การเป็นหนุ่มก่อนวัยชนิดพึ่ง Gonadotropin ที่ไม่พบสาเหตุและมีความสูงเป็นปกติ เมื่อเป็นผู้ใหญ่โดยไม่ได้รับการรักษา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การเป็นหนุ่มก่อนวัยชนิดพึ่ง gonadotropin เป็นภาวะที่พบได้น้อยในเด็กผู้ชาย เกิดจากมีการทำงานของ hypothalamic-pituitary-gonadal axis ก่อนวัยอันควร ผู้ป่วยจะมีลักษณะทางเพศทุติยภูมิก่อนอายุ 9 ปี สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากมีพยาธิสภาพในสมองและหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้มีภาวะเตี้ยเมื่อเป็นผู้ใหญ่ ปัจจุบันมีการรักษาด้วยยา gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความสูงตามศักยภาพของพันธุกรรมได้ รายงานฉบับนี้นำเสนอผู้ป่วยเด็กชาย อายุ 9 ปี 10 เดือน มาด้วยมีสิว กลิ่นตัว สูงขึ้นเร็ว มีขนหัวหน่าว ตรวจพบขนาดอัณฑะและองคชาตใหญ่ขึ้น ตรวจเลือดพบมีระดับฮอร์โมน gonadotropins และฮอร์โมนเทสทอสเทอโรนสูงในระดับของเด็กชายที่เข้าสู่วัยหนุ่มแล้ว การตรวจภาพเอ็มอาร์ (magnetic resonance imaging, MRI) ของสมองไม่พบความผิดปกติ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนุ่มก่อนวัยชนิดพึ่ง gonadrotropin ที่ไม่พบสาเหตุ การตรวจอายุกระดูกเพิ่มเติมพบอายุกระดูกมากกว่าอายุจริง แต่ทำนายความสูงสุดท้ายเมื่อเป็นผู้ใหญ่ที่ได้จากการคำนวณจากอายุกระดูกของผู้ป่วยมีความสูงตามศักยภาพของพันธุกรรม จึงไม่ได้รับการรักษาด้วยยา GnRHa หลังจากตรวจติดตามเป็นระยะ เวลา 5 ปี ผู้ป่วยมีความสูงเมื่อเป็นผู้ใหญ่ 175 เซนติเมตร ซึ่งมากกว่าความสูงตามศักยภาพของพันธุกรรม โดยสรุป การเป็นหนุ่มก่อนวัยชนิดพึ่ง gonadotropin ที่ไม่พบสาเหตุเป็นภาวะที่พบได้มากขึ้นและผู้ป่วยบางรายมีความสูงปกติ ดังนั้น ควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยา GnRHa เฉพาะในรายที่ผู้ป่วยมีความสูงสุดท้ายเมื่อเป็นผู้ใหญ่น้อยกว่าความสูงตามพันธุกรรม
Downloads
Article Details
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Carel JC, Léger J. Precocious puberty. N Engl J Med. 2008;358(22):2366-77.
Palmert MR, Dunken L, Witchel SF. Puberty and its disorders in the male. In: Sperling MA ed. Pediatric Endocrinology. 4th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier;2014. P. 697-733.
Eugster EA. Treatment of Central Precocious Puberty. J Endocr Soc. 2019;3(5):965-72.
Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, Klein KO, Popovic J, Houk CP, et al. Use of Gonadotropin-Releasing Hormone Analogs in Children: Update by an International Consortium. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):357-72.
Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45(239):13-23.
Fuqua JS. Treatment and outcomes of precocious puberty: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2198-207.
Latronico AC, Brito VN, Carel JC. Causes, diagnosis, and treatment of central precocious puberty. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(3):265-74.
Brito VN, Latronico AC, Arnhold IJ, Mendonça BB. Update on the etiology, diagnosis and therapeutic management of sexual precocity. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(1):18-31.
Brito VN, Spinola-Castro AM, Kochi C, Kopacek C, Silva PC, Guerra-Júnior G. Central precocious puberty: revisiting the diagnosis and therapeutic management. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(2):163-72.
Sigurjonsdottir TJ, Hayles AB. Precocious puberty. A report of 96 cases. Am J Dis Child. 1968;115(3):309-21.
De Sanctis V, Corrias A, Rizzo V, Bertelloni S, Urso L, Galluzzi F, et al. Etiology of central precocious puberty in males: the results of the Italian Study Group for Physiopathology of Puberty. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000;13(suppl 1):687-93.
Alikasifoglu A, Vuralli D, Gonc EN, Ozon A, Kandemir N. Changing etiological trends in male precocious puberty: Evaluation of 100 cases with central precocious puberty over the last decade. Horm Res Paediatr. 2015;83(5):340-4.
Teles MG, Bianco SD, Brito VN, Trarbach EB, Kuohung W, Xu S, et, al. A GPR54-activating mutation in a patient with central precocious puberty .N Engl J Med. 2008;358(7):709-15.
Silveira LG, Noel SD, Silveira-Neto AP, Abreu AP, Brito VN, Santos MG, et, al. Mutations of the KISS1 gene in disorders of puberty. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2276-80.
Abreu AP, Dauber A, Macedo DB, Noel SD, Brito VN, Gill JC, et al. Central precocious puberty caused by mutations in the imprinted gene MKRN3. N Engl J Med. 2013;368(26):2467-75.
Shin YL. An update on the genetic causes of central precocious puberty. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2016;21(2):66-9.
Bessa DS, Macedo DB, Brito VN, Franca MM, Montenegro LR, Silva MC, et al. High frequency of MKRN3 mutations in male central precocious puberty previously classified as idiopathic. Neuroendocrinology. 2017;105(1):17-25.
Carel JC, Eugster EA, Rogol A, Ghizzoni L, Palmert MR, Antoniazzi F, et, al. Consensus statement on the use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children. Pediatrics. 2009;123(4):e752-62.
Paul D, Conte FA, Grumbach MM, Kaplan SL. Long-term effect of gonadotropin-releasing hormone agonist therapy on final and near-final height in 26 children with true precocious puberty treated at a median age of less than 5 years. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(2): 546-51.
Carel JC, Lahlou N, Roger M, Chaussain JL. Precocious puberty and statural growth. Hum Reprod Update. 2004;10(2):135-47.
Bertelloni S, Mul D. Treatment of central precocious puberty by GnRH analogs: long-term outcome in men. Asian J Androl. 2008;10(4):525-34.
Oostdijk W, Rikken B, Schreuder S, Otten B, Odink R, Rouwe C, et al. Final height in central precocious puberty after long term treatment with a slow release GnRH agonist. Arch Dis Child. 1996;75(4):292-7.
Galluzzi F, Salti R, Bindi G, Pasquini E, La Cauza C. Adult height comparison between boys and girls with precocious puberty after long-term gonadotrophin-releasing hormone analogue therapy. Acta Paediatr. 1998;87(5):521-7.
Carel JC, Roger M, Ispas S, Tondu F, Lahlou N, Blumberg J, et al. Final height after long-term treatment with Triptorelin slow release for central precocious puberty: Importance of statural growth after interruption of treatment. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(6):1973-8.
Mul D, Oostdijk W, Otten BJ, Rouwe C, Jansen M, Delemarrevan de Waal HA, et al. Final height after gonadotrophin releasing hormone agonist treatment for central precocious puberty: the Dutch experience. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000;13(Suppl 1):765-72.
Rizzo V, De Sanctis V, Corrias A, Fortini M, Galluzzi F, Bertelloni S, et al. Factors influencing final/near-final height in 12 boys with central precocious puberty treated with gonadotrophin-releasing hormone agonists. Italian Study Group of Physiopathology of Puberty. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000;13(Suppl 1):781-6.
Bertelloni S, Baroncelli GI, Ferdeghini M, Menchini-Fabris F, Saggese G. Final height, gonadal function and bone mineral density of adolescent males with central precocious puberty after therapy with gonadotropin-releasing hormone analogues. Eur J Pediatr. 2000;159(5):369-74.
Lazar L, Pertzelan A, Weintrob N, Philipp M, Kauli R. Sexual precocity in boys: Accelerated versus slowly progressive puberty gonadotropin-suppressive therapy and final height. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(9): 4127-32.
Klein KO, Barnes KM, Jones JV, Feuillan PP, Cutler GB Jr. Increased final height in precocious puberty after long-term treatment with LHRH agonists: The National Institutes of Health experience. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(10):4711-6.
Mul D, Bertelloni S, Carel JC, Saggese G, Chaussain JL, Oostdijk W. Effect of gonadotropin-releasing hormone agonist treatment in boys with central precocious puberty. Horm Res. 2002;58(1):1-7.
Tanaka T, Niimi H, Matsuo N, Fujieda K, Tachibana K, Ohyama K, et al. Results of long-term follow-up after treatment of central precocious puberty with leuprorelin acetate: evaluation of effectiveness of treatment and recovery of gonadal function. The TAP-144-SR Japanese Study Group on Central Precocious Puberty. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(3):1371-6.
Brito VN, Latronico AC, Cukier P, Teles MG, Silveira LF, Arnhold IJ, Mendonca BB. Factors determining normal adult height in girls with gonadotropin-dependent precocious puberty treated with depot gonadotropin-releasing hormone analogs. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2662-9.
