ปัจจัยที่เกี่ยวข้องและผลกระทบต่อผลการรักษาในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน ร่วมกับภาวะติดเชื้อปอดอักเสบ ในโรงพยาบาลชุมชนสนามชัยเขตจังหวัดฉะเชิงเทรา ประเทศไทย พุทธศักราช 2568: การศึกษาเชิงตัดขวาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) เป็นภาวะการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและค่าใช้จ่ายทางสาธารณสุขในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ การเกิด AKI เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มเหลวของหลายอวัยวะและการเสียชีวิต การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อหาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิด AKI และผลลัพธ์ทางการรักษาในผู้ป่วยปอดอักเสบในโรงพยาบาลชุมชน วิธีการศึกษา: การศึกษาภาคตัดขวาง (cross-sectional study) จัดทำระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงเมษายน พ.ศ. 2568 ณ โรงพยาบาลสนามชัยเขต จังหวัดฉะเชิงเทรา โดยเก็บข้อมูลจากฐานข้อมูลโรงพยาบาลของผู้ป่วยปอดอักเสบในชุมชน อายุ ≥18 ปี โดยตัดออกผู้ป่วยปอดอักเสบในโรงพยาบาลมะเร็งทรวงอก และโรคไตวายระยะสุดท้าย ใช้สถิติพรรณนา การทดสอบ t-test, chi-square และ generalized linear model พร้อมการวิเคราะห์พหุคูณด้วย logistic regression ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 3,210 ราย มีการเกิด AKI จำนวน 147 ราย ผู้ป่วยที่เกิด AKI มีอายุเฉลี่ยสูงกว่า (70.03 ปี เทียบกับ 51.24 ปี, p<0.001) ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเกิด AKI ได้แก่ อายุ ≥60 ปี (OR = 3.72, 95%CI: 2.35–5.88, p<0.001), ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) (OR = 2.51, 95%CI: 1.54–4.10, p<0.001), ภาวะกรดเกิน (acidosis) (OR = 11.82, 95%CI: 3.90–35.84, p<0.001), การดื่มแอลกอฮอล์ (OR = 3.71, 95%CI: 1.32–10.45, p=0.013), ภาวะโซเดียมสูง (hypernatremia) (OR = 63.30, 95%CI: 10.83–369.93, p<0.001), ดัชนีโรคร่วม Charlson ≥2 (OR = 3.86, 95%CI: 2.41–6.19, p<0.001) และการเข้ารักษาใน ICU (OR = 5.74, 95%CI: 1.77–18.58, p=0.004) ผู้ป่วย AKI มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า (27.66% เทียบกับ 72.34%, p<0.001) และมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูงกว่า (30,678.8 บาท เทียบกับ 26,218.5 บาท, p<0.001) อีกทั้งมีความต้องการการใส่ท่อช่วยหายใจ และการเข้ารักษา ICU สูงกว่ากลุ่มไม่เกิด AKI อย่างมีนัยสำคัญ สรุปผล: AKI ในผู้ป่วยปอดอักเสบสัมพันธ์กับอัตราตาย การเข้ารักษา ICU และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงขึ้น การระบุปัจจัยเสี่ยง เช่น อายุสูง การติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะกรดเกิน และโซเดียมสูง มีประโยชน์ต่อการเฝ้าระวังและจัดการผู้ป่วยอย่างทันท่วงที เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาและลดภาระในโรงพยาบาลชุมชน
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Hassanein M, Radhakrishnan Y, Sedor J, Vachharajani T, Vachharajani VT, Augustine J, et al. Thomas G. COVID-19 and the kidney. Cleve Clin J Med. 2020;87(10):619-31. doi:10.3949/ccjm.87a.20072 PMID: 33004323
Chou YH, Lai TS, Lin YC, Chiang WC, Chu TS, Lin SL, Chen YM. Age-Dependent Effects of Acute Kidney Injury on End-Stage Kidney Disease and Mortality in Patients with Moderate to Severe Chronic Kidney Disease. Nephron. 2023;147(6):329-336. doi:10.1159/000528021 PMID: 36649699
Ronco C, Bellomo R, Kellum JA. Acute kidney injury. Lancet. 2019 Nov 23;394(10212):1949-1964. doi:10.1016/S0140-6736(19)32563-2 PMID: 31777389
Bagshaw SM, Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, et al.; Beginning and Ending Supportive Therapy for the Kidney (BEST Kidney) Investigators. Septic acute kidney injury in critically ill patients: clinical characteristics and outcomes. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(3):431-9. doi:10.2215/CJN.03681106 PMID: 17699448
Prowle JR, Molan MP, Hornsey E, Bellomo R. Measurement of renal blood flow by phase-contrast magnetic resonance imaging during septic acute kidney injury: a pilot investigation. Crit Care Med. 2012;40(6):1768-76. doi:10.1097/CCM.0b013e318246bd85 PMID: 22487999
Chawla LS, Amdur RL, Amodeo S, Kimmel PL, Palant CE. The severity of acute kidney injury predicts progression to chronic kidney disease. Kidney Int. 2011;79(12):1361-9. doi:10.1038/ki.2011.42 PMID: 21430640
Trevisani F, Di Marco F, Quattrini G, Lepori N, Floris M, Valsecchi D, et al. Acute kidney injury and acute kidney disease in high-dose cisplatin-treated head and neck cancer. Front Oncol. 2023;13:1173578. doi:10.3389/fonc.2023.1173578 PMID: 37361572
Jang HR, Rabb H. Immune cells in experimental acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2015 ;11(2):88-101. doi:10.1038/nrneph.2014.180 PMID: 25331787
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi:10.1016/0021-9681(87)90171-8 PMID: 3558716
Cheikh Hassan HI, Tang M, Djurdjev O, Langsford D, Sood MM, Levin A. Infection in advanced chronic kidney disease leads to increased risk of cardiovascular events, end-stage kidney disease and mortality. Kidney Int. 2016;90(4):897-904. doi:10.1016/j.kint.2016.07.013 PMID: 27591084
Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care. 2006;10(3):R73. doi:10.1186/cc4915 PMID: 16696865
Erfurt S, Lehmann R, Matyukhin I, Marahrens B, Patschan S, Patschan D. Stratification of Acute Kidney Injury Risk, Disease Severity, and Outcomes by Electrolyte Disturbances. J Clin Med Res. 2023;15(2):59-67. doi:10.14740/jocmr4832 PMID: 36895624
Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, Reinhart K, Gerlach H, et al; Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients Investigators. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med. 2006;34(2):344-53. doi:10.1097/01.ccm.0000194725.48928.3a PMID: 16424713
