การพัฒนาเครื่องมือคัดกรองความเสี่ยงก่อนผ่าตัดต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัด ในผู้ป่วยสูงอายุ
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ ภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดในผู้สูงอายุ ทำให้ระดับความรู้สึกตัว การรับรู้ วัน เวลา สถานที่ บุคคล เปลี่ยนแปลง อาการที่พบ คือ เอะอะ โวยวาย หรือเซื่องซึม โดยพบได้ในวันที่ 1-3 หลังผ่าตัด วัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาและทดสอบคุณภาพของเครื่องมือคัดกรองความเสี่ยงก่อนผ่าตัดต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุ วัสดุและวิธีการศึกษา เป็นวิจัยเชิงบรรยาย จากการทบทวนวรรณกรรมและพัฒนาจากเครื่องมือคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุหลังผ่าตัด มี 9 ปัจจัยคือ อายุที่เพิ่มขึ้น ประวัติการติดสุรา ความผิดปกติของเชาว์ปัญญาการคิดการรับรู้ ภาวะซึมเศร้าก่อนผ่าตัด ประวัติการใช้ยาในกลุ่ม Anticholinergics และ Benzodiazepines ระดับโซเดียมโปแตสเซียมในเลือดไม่สมดุล ระดับฮีโมโกลบิลและฮีมาโตคริตต่ำกว่าปกติ ภาวะทุพโภชนาการ และรับประทานยา ≥ 5 ชนิด ผ่านการตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาจากผู้เชี่ยวชาญเท่ากับ 1.0 กลุ่มตัวอย่างผู้สูงอายุเพศชายและหญิงที่มีอายุ ≥ 65 ปีขึ้นไป 200 คน เข้ารับการผ่าตัดศัลยกรรมทั่วไป ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก หัวใจและทรวงอก และออร์โธปิดิกส์ ในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ผลวิจัยค่า Sensitivity 81.50 % Specificity 39.30% Positive Predictive Value 81.40% Negative Predictive Value 60.70% likelihood ratios 2.057 สรุป เครื่องมือที่พัฒนาขึ้นสามารถคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดและทำนายการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ที่ดี
Downloads
Article Details
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Rizk P, Morris W, Oladeji P, Huo M. Review of postoperative delirium in geriatric patients undergoing hip surgery. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2016;7(2):100-105.
3. Reus VI, Fochtmann LJ, Eyler AE, Hilty DM, Horvitz-Lennon M, Jibson MD. et al. The American psychiatric association practice guideline on the use of antipsychotics to treat agitation or psychosis in patients with dementia. Am J Psychiatry. 2016;173: 543-46.
4. Veerasak Muangpisarn editors. Gerontology and geriatrics for primary care practice. 1st ed. Bangkok: Union Creation;2016. p. 121-45.
5. Alcover L, Badenes R, Montero MJ, Soro M, Belda FJ. Postoperative delirium and cognitive dysfunction. BJA. 2013; 3:199-204.
6. Miang ying tan A. Amoako D. Postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery. Critical care & Pain. 2013;13(6): 218-23.
7. Kobayashi K. Imagama S, Ohtori S. Risk factors for delirium after spine surgery in extremely elderly patients aged 80 years or older and review of the literature: Japan association of spine surgeons with ambition multicenter study. Global Spine Journal. 2017; 1010:1-7.
8. Liao Y, Flaherty JH, Yue J, Wang Y, Deng C, Chen L. The incidence of delirium after cardiac surgery in the elderly: protocal for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7: 1-3.
9. Prechaterasat K. Nursing care for the elderly with postoperative delirium. Thai Red Cross Nursing Journal. 2012; 7(2): 10-22.
10. Rundshagen I. Postoperative cognitive dysfunction. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111(8): 119-25.
11. Xue P, Wu Z, Wang K, Tu C, Wang X. Incidence and risk factors of postoperative delirium in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate: a prospective cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 137-42.
12. Demeure JM, Fain JM. The elderly surgical patient and postoperative delirium. Jamcollsurg. 2006;203(5):752-57.
13. Alldred DP. Avoid benzodiazepines and opioids in people at risk of delirium. Evid Based Nurs. 2001;14(3): 75-76
14. Sanders RD. Maze M. Contribution of sedative-hypnotic agents to delirium via modulation of the sleep pathway. Can J Anaesth. 2011;5(2):149-56.
15. Ansaloni L, Catena F, Chattat R, Fortuna D, Franceschi C, Mascitti T. et. al. Risk factors and incidence of postoperative delirium in elderly patients after elective and emergency surgery. BJS. 2010;97: 273-80.
16. Witlox J, Eurelings LSM, de Jonghe JFM, Kalisvaart KJ, Eikelenboom P, Gool WA. et al. Delirium in elderly patients and the risk of post discharge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304(4): 443-51.
17. Robinson TN, Raeburn CD, Tran ZV, Angles EM, Brenner LA, Moss M. Postoperative delirium in the elderly: risk factors and outcomes. Ann Surg. 2009;249(1):173-78.
18. Angelino AF, Schmidt CW. Principles of ambulatory medicine. Philadelphia: Limpincott Williams & Wilkins;2007.
19. Zweig RY, Galvin EJ. Lewy body dementia: the impact on patients and caregivers. Alzheimers Res Ther. 2014;6(2): 21.
20. Young J, Cheater F, Collinson M, Fletcher M, Forster A, Godfrey M. et.al. Prevention of delirium for older people in hospital: study protocol for a randomized controlled feasibility trial. BioMed Central. 2015;16: 340-51.
21. Gaudreau JD, Gagnon P, Harel F, Tremblay A, Roy MD. Fast, systemic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: The Nursing Delirium Screening Scale. JPSM. 2005;29(4): 368-375.
22. Prechaterasat A, Kespichayawatana J. A construction of a Delirium risk factors screening tool for postoperative elderly patients. Journal of Nursing Science Chulalongkorn University. 2016; 28(1): 79-89.
23. Polit DF. Beck CT. Essentials of nursing research: Appraising evidence for nursing practice. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
24. Kanjanawasee S. Modern test theory. 4th ed. Bangkok: CUprint; 2012
25. Xue P, Wu Z, Wang K, Tu C. Wang X. Incidence and risk factors of postoperative delirium in elderly patients undergoing transurethral resection of prostate: a prospective cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12: 137-42.
26. Gani, H. et.al. The incidence of postoperative delirium in elderly patients after urologic. Med Arch.2013; 67(1): 45-47.
27. Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383: 911-22.
28. Hebert C. Evidence-based oractice in perianesthesia nursing: Application of the American Geriatrics Society clinical practice guideline for postoperative delirium in older adults. J Perianesth Nurs. 2018; 33(3): 253-64.
29. Burns, N. and Grove, S. K. Measuring concepts. In The practice of nursing research: Apprisal, synthesis and generation of evidence. 6th ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2009.
30. Devillis, R. F. Scale Development: Theory and Applications. 4th ed. Los Angelis: Sage; 2017.
31. Burns, N., Grey, R. J. and Groove, S. K. Understanding Nursing Research: Building an Evidence-Based Practice. 7th ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2017.
