ประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ด้วยการตรวจ อัลตราซาวด์ช่องท้องในผู้ป่วยที่สงสัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินความถูกต้องแม่นยำ (accuracy) ของ Ultrasonographic criteria for diagnosis ที่ใช้อยู่ปัจจุบันในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ในการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เทียบกับ ผลทางพยาธิวิทยาในกรณีได้รับการผ่าตัด และผลการวินิจฉัยสุดท้ายในการรักษาในกรณีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดรักษา
เครื่องมือและวิธีการวิจัย : ชุดภาพอัลตราซาวด์ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องใต้ชายโครงขวาที่สงสัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มาตรวจที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 จนถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2560 จำนวน 89 ราย โดยเป็นภาพอัลตราซาวด์ช่องท้องส่วนบนที่มีรายละเอียดต่างๆที่พบของถุงน้ำดี แล้วนำผลที่ได้จากชุดภาพอัลตราซาวด์ และแบบเก็บข้อมูล มาทำการประเมินตามเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ที่ใช้ในแผนกรังสีวิทยาวินิจฉัยโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า (Ultrasonographic criteria for diagnosis) โดยใช้ลักษณะหลัก ได้แก่ Gallstones, positive sonographic Murphy’s sign และลักษณะรอง ได้แก่ Gallbladder wall thickening, pericholecystic fluid, Gallbladder distension ในการกำหนดการวินิจฉัย และทำการติดตามการรักษา โดยนำไปเปรียบเทียบกับวิธีการวินิจฉัยมาตรฐานบันทึกผลการวินิจฉัยสุดท้าย (final diagnosis) ร่วมกับผลการตรวจทางพยาธิวิทยา(กรณีได้รับการผ่าตัด)
ผลการศึกษา พบว่า Ultrasonographic criteria ที่ใช้อยู่ปัจจุบันในแผนกรังสีวิทยาวินิจฉัย โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า มีค่าความแม่นยำ 87.6 % มีค่าความไว 80.6% ค่าความจำเพาะ 91.3 %
สรุป ความแม่นยำของ Ultrasonographic criteria ที่ใช้ในแผนกรังสีวิทยาวินิจฉัยในปัจจุบันมีค่าความแม่นยำ (accuracy) สูงในการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โดยมี positive sonographic Murphy’s sign ซึ่งมีค่าพยากรณ์ผลบวก (positive predictive value) สูงที่สุด
Downloads
Article Details
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Somasekar K, Shankar PJ, Foster ME, Lewis MH. Costs of waiting for gall bladder surgery. Postgrad Med J. 2002;78(925):668-9.
3. Chandler CF, Lane JS, Ferguson P, Thompson JE, Ashley SW. Prospective evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis. Am Surg. 2000;66(9):896-900.
4. Lau H, Lo CY, Patil NG, Yuen WK. Early versus delayed-interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a metaanalysis. Surg Endosc. 2006;20(1):82-7.
5. Kolla SB, Aggarwal S, Kumar A, Kumar R, Chumber S, Parshad R et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective randomized trial. Surg Endosc. 2004;18(9):1323-7.
6. Lai PB, Kwong KH, Leung KL, Kwok SP, Chan AC, Chung SC, et al. Randomized trial of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br J Surg. 1998;85(6):764-7.
7. Banz V, Gsponer T, Candinas D, Güller U. Population-based analysis of 4113 patients with acute cholecystitis: defining the optimal time-point for laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg. 2011;254(6):964-70.
8. Yokoe M, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Gomi H et al. New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2012;19(5):578-85.
9. Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA, Chandrasoma P, Boswell WD Jr, Ngo C, et al. Real-time sonography in suspected acute cholecystitis. Prospective evaluation of primary and secondary signs. Radiology. 1985;155(3):767-71.
10. Alobaidi M, Gupta R, Jafri SZ, Fink-Bennet DM. Current trends in imaging evaluation of acute cholecystitis. Emerg Radiol. 2004;10(5):256-8.
11. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):78-82.
12. Golea A, Badea R, Suteu T. Role of ultrasonography for acute cholecystic conditions in the emergency room. Med Ultrason. 2010;12(4):271-9.
13. Hwang H, Marsh I, Doyle J. Does ultrasonography accurately diagnose acute cholecystitis? Improving diagnostic accuracy based on a review at a regional hospital. Can J Surg. 2014;57(3):162-8.
14. Pinto A, Reginelli A, Cagini L, Coppolino F, Stabile Ianora AA, Bracale R et al. Accuracy of ultrasonography in the diagnosis of acute calculous cholecystitis: review of the literature. Crit Ultrasound J. 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S11
