การเปรียบเทียบคุณภาพระหว่างแผนรังสีปรับความเข้ม แผนรังสีปรับความเข้มเชิงปริมาตร และแผนรังสีปรับความเข้มแบบผสมสำหรับการฉายรังสีมะเร็งเต้านมข้างซ้าย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
งานวิจัยนี้ได้เปรียบเทียบคุณภาพแผนรังสีรักษาระหว่างแผนรังสีปรับความเข้ม (IMRT plan) แผนรังสีปรับความเข้มเชิงปริมาตร (VMAT plan) และแผนรังสีปรับความเข้มแบบผสม (Hybrid plan) สำหรับการฉายรังสีมะเร็งเต้านมข้างซ้ายหลังการผ่าตัดทั้งเต้านม เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยจำนวน 15 ราย ทำการวางแผนรังสีรักษาทั้ง 3 แบบด้วยเครื่องวางแผนรังสีรักษา รุ่น Monaco โดยแผน IMRT ใช้ลำรังสีจำนวน 7 ทิศทาง แผน VMAT ใช้ใช้ลำรังสีจำนวน 2 arc และแผน Hybrid ใช้ลำรังสีแบบ IMRT จำนวน 3 ทิศทาง น้ำหนัก 75% รวมกับแผน VMAT ใช้ลำรังสีจำนวน 2 arc น้ำหนัก 25% ตัวแปรเชิงรังสีคณิตที่ใช้เป็นเกณฑ์ประเมินคุณภาพแผนรังสีรักษาทั้งสามแบบ คือ ปริมาณรังสีที่ปริมาตรเป้าหมายร้อยละ 50 ได้รับ (D50) ค่าดัชนีความเข้ารูป (CI) ค่าดัชนีความสม่ำเสมอ (HI) และเปรียบเทียบปริมาณรังสีเชิงปริมาตรสำหรับอวัยวะปกติข้างเคียง ผลการศึกษาเมื่อพิจารณา PTV_CW พบว่าค่า D50 ของ VMAT plan เข้าใกล้ prescription dose มากกว่า IMRT plan และ Hybrid plan อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่า Dmax ของ Hybrid plan มีค่าต่ำกว่าอีกสองแผนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ VMAT plan และ Hybrid plan มีค่า CI ที่ดีเท่ากันและดีกว่า IMRT plan อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อพิจารณาปริมาณรังสีที่อวัยวะปกติข้างเคียงพบว่า Hybrid plan ให้ปริมาณรังสี V5Gy ที่เต้านมด้านตรงข้ามกับรอยโรคและปอดด้านตรงข้ามกับรอยโรคน้อยที่สุดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเทียบกับอีกสองแผนรังสีรักษา ส่วน VMAT plan ให้ปริมาณรังสี V30Gy ที่ปอดด้านเดียวกับรอยโรคและ V20Gy ที่หัวใจมีค่าน้อยที่สุดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
Downloads
Article Details
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Overgaard, M. Overview of randomized trials in high risk breast cancer patients treated with adjuvant systemic therapy with or without postmastectomy irradiation. Semin Radiat Oncol. 1999; 9: 292-299.
3. Darby, S.C.; McGale, P.; Taylor, C.W.; et al. Long-term mortality from heart disease and lung cancer after radiotherapy for early breast cancer: Prospective cohort study of about 300,000 women in US SEER cancer registries. Lancet. Oncol. 2005;6:557–65.
4. Lingos, T.I.; Recht, A.; Vicini, F.; et al. Radiation pneumonitis in breast cancer patients treated with conservative surgery and radiation therapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991;21:355–60.
5. Loic F, Geogges N, Jean-Jacques M, Pierre B. Conformity index: a review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64:333-42.
6. Yoon M, Park SY, Shin D, Lee SB, Hong RP, Kim DY, et al. A new homogeneity index based on statistical analysis of the dose-volume histograms. Am Coll Med Phys 2007; 8:9-17.
7. Karen Lang, Brianne Loritz and Adam Schwartz et al. Dosimetric comparison between volumetric-modulated arc therapy and a hybrid volumetric-modulated arc therapy and segmented field-in-field technique for postmastectomy chest wall and regional lymph node irradiation. Medical Dosimetry. 2019; 9:43.
8. Jia-Fu Lin, Dah-Cherng Yeh, Hui-Ling Yeh, Chen-Fa Chang, Jin-Ching Lin. Dosimetric comparison of hybrid volumetric-modulated arc therapy, volumetric-modulated arc therapy, and intensity-modulated radiation therapy for left-sided early breast cancer. Medical Dosimetry. 2015; 40: 262-267.
9. Yingjie Xu et al. Locoregional irradiation including internal mammary nodal region for left-sided breast cancer after breast conserving surgery: Dosimetric evaluation of 4 techniques. Medical Dosimetry. 2019; e13–e18.
