การเอาลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดด้วยเครื่องมือแบบกางออกบางส่วน สำหรับหลอดเลือดสมองส่วน M2 ที่อุดตัน
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วน M2 ของ middle cerebral artery อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงได้ แนวทาง AHA/ASA ฉบับล่าสุดสนับสนุนการพิจารณาทำ endovascular thrombectomy ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะผู้ที่มี proximal M2 occlusion ขณะที่การให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดยังคงเป็นการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดมีข้อจำกัดทั้งด้านช่วงเวลาการรักษาและเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วย ทำให้การรักษาด้วย mechanical thrombectomy เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน อย่างไรก็ตาม การรักษาในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดขนาดกลางยังคงมีความท้าทายทางเทคนิคและมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของหลอดเลือดและการเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ เทคนิคการปล่อย stent retriever เพียงบางส่วน (partial deployment) อาจช่วยลดแรงเชิงกลต่อผนังหลอดเลือดส่วนปลาย ขณะเดียวกันยังคงประสิทธิภาพในการจับลิ่มเลือด กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการเปิดหลอดเลือดและผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีภายหลังการใช้เทคนิคดังกล่าว
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(1):11-20. doi:10.1056/NEJMoa1411587.
Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N, et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med. 2015;372(11):1009-18. doi:10.1056/NEJMoa1414792.
Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(11):1019-30. doi:10.1056/NEJMoa1414905.
Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, de Miquel MA, Molina CA, Rovira A, et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2296-306. doi:10.1056/NEJMoa1503780.
Saver JL, Goyal M, Bonafe A, Diener HC, Levy EI, Pereira VM, et al. Stent-retriever thrombectomy after intravenous t-PA vs. t-PA alone in stroke. N Engl J Med. 2015;372(24):2285-95. doi:10.1056/NEJMoa1415061.
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387(10029):1723-31. doi:10.1016/S0140-6736(16)00163-X.
Saber H, Narayanan S, Palla M, Saver JL, Nogueira RG, Yoo AJ, et al. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke with occlusion of the M2 segment of the middle cerebral artery: a meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2018;10(7):620-4. doi:10.1136/neurintsurg-2017-013515.
Rodriguez-Calienes A, Vivanco-Suarez J, Sequeiros JM, Galecio-Castillo M, Zevallos CB, Farooqui M, et al. Mechanical thrombectomy for the treatment of primary and secondary distal medium-vessel occlusion stroke: systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2023;15(e3). doi:10.1136/jnis-2022-019975.
Loh EDW, Kwok GYR, Toh KZX, Koh MY, Teo YH, Teo YN, et al. Thrombectomy for distal medium vessel occlusion stroke: combined vs. single-device techniques - a systematic review and meta-analysis. Front Stroke. 2023;2:1126130. doi:10.3389/fstro.2023.1126130.
Xing Y, Jiang X, Su K, Cheng R, Lai L. Mechanical thrombectomy for M2 segment occlusion in acute ischemic stroke: systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2022;165. doi:10.1016/j.wneu.2022.06.065.
Li G, Huang R, Li W, Zhang X, Bi G. Mechanical thrombectomy with second-generation devices for acute cerebral middle artery M2 segment occlusion: a meta-analysis. Interv Neuroradiol. 2020;26(2):187-94. doi:10.1177/1591019919886405.
Sun J, Lam C, Christie L, Blair C, Li X, Werdiger F, et al. Risk factors of hemorrhagic transformation in acute ischaemic stroke: systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 2023;14:1079205. doi:10.3389/fneur.2023.1079205.
Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, Adeoye O, Alexandrov AW, Ansari SA, et al. 2026 guideline for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026;57. doi:10.1161/STR.0000000000000513.
Haussen DC, Lima A, Nogueira RG. The Trevo XP 3×20 mm retriever ('Baby Trevo') for the treatment of distal intracranial occlusions. J Neurointerv Surg. 2016;8(3):295-9. doi:10.1136/neurintsurg-2014-011613.
Machi P, Jourdan F, Ambard D, Reynaud C, Lobotesis K, Sanchez M, et al. Experimental evaluation of stent retrievers' mechanical properties and effectiveness. J Neurointerv Surg. 2017;9(3):257-63. doi:10.1136/neurintsurg-2015-012213.
Imahori T, Tanaka K, Koyama J, Arai A, Shiomi R, Iwahashi H, et al. Mechanical thrombectomy using the Trevo ProVue in 50 consecutive patients with anterior circulation stroke: a single-center experience after approval of the stent retriever in Japan. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017;57(3):128-35. doi:10.2176/nmc.oa.2016-0215.
Katz JM, Hakoun AM, Dehdashti AR, Chebl AB, Janardhan V, Janardhan V. Understanding the radial force of stroke thrombectomy devices to minimize vessel wall injury: mechanical bench testing of the radial force generated by a novel braided thrombectomy assist device compared to laser-cut stent retrievers in simulated MCA vessel diameters. Interv Neurol. 2020;8(2-6):206-14. doi:10.1159/000501080.
Premat K, Bartolini B, Baronnet-Chauvet F, Shotar E, Degos V, Muresan P, et al. Single-center experience using the 3MAX reperfusion catheter for the treatment of acute ischemic stroke with distal arterial occlusions. Clin Neuroradiol. 2018;28(4):553-62. doi:10.1007/s00062-017-0594-8.
