ปัจจัยเสี่ยงต่ออัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดอักเสบในโรงพยาบาลปฐมภูมิ: กรณีศึกษาโรงพยาบาลพัฒนานิคม จังหวัดลพบุรี ประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: โรคปอดบวมเป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัว รายงานล่าสุดระบุว่าโรงพยาบาลพัฒนานิคมมีแนวโน้มอัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดบวมสูงขึ้น การศึกษานี้จึงมุ่งเน้นการหาปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต เพื่อปิดช่องและลดการเสียชีวิตในโรงพยาบาลปฐมภูมิทั่;ประเทศ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดบวมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพัฒนานิคม
ธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังในกลุ่มผู้ป่วยโรคปอดบวม 2,384 ราย ที่รักษาในโรงพยาบาลพัฒนานิคมช่วงปี พ.ศ. 2562-2567 ใช้การวิเคราะห์ Competing Risk Regression
ผลลัพธ์: อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 0.9 ต่อ 100 คน-วัน มีผู้เสียชีวิต 186 ราย การเข้ารับการรักษาในวันสุดสัปดาห์ (95% CI: 1.03-2.15, p = 0.036), ผู้ที่คะแนนชาร์ลสัน≥ (95% CI: 1.81-3.94, p < 0.001), ค่า Shock Index Age ที่สูง( 95% CI: 1.13-2.62, p = 0.011) อัตราการหายใจที่มากกว่า 30 ครั้งต่อนาที(95% CI: 1.46-2.98, p < 0.001) และ ผู้ป่วยที่ได้รับการกู้ชีพ (95% CI: 21.39-53.19, p < 0.001)เพิ่มความเสี่ยงการเสียชีวิต ในขณะที่ความดันโลหิตสูงมีลดความเสี่ยงการตาย (95% CI: 0.37-0.91, p = 0.019)
ข้อสรุป: ผู้ได้รับการกู้ชีพ, มีคะแนนโรคร่วมสูง และผู้ป่วยที่ได้เข้ารับการรักษาในวันสุดสัปดาห์เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิต แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการตัดสินใจส่งต่อผู้ป่วยตามความเสี่ยง การนำ Shock Index Age มาใช้ อาจช่วยปรับปรุงการส่งต่อให้เหมาะสม
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Elias C, Nunes MC, Saadatian-Elahi M. Epidemiology of community-acquired pneumonia caused by S treptococcus pneumoniae in older adults: a narrative review. Curr Opin Infect Dis. 2024;37(2):144-53.
Onyando BO, Nyawanda BO, Onguru D, Haidara FC, Okello C, Anyango RO, et al. Factors associated with mortality among patients aged 12 years and above requiring hospitalization for severe respiratory illness (SRI): Findings from the COVID-19 vaccine effectiveness evaluation in Kenya and Mali, 2022-2023. Vaccine. 2025:126910.
Liu YN, Zhang YF, Xu Q, Qiu Y, Lu QB, Wang T, et al; Chinese Center for Disease Control and Prevention Etiology Surveillance Study Team of Acute Respiratory Infections. Infection and co-infection patterns of community-acquired pneumonia in patients of different ages in China from 2009 to 2020: a national surveillance study. Lancet Microbe. 2023;4(5):e330-e339.
LaCroix AZ, Lipson S, Miles TP, White L. Prospective study of pneumonia hospitalizations and mortality of U.S. older people: the role of chronic conditions, health behaviors, and nutritional status. Public Health Rep. 1989;104(4):350-60.
Pessoa E, Bárbara C, Viegas L, Costa A, Rosa M, Nogueira P. Factors associated with inhospital mortality from community-acquired pneumonia in Portugal: 2000-2014. BMC Pulm Med. 2020;20(1):18.
Honarmand K, Fiorini K, Chakraborty D, Gillett D, Desai K, Martin C, et al. Clinical characteristics, multiorgan dysfunction and outcomes of patients with COVID-19: a prospective case series. CMAJ Open. 2022;10(3):E675-E684.
Department of Disease Control, Thailand. Announcement of the Department of Disease Control on the Prevention of Diseases and Health Hazards During Thailand’s Winter Season B.E. 2566 (2023). Bangkok: Department of Disease Control; 2023.
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62.
Dean NC, Jones JP, Aronsky D, Brown S, Vines CG, Jones BE, et al. Hospital Admission Decision for Patients With Community-Acquired Pneumonia: Variability Among Physicians in an Emergency Department. Ann Emerg Med. 2012;59(1):35–41.
Theilacker C, Sprenger R, Leverkus F, Walker J, Häckl D, von Eiff C, et al. Population-based incidence and mortality of community-acquired pneumonia in Germany. PLoS One. 2021;16(6):e0253118.
Xie K, Guan S, Kong X, Ji W, Du C, Jia M, et al. Predictors of mortality in severe pneumonia patients: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2024;13(1):210.
Corica B, Tartaglia F, D’Amico T, Romiti GF, Cangemi R. Sex and gender differences in community-acquired pneumonia. Intern Emerg Med. 2022;17(6):1575-88.
Zhang P, Zhu L, Cai J, Lei F, Qin JJ, Xie J, et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circ Res. 2020;126(12):1671-81.
Meng J, Xiao G, Zhang J, He X, Ou M, Bi J, et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):757-60.
Cai H, Shen H, Cao X. The association between the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors /angiotensin receptor blockers and the development of ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2024;24(1):578.
Gurwitz D. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics. Drug Dev Res. 2020;81(5):537-40.
Hespanhol V, Bárbara C. Pneumonia mortality, comorbidities matter? Pulmonology. 2020;26(3):123–9.
Bahlis LF, Diogo LP, Fuchs SC. Charlson Comorbidity Index and other predictors of inhospital mortality among adults with community-acquired pneumonia. J Bras Pneumol. 2021;47(1):e20200257.
Marushchak M, Krynytska I, Homeliuk T, Vayda A, Kostiv S, Blikhar V. Charlson comorbidity index and the severity of community-acquired pneumonia caused by SARS-CoV-2: A retrospective analysis. Dent Med Probl. 2024;61(2):173-179.
Barfod C, Lauritzen MM, Danker JK, Sölétormos G, Forberg JL, Berlac PA, et al. Abnormal vital signs are strong predictors for intensive care unit admission and in-hospital mortality in adults triaged in the emergency department - a prospective cohort study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012;20:28.
Barwise A, Thongprayoon C, Gajic O, Jensen J, Herasevich V, Pickering BW. Delayed Rapid Response Team Activation Is Associated With Increased Hospital Mortality, Morbidity, and Length of Stay in a Tertiary Care Institution. Crit Care Med. 2016;44(1):54-63.
Uematsu H, Kunisawa S, Yamashita K, Fushimi K, Imanaka Y. Impact of weekend admission on in-hospital mortality in severe community-acquired pneumonia patients in Japan. Respirology. 2016;21(5):905-10.
Carr GE, Yuen TC, McConville JF, Kress JP, VandenHoek TL, Hall JB, et al; American Heart Association’s Get With the Guidelines-Resuscitation (National Registry of CPR) Investigators. Early cardiac arrest in patients hospitalized with pneumonia: a report from the American Heart Association’s Get With The Guidelines-Resuscitation Program. Chest. 2012;141(6):1528-36.
Jouffroy R, Gille S, Gilbert B, Travers S, Bloch-Laine E, Ecollan P, et al. RELATIONSHIP BETWEEN SHOCK INDEX, MODIFIED SHOCK INDEX, AND AGE SHOCK INDEX AND 28-DAY MORTALITY AMONG PATIENTS WITH PREHOSPITAL SEPTIC SHOCK. J Emerg Med. 2024 ;66(2):144-153.
Cakir E, Bindal A, Yilmaz P, Dogu C, Mutlu N, Turan I. The relationship of shock index, modified shock index, and age shock index with mortality in the intensive care unit Care Unit. Ann Med Res. 2019;26(10):2148.
Udompongpaiboon P, Reangvilaikul T, Vattanavanit V. Predicting mortality among patients with severe COVID-19 pneumonia based on admission vital sign indices: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2023;23(1):342.
