ผลของการชะลอการตัดสายสะดือที่ 1 นาที เทียบกับ 2 นาที ในทารกเกิดครบกำหนด ทางช่องคลอด ต่อผลลัพธ์ทารกแรกเกิด : การศึกษาทดลองเชิงสุ่ม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : การชะลอการตัดสายสะดือ มีผลวิจัยรายงานประโยชน์หลายประการ หลายสถาบันวิชาชีพแนะนำให้ปฏิบัติที่ระยะนานกว่า 30 วินาทีถึง 5 นาทีหลังจากทารกเกิด แต่ยังไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบว่านานเท่าไรจึงจะได้ประโยชน์สูงสุดในแต่ละบริบท วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบผลของการชะลอการตัดสายสะดือที่ 1 นาที และ 2 นาที ที่มีต่อผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดที่เกิดครบกำหนดทางช่องคลอด และอัตราการตกเลือดของมารดาที่โรงพยาบาลบัวใหญ่
วิธีการศึกษา : เป็นการวิจัยเชิงสุ่มในทารกเกิดครบกำหนดทางช่องคลอด (37 สัปดาห์) ที่เกิดในช่วง9 มีนาคม 2567 ถึง 13 ธันวาคม 2567 โดยแบ่งทารกเป็นกลุ่มชะลอการตัดสายสะดือที่ 1 กับ 2 นาที และบันทึกเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่สำคัญของทารก และอัตราการตกเลือดหลังคลอดของมารดา
ผลการศึกษา : ทารกที่คัดเข้าศึกษาทั้งหมด180คน(กลุ่มละ 90 คน)ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างของข้อมูลพื้นฐานของมารดาและทารก ผลเปรียบเทียบข้อมูลทารกไม่พบความแตกต่างของ อัตราการช่วยกู้ชีพ คะแนนแอพการ์และความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ 5 นาที ระดับฮีโมโกลบิน ฮีมาโทคริต อัตราภาวะเลือดจาง เลือดข้น ระดับบิลิรูบิน อัตราการส่องไฟ ระยะเวลาการส่องไฟ ภาวะหายใจเร็วชั่วคราวของทารกแรกเกิด ระยะเวลาที่ทารกอยู่ในโรงพยาบาล ข้อมูลมารดาทั้งสองกลุ่มไม่พบภาวะตกเลือดหลังคลอด
สรุปผล : ไม่มีความแตกต่างทางสถิติของผลลัพธ์ทารกที่ศึกษาในกลุ่มชะลอการตัดสายสะดือที่ 1 นาที และ 2 นาที อัตราหายใจเร็วชั่วคราวแม้ไม่ต่างกันแต่มีแนวโน้มอยู่ในระดับสูงของค่าปกติซึ่งต้องเพิ่มความระวังในการดูแลทารก มารดาของทั้งสองกลุ่มไม่พบภาวะตกเลือดหลังคลอด ในบริบทของโรงพยาบาลที่มีบุคลากรจำกัด การชะลอการตัดสายสะดือที่ 1 นาทีน่าจะเป็นทางเลือกที่เหมาะสมกว่าระยะที่นานกว่านี้
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Burns E. More Than Clinical Waste? Placenta Rituals Among Australian Home-Birthing Women. J Perinat Educ. 2014; 23(1):41–9.
Kristal MB. Placentophagia: a biobehavioral enigma (or De gustibus non disputandum est). Neurosci Biobehav Rev. 1980 Summer;4(2):141-50.
Kristal MB, DiPirro JM, Thompson AC. Placentophagia in Humans and Nonhuman Mammals: Causes and Consequences. Ecol Food Nutr. 2012;51(3):177-97.
Andersson O, Mercer JS. Cord Management of the Term Newborn. Clin Perinatol. 2021 ;48(3):447-70.
Yao AC, Lind J. Blood flow in the umbilical vessels during the third stage of labor. Biol Neonate. 1974;25(3-4):186-93.
Yao AC, Lind J. Effect of gravity on placental transfusion. Lancet. 1969;2(7619):505-8.
Vain NE, Satragno DS, Gorenstein AN, Gordillo JE, Berazategui JP, Alda MG, et al. Effect of gravity on volume of placental transfusion: a multicentre, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9939):235-40.
Boere I, Roest AAW, Wallace E, Ten Harkel ADJ, Haak MC, Morley CJ, et al. Umbilical blood flow patterns directly after birth before delayed cord clamping. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100(2):F121-5.
Štembera ZK, Hodr J, Janda J. Umbilical blood flow in healthy newborn infants during the first minutes after birth. Am J Obstet Gynecol. 1965;91(4):568-74.
Yao AC, Lind J. Placental transfusion. Am J Dis Child. 1974;127(1):128-41.
Upadhyay A, Gothwal S, Parihar R, Garg A, Gupta A, Chawla D, et al. Effect of umbilical cord milking in term and near term infants: randomized control trial. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(2):120.e1-6.
Farrar D, Airey R, Law GR, Tuffnell D, Cattle B, Duley L. Measuring placental transfusion for term births: weighing babies with cord intact. BJOG. 2011;118(1):70-5.
Ceriani Cernadas JM, Carroli G, Pellegrini L, Otaño L, Ferreira M, Ricci C, et al. The effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized controlled trial. Pediatrics. 2006;117(4):e779–86.
Mercer JS, Erickson-Owens DA, Collins J, Barcelos MO, Parker AB, Padbury JF. Effects of delayed cord clamping on residual placental blood volume, hemoglobin and bilirubin levels in term infants:a randomized controlled trial. J Perinatol. 2017;37(3):260–4.
Chen X, Li X, Chang Y, Li W, Cui H. Effect and safety of timing of cord clamping on neonatal hematocrit values and clinical outcomes in term infants: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2018; 38 (3):251-7.
Tanmoun N. The Hematological Status between Early and Delayed Cord Clamping after Normal Delivery in Term Infants at Damnoen Saduak Hospital. Thai J Obstet Gynaecol .2013;21:63-71. Thai.
Mohammad K, Tailakh S, Fram K, Creedy D. Effects of early umbilical cord clamping versus delayed clamping on maternal and neonatal outcomes: a Jordanian study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(2):231-7.
Katariya D, Swain D, Singh S, Satapathy A. The Effect of Different Timings of Delayed Cord Clamping of Term Infants on Maternal and Newborn Outcomes in Normal Vaginal Deliveries. Cureus. 2021;13(8):e17169.
Chaudhary P, Priyadarshi M, Singh P, Chaurasia S, Chaturvedi J, Basu S. Effects of delayed cord clamping at different time intervals in late preterm and term neonates: a randomized controlled trial. Eur J Pediatr. 2023;182(8):3701-11.
Dilafa RA, Rahardjo SS, Murti B. Meta-Analysis the Effect of Cord Clamping Time on Hemoglobin Elevation in Newborn Infants. J Matern Child Health. 2023;8(3):347-55.
Andersson O, Hellström-Westas L, Andersson D, Domellöf M. Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial. BMJ. 2011;343:d7157.
Díaz-Castro J, Florido J, Kajarabille N, Garrido-Sánchez M, Padilla C, de Paco C, et al. The timing of cord clamping and oxidative stress in term newborns. Pediatrics. 2014 ;134(2):257-64.
Vatansever B, Demirel G, Ciler Eren E, Erel O, Neselioglu S, Karavar HN, et al. Is early cord clamping, delayed cord clamping or cord milking best? J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(7):877-80.
Andersson O, Hellström-Westas L, Andersson D, Clausen J, Domellöf M. Effects of delayed compared with early umbilical cord clamping on maternal postpartum hemorrhage and cord blood gas sampling: a randomized trial. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(5):567-74.
Yang S, Duffy JY, Johnston R, Fall C, Fitzmaurice LE. Association of a Delayed CordClamping Protocol With Hyperbilirubinemia in Term Neonates. Obstet Gynecol. 2019 ;133(4):754-61.
Carvalho OMC, Augusto MCC, Medeiros MQ, Lima HMP, Viana Junior AB, Araujo Júnior E, et al. Late umbilical cord clamping does not increase rates of jaundice and the need for phototherapy in pregnancies at normal risk. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 ;32(22):3824-9.
Qian Y, Lu Q, Shao H, Ying X, Huang W, Hua Y. Timing of umbilical cord clamping and neonatal jaundice in singleton term pregnancy. Early Hum Dev. 2020;142:104948.
Rana N, Ranneberg LJ, Målqvist M, Kc A, Andersson O. Delayed cord clamping was not associated with an increased risk of hyperbilirubinaemia on the day of birth or jaundice in the first 4 weeks. Acta Paediatr. 2020;109(1):71-7.
Mercer JS, Erickson-Owens DA, Deoni SCL, Dean DC 3rd, Collins J, Parker AB, et al. Effects of Delayed Cord Clamping on 4-Month Ferritin Levels, Brain Myelin Content, and Neurodevelopment: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr. 2018;203:266-72.e2.
Andersson O, Lindquist B, Lindgren M, Stjernqvist K, Domellöf M, Hellström-Westas L. Effect of Delayed Cord Clamping on Neurodevelopment at 4 Years of Age: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015;169(7):631-8.
Rana N, Kc A, Målqvist M, Subedi K, Andersson O. Effect of Delayed Cord Clamping of Term Babies on Neurodevelopment at 12 Months: A Randomized Controlled Trial. Neonatology. 2019;115(1):36-42.
Winkler A, Isacson M, Gustafsson A, Svedenkrans J, Andersson O. Cord clamping beyond 3 minutes: Neonatal short-term outcomes and maternal postpartum hemorrhage. Birth. 2022 Dec;49(4):783-791.
March MI, Hacker MR, Parson AW, Modest AM, de Veciana M. The effects of umbilical cord milking in extremely preterm infants: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2013;33(10):763-7.
Takami T, Suganami Y, Sunohara D, Kondo A, Mizukaki N, Fujioka T, et al. Umbilical cord milking stabilizes cerebral oxygenation and perfusion in infants born before 29 weeks of gestation. J Pediatr. 2012;161(4):742-7.
Katheria AC, Leone TA, Woelkers D, Garey DM, Rich W, Finer NN. The effects of umbilical cord milking on hemodynamics and neonatal outcomes in premature neonates. J Pediatr. 2014;164(5):1045-50.e1.
Rabe H, Jewison A, Fernandez Alvarez R, Crook D, Stilton D, Bradley R, et al; Brighton Perinatal Study Group. Milking compared with delayed cord clamping to increase placental transfusion in preterm neonates: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2011;117(2 Pt 1):205-11.
Trongkamonthum T, Puangpaka B, Panichkul P, Chamnanvanakij S. Effect of Delayed cord clamping versus cord milking in preterm infants: A randomized controlled trial. J Southeast Asian Med Res. 2018;2(1):22-7.
Katheria A, Frank Reister F, Essers J , Mendler M , Hummler H, Subramaniam A, et al. Association of Umbilical Cord Milking vs Delayed Umbilical Cord Clamping With Death or Severe Intraventricular Hemorrhage Among Preterm Infants. JAMA. 2019;322(19):1877-86.
McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(7):CD004074.
World Health Organization. Guideline. Delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes. Geneva: WHO; 2014.
Fogarty M, Osborn DA, Askie L, Seidler AL, Hunter K, Lui K, et al. Delayed vs early umbilical cord clamping for preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(1):1-18.
Rabe H, Gyte GM, Díaz-Rossello JL, Duley L. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal and infant outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9(9):CD003248.
Zhao Y, Hou R, Zhu X, Ren L, Lu H. Effects of delayed cord clamping on infants after neonatal period: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2019;92:97-108.
Qian Y, Ying X, Wang P, Lu Z, Hua Y. Early versus delayed umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(3):531-43.
Nudelman MJR, Belogolovsky E, Jegatheesan P, Govindaswami B, Song D. Effect of Delayed Cord Clamping on Umbilical Blood Gas Values in Term Newborns: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2020;135(3):576-82.
Gomersall J, Berber S, Middleton P, McDonald SJ, Niermeyer S, El-Naggar W, et al. Umbilical cord management at term and late preterm birth: a meta-analysis. Pediatrics. 2021;147(3):e2020015404.
Leduc D, Senikas V, Lalonde AB; CLINICAL PRACTICE OBSTETRICS COMMITTEE. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(10):980-93.
The Royal Thai College of Obstetrics and gynaecologist. Clinical Practice Guideline Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage [Internet]. Bangkok: RTCOG. 2020. [Cited 2024 Dec 13]. Available from: https://www.rtcog.or.th/photo/cpg/OB-63-021.pdf
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice. Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth: ACOG Committee Opinion, Number 814. Obstet Gynecol. 2020;136(6):e100-e106.
Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR). Guideline 13.1.Introduction to resuscitation of the newborn [Internet]. AnZCOR;2021 [Cited 2024 Dec 13]. Available from: https://www.anzcor.org/home/neonatal-resuscitation/guideline-13-1-introduction-to-resuscitation-of-the-newborn/
Sweet DG, Carnielli VP, Greisen G, Hallman M, Klebermass-Schrehof K, Ozek E, et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2022 Update. Neonatology. 2023;120(1):3-23.
Janngiab C, Suthutvoravut S. The Timing of Umbilical Cord Clamping and Its Effect on Maternal and Neonatal Outcomes in a Private Hospital, Bangkok, Thailand. Rama Med J. 2020;43(3):8-14.
Hughes HK, Kahl LK, editors. : Harriet Lane Service (Johns Hopkins Hospital). The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers. Edited by Helen Hughes and Lauren Kahl, 21th edition. Elsevier;2018,
Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, Maisels MJ, Watchko JF, Downs SM, et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
Hagen E, Chu A, Lew C. Transient Tachypnea of the Newborn. Neoreviews. 2017;18(3):e141–e148.
Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory distress in the newborn. Am Fam Physician. 2007;76(7):987-94.
Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021;41(1):6-16.
2024 NHSN Pneumonia (PNEU) Checklist [Internet]. 2024 [Cited 2024 Dec 13]. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/hai-checklists/index.html. 2024
