ปัจจัยที่มีผลต่อการบันทึกสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจน ในการสรุปสาเหตุการตาย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ สาเหตุการตายนำไปใช้วางแผนพัฒนาประเทศได้ องค์การอนามัยโลกจึงมีข้อแนะนำให้หลีกเลี่ยงการระบุสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจนซึ่งไม่สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตที่แท้จริง ทางกระทรวงสาธารณสุขจึงมีการกำหนดเกณฑ์คุณภาพให้แต่ละจังหวัดระบุสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจนได้ไม่เกินร้อยละ 25 ต่อปี อย่างไรก็ตามพบว่า ความชุกในการระบุเหตุตายไม่ชัดเจนยังคงสูงในประเทศไทย การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการสรุปสาเหตุการตายเป็นสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจน วิธีการศึกษา การวิจัยแบบผสมผสานนี้เริ่มจากการสำรวจภาคตัดขวาง เพื่อรวบรวมข้อมูลสาเหตุการตายจากเวชระเบียนผู้ตายทั้งหมดที่บันทึกโดยโรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งภายในจังหวัดลพบุรี ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2561-2565 โดยสืบค้นและเปรียบเทียบเพื่อระบุสาเหตุการตายโดยยึดตามหลักการขององค์การอนามัยโลก โดยใช้สถิติเชิงบรรยายและสถิติเชิงเปรียบเทียบ จากนั้นดำเนินการการสัมภาษณ์เชิงลึก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสภาพการณ์ ความคิดเห็นของบุคลากรทั้งแพทย์และพยาบาลเกี่ยวกับการเขียนสาเหตุการตาย ผลการศึกษา จากการศึกษาใน 519 รายพบว่ามีการระบุสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจนทั้งหมดร้อยละ 14.1 โดยแบ่งเป็นในแผนกผู้ป่วยนอกร้อยละ 56.6 และร้อยละ 6.8 ในแผนกผู้ป่วยในสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจนที่พบมากที่สุดจากการศึกษา คือ หัวใจหยุดเต้นไม่ระบุรายละเอียด (21.9%) หัวใจล้มเหลวแบบมีน้ำคั่ง (19.2%) การตายที่ไม่มีผู้รู้เห็น (16.4%) และพบว่า ผู้ตายอายุตั้งแต่ 80 ปี (aOR = 2.55, 95%CI: 1.28-5.08) ตายในปีงบประมาณ 2563 (aOR = 2.53, 95%CI: 1.03-6.23) และการได้รับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอก (aOR = 27.67, 95%CI: 13.55-56.49) มีความสัมพันธ์กับการระบุสาเหตุการตายที่ไม่ชัดเจนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยพบว่ามีสาเหตุคือ การไม่ทราบประวัติโรคประจำตัวและการรักษาก่อนหน้า ไม่สามารถสืบทราบประวัติจากผู้นำส่งได้มีความกังวลเกี่ยวกับข้อกฎหมายและคดีความ ความไม่ประสงค์ส่งผ่าชันสูตรเนื่องจากไม่มีความจำเป็นด้านประกัน และการมีค่าใช้จ่ายสำหรับการเดินทางส่งศพ รวมไปถึงการขาดการอบรมวิธีการเขียนสาเหตุการตายในกลุ่มแพทย์ และความเข้าใจผิดบางส่วนของบุคลากร อภิปรายและสรุป: โรงพยาบาลแห่งนี้มีการระบุสาเหตุการตายที่ไม่แน่ชัดในเกณฑ์ของกระทรวง สาธารณสุข แต่ยังคงพบว่ามีความชุกที่สูงมากในแผนกผู้ป่วยนอก โดยพบว่าเกิดจากการไม่ทราบประวัติที่เพียงพอ รวมไปถึงการที่ไม่มีการส่งชันสูตร ซึ่งการแก้ไขคือ การพัฒนาให้มีฐานข้อมูลสุขภาพส่วนกลาง ติดต่อขอประวัติผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาล รวมไปถึงการสร้างความตระหนักถึงความสำคัญในการเขียนสาเหตุการตายที่ชัดเจน
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Chotiwan P. Manual for recording death certificates Revised edition 2017 [internet]. Strategy and Planning Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 2017. 37 p. [cited 26 Jul 2023]. Available from: http://www.phoubon.in.th/download/D_คู่มือการบันทึกหนังสือรับรองการตาย_2017.pdf. Thai.
Office of Policy and Strategy. Manual for improving the quality of causes of death [internet]. Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health; 2013. 65 p. [cited 26 Jul 2023]. Available from: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2022/07/guide_development_of_death.pdf. Thai.
Ill-defined causes in cause-of-death registration [Internet]. World Health Organization;2023 [cited 23 October 2023]. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/ill-defined-causes-in-cause-of-death-registration-(-). Thai.
Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health. Standard Operating Procedures on Death Certification for Physicians. Ministry of Public Health [Internet]. 2008[cited 26 Oct 2023]. Available from: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2023/03/Death-Certification-Standard-Practice-Manual-for-Physicians.pdf.
Civil Registration Act B.E. 2534 [internet]. 1991[cited 25 October 2023]. Available from:. https://www.ratchakitcha.soc.go.th/ DATA/PDF/2534/A/203/97.PDF. Thai.
Paoin W, Chotiwan P. New way of death certification for Thai doctors. The Thai Medical Council Bulletin. 1999;28(3):220-32. Thai.
Washirasaksiri C, Raksasagulwong P, Chouriyagune C, Phisalprapa P, Srivanichakorn W. Accuracy and the factors influencing the accuracy of death certificates completed by first-year general practitioners in Thailand. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):478.
Kluakamkao G, Visessiri M, Thisara S, Doungkaew S. Analysis of the Certification of Death at Lampang Hospital, Year 2017. Journal of The Department of Medical Services. 2018;43(5):117-24. Thai.
Medical Competency Assessment Criteria for National License 2012 [internet].2012[cited 25 oct 2023]. Available from http://www.cotmes.net/wp-content/uploads/2020/04/595_ประกาศแพทยสภา-ที่-12-2555.pdf. Thai.
Pattaraarchachai J, Rao C, Polprasert W, Porapakkham Y, Pao-in W, Singwerathum N, et al. Cause-specific mortality patterns among hospital deaths in Thailand: validating routine death certification. Population Health Metrics. 2010;8(1):12. Thai.
Ylijoki-Sørensen S, Sajantila A, Lalu K, Bøggild H, Boldsen JL, Boel LW. Coding ill-defined and unknown cause of death is 13 times more frequent in Denmark than in Finland. Forensic Sci Int. 2014;244:289-94.
Prapaso S, Luvira V, Lawpoolsri S, Songthap A, Piyaphanee W, Chancharoenthana W, et al. Knowledge, attitude, and practices toward COVID-19 among the international travelers in Thailand. Trop Dis Travel Med Vaccines. 2021;7(1):29.
Balieiro P, Silva L, Sampaio VS, Monte EXD, Pereira E, Queiroz LAF, et al. Factors associated with unspecified and ill-defined causes of death in the State of Amazonas, Brazil, from 2006 to 2012. Cien Saude Colet. 2020;25(1):339-52.
Abulfatih NM, Hamadeh RR. A study of ill-defined causes of death in Bahrain. Determinants and health policy issues. Saudi Med J. 2010;31(5):545-9.
Bogdanović MD, Marić GD, Pekmezović TD, Alempijević ĐM. Evaluation of coding ill-defined and unknown causes of death in the Republic of Serbia. J Forensic Leg Med. 2019;62:34-9.
Puengcharoenpong H. The story of “The Mortuary Doctor” Podcast RAMA channel “Talking with doctor [Video flie]. 2023[cited 20 oct 2023]. Available from: https://m.youtube.com/watch?v=BCe15bDxpv0.
Ministry of Public Health. Manual for performing autopsies, revised edition 2018 [Internet]. Ministry of Public Health.2018 [cite 26 Jul 2023]. Available from: https://stopcorruption.moph.go.th/application/editors/userfiles/files/คู่มือการดำเนินงานชันสูตรพลิกศพ%20(ฉบับปรับปรุง%20พ_ศ_%202561).pdf. Thai.
Grabherr S, Heinemann A, Vogel H, Rutty G, Morgan B, Woźniak K, et al. Postmortem CT Angiography Compared with Autopsy: A Forensic Multicenter Study. Radiology. 2018;288:170559.
Thai CaseMix centre. Thai DRG and relative weight Version 6.2 [internet]. 2017[cited 20 oct 2023]. available from http://medinfo2.psu.ac.th/medrec/mediplus-lite/uploads/TDRGVersion6.2V1.pdf. Thai.
