การยุบตัวของผิวหนังในผู้ป่วยเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชนิดเรื้อรังที่ได้รับการผ่าตัดเจาะรูระบายเลือด เปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่ใส่วัสดุปิดกะโหลกและไม่ได้ใส่วัสดุปิดกะโหลก ในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า

บทคัดย่อ

บทนำ ภาวะเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมองชนิดเรื้อรังเป็นภาวะทางศัลยกรรมประสาทที่พบได้บ่อยซึ่งสัมพันธ์กับผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งการผ่าตัดเจาะรูระบายเลือดเป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในรักษา ซึ่งประสาทศัลยแพทย์ส่วนใหญ่นั้นไม่ใส่อุปกรณ์ปิดรูเจาะระบายเลือดหลังผ่าตัด ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับการไม่ปิดรูเจาะระบายเลือด ปัจจุบันเริ่มมีการใส่ Osteoplug polycaprolactone implants สำหรับปิดกะโหลก ซึ่งซึ่งทำจากpolycaprolactone เป็นวัสดุที่มีคุณสมบัติสลายตัวได้เอง รวมไปถึงสามารถกระตุ้นให้เกิดการสร้างกระดูกขึ้นมาได้อีกด้วย วัตถุประสงค์ การศึกษาแบบย้อนหลังเพื่อเปรียบเทียบการยุบตัวของผิวหนังหลังจากทำการผ่าตัดเจาะรูระบายเลือด ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ใส่และไม่ใส่ Osteoplug polycaprolactone implants ในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า วิธีการศึกษาทบทวนประวัติของผู้ป่วยภาวะเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมองชนิดเรื้อรังที่ได้รับการผ่าตัดเจาะรูระบายเลือด รวมถึงรายงานการผ่าตัดและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองหรือเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมองของผู้ป่วยตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2562 ถึง 30 มิถุนายน พ.ศ. 2564 โดยนำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองหรือเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมองของผู้ป่วยช่วงก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดอย่างน้อย 3 เดือน นำมาเข้าโปรแกรม Brainlab เพื่อวัดและเปรียบเทียบการยุบตัวของหนังศีรษะระหว่างทั้งสองกลุ่ม ผลการศึกษา มีผู้ป่วยทั้งสิ้น 77 ราย โดยแบ่งเป็นผู้ป่วยที่ใส่ Osteoplug polycaprolactone implants จำนวน 12 รายและผู้ป่วยที่ไม่ได้ใส่วัสดุปิดกะโหลกจำนวน 65 ราย พบว่าผู้ป่วยกลุ่มที่ไม่ได้ใส่วัสดุปิดกะโหลกมีการยุบตัวของหนังศีรษะ 4.31 ± 1.66 มิลลิเมตรและมีปริมาตรหนังศีรษะลดลง 1.1 ± 0.58 ลูกบาศก์เซนติเมตรมากกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ใส่วัสดุปิดกะโหลก Osteoplug polycaprolactone implants ซึ่งมีการยุบตัวของหนังศีรษะเพียง 1.02 ± 0.4 มิลลิเมตรและมีปริมาตรหนังศีรษะลดลงเพียง 0.18 ± 0.15 ลูกบาศก์เซนติเมตร ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.001) สรุป การใช้วัสดุปิดกะโหลก Osteoplug polycaprolactone implants ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมองชนิดเรื้อรังที่ได้รับการผ่าตัดเจาะรูระบายเลือดนั้นสามารถลดการยุบตัวของหนังศีรษะและลดปริมาตรหนังศีรษะที่หายไปได้ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ใส่วัสดุปิดกะโหลก Osteoplug polycaprolactone implants