The Efficiency of The Cytological Method in Intra-operative Diagnosis

Abstract

Background: In the intra-operative diagnosis, cytological examination has been performed accompanying the frozen section technique, which is the standard technique, because it renders more details of nuclear chromatin with less artifacts. Given that the cytological method requires no expensive instruments, it might be suitable for small hospitals where the frozen section is not available. Objective: This diagnostic study therefore aimed to determine sensitivity and specificity of the cytological technique for intra-operative diagnosis. Design: The diagnostic study was done. Of 628 cases requested for frozen section during the study period, 540 had slides available for review, and the cytological technique was performed in 362 cases. Results: Sensitivity and specificity of the cytological technique in diagnosing malignant lesions were 87.0% and 96.4%; whereas those of the frozen section technique were 91.1% and 99.4%, respectively, using final diagnoses from permanent sections as a gold standard. A McNemar test revealed no difference in the efficiency of these two methods, with areas under ROC curves 0.917 and 0.952, respectively. Conclusion: This study confirms the cytological technique as a helpful auxiliary procedure to be performed along with the standard frozen section technique. Furthermore, it may also be a helpful standalone intra-operative technique in the hospitals where frozen section is not available.

การวินิจฉัยระหว่างทำการผ่าตัดด้วยวิธีเซลล์พยาธิวิทยา

ความเป็นมา ในการวินิจฉัยระหว่างทำการผ่าตัด ได้มีการตรวจด้วยวิธีทางเซลล์พยาธิวิทยาร่วมกับวิธีแช่แข็งซึ่งเป็นวิธีมาตรฐาน เนื่องจากวิธีทางเซลล์พยาธิวิทยาให้รายละเอียดของโครมาตินชัดเจนกว่า และมีการผิดรูปของเซลล์จากกระบวนการเตรียมสไลด์น้อยกว่า นอกจากนี้ วิธีทางเซลล์พยาธิวิทยาไม่ต้องอาศัยเครื่องมือราคาแพง จึงอาจเหมาะสมสำหรับโรงพยาบาลขนาดเล็ก ด้วยเหตุนี้ วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความไวและความจำเพาะของการตรวจด้วยวิธีทางเซลล์พยาธิวิทยาในการวินิจฉัยระหว่างทำการผ่าตัด วิธีการ การศึกษาวิธีการวินิจฉัยในผู้ป่วย 628 ราย มีสไลด์ 540 สไลด์ที่สามารถอ่านได้ และการตรวจทางเซลล์พยาธิวิทยาจำนวน 362 ราย ความไวและความจำเพาะ ร้อยละ 87.0 และ 96.0 และวิธีแช่แข็ง ร้อยละ 91.1 และ 99.4 ตามลำดับ ซึ่งการทดสอบ McNemar พบว่า ทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยมะเร็งไม่แตกต่างกัน พื้นที่ใต้กราฟ ROC คือ 0.917 และ 0.952 ตามลำดับ การศึกษานี้ยืนยันว่า วิธีทางเซลล์พยาธิวิทยามีประโยชน์ ควรทำร่วมกับวิธีแช่แข็ง และอาจเป็นวิธีที่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลซึ่งไม่มีเครื่องมือสำหรับการตรวจด้วยวิธีแช่แข็ง