเลือดในสมองโป่งพอง แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดี กำลังแขนขา เกรด 5 ทั้ง 2 ข้าง มีอาการปวดศีรษะ ระดับอาการปวด 6 คะแนน มีอาการชักเกร็งและความดันโลหิตสูงร่วมด้วย ได้รับยาป้องกันอาการชักและยาลดความดันโลหิต แพทย์พิจารณาวางแผนใส่ขดลวดบริเวณหลอดเลือดสมองโป่งพอง ได้ให้การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายร่วมกับการใส่ท่อช่วยหายใจ บริหารยาหลาย ๆ ตัวร่วมกัน จัดท่านอนหงาย ขณะทำหัตถการได้ให้ยาลดความดันโลหิตเวลามีสิ่งเร้ามากระตุ้นเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดสมองที่โป่งพอง การทำหัตถการสำเร็จลุล่วง ได้พิจารณาถอดท่อช่วยหายใจและส่งต่อไปยังหอผู้ป่วยอภิบาลวิกฤตศัลยกรรมประสาท ติดตามเยี่ยมหลังผ่าตัดผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะหลังได้รับยาแก้ปวดอาการดีขึ้น ระดับอาการปวด 3 คะแนน ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน นอนโรงพยาบาล 14 วัน จำหน่ายกลับบ้าน
สรุป: การระงับความรู้สึกในการผ่าตัดหลอดเลือดสมองโป่งพองด้วยวิธีสอดใส่ขดลวด ตามมาตรฐานการช่วยให้การทำหัตถการได้สำเร็จ จึงควรนำมาพัฒนาใช้เป็นแนวทางปฏิบัติการพยาบาลต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพฺเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
เอกสารอ้างอิง
ฟาริดา อิบราฮิม.ปฏิบัติการพยาบาลตามกรอบทฤษฎีการพยาบาล :บริษัท สามเจริญพาณิชย์;2546
Andrew J.Ringer et al., Intracranial aneurysms. New York: Academic Press; 2018
Ayling OG, Ibrahim GM, Drake B, Torner JC, Macdonald RL.. Operative complications and differences in outcome after clipping and coiling of ruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg.2015;123(3):621-8
Belavadi R, Gudigopuram S, Raguthu C C, et al. (2021) Surgical Clipping Versus Endovascular Coiling in the Management of Intracranial Aneurysms. Cureus.2021:13(12): e20478.
สุรชัย เคารพธรรม.Management of unruptured intracranial aneurysm.ใน ณัฐ พสุธารชาติ, อรอุมา ชุติเนตรและนิจศรี ชาญณรงค์ (บรรณาธิการ). Integrated Neuroscience: from Basic and clinical neuroscience.กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย:2552
สุพรพรรณ์ กิจบรรยงเลิศและวงจันทร์ เพชรพิเชฐเชียร.การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็งจากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอแรกนอยด์จากโรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง: กรณีศึกษา.วารสารวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ. 2562:35(1); 24-35
สุรเชษฐ์ ศรีแก้ว.ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสมองขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์จากโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองแตก.วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ.2561;25(1):106-117
Lee, K.S., Zhang, J.J.Y., Nguyen, V. et al. (2022). The evolution of intracranial aneurysm treatment techniques and future directions. Neurosurg Rev .2022: 45; 1–25 .
Lin, B. F., Kuo, C. Y., & Wu, Z. F. (2014). Review of aneurysmal subarachnoid hemorrhage Focus on treatment, anesthesia, cerebral vasospasm prophylaxis, and therapy. Acta Anaesthesiologica Taiwanica, 2014: 52(2); 77-84.
Taha, M.M., Alawamry, A. & Abdelbary, T.H. Outcome of microsurgical clipping of anterior circulation aneurysms during the period of vasospasm: single center experience in Egypt. Egypt J Neurosurg.2019: 34(5);125-45
