รูปแบบของโรคไตที่ได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อไตในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งในประเทศไทย ระหว่าง พ.ศ. 2563–2566
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ข้อมูลร่วมสมัยเกี่ยวกับโรคไตที่ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อไตในประเทศไทยยังมีจำกัด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความหลากหลายของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ลักษณะทางคลินิก และการกระจายของโรคตามช่วงอายุในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อไต ณ ศูนย์การแพทย์ระดับตติยภูมิ วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังจากข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อไต ณ โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า กรุงเทพมหานคร ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2563 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 ภายหลังการตรวจสอบและปรับปรุงคุณภาพข้อมูล คัดเลือกผู้ป่วยที่ไม่ซ้ำกันจำนวน 552 ราย โดยกำหนดชิ้นเนื้อไตครั้งแรกที่กำหนดไว้ล่วงหน้า การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและลักษณะทางคลินิกวิเคราะห์เป็นข้อมูลที่สามารถเกิดร่วมกันได้ ส่วนการวิเคราะห์ตามช่วงอายุถือเป็นการวิเคราะห์เชิงสำรวจ ผลการศึกษา: โรคไตอักเสบลูปัสเป็นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุด (165/552, ร้อยละ 29.89) รองลงมา ได้แก่ IgA nephropathy (128/552, ร้อยละ 23.19), diabetic nephropathy (64/552, ร้อยละ 11.59), membranous nephropathy (53/552, ร้อยละ 9.60) และ focal segmental glomerulosclerosis (45/552, ร้อยละ 8.15) กลุ่มอาการเนโฟรติกเป็นลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด (341/552, ร้อยละ 61.78) รองลงมา ได้แก่ กลุ่มอาการเนโฟรติกอักเสบ (144/552, ร้อยละ 26.09) กลุ่มอาการเนโฟรติกพบได้บ่อยเป็นพิเศษใน minimal change disease (ร้อยละ 100.0), membranous nephropathy (ร้อยละ 92.5) และ membranoproliferative glomerulonephritis (ร้อยละ 92.3) พบความแตกต่างของความถี่ในการวินิจฉัยหลายโรคตามอายุ โดย IgA nephropathy และโรคไตอักเสบลูปัสมีแนวโน้มลดลง ขณะที่ membranous nephropathy และ ANCA-associated vasculitis มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น (การวิเคราะห์เชิงสำรวจ, P≤0.002) สรุปผลการศึกษา: การศึกษาผู้ป่วยจากศูนย์การแพทย์ระดับตติยภูมินี้แสดงให้เห็นความหลากหลายของโรคไตที่ตรวจพบจากชิ้นเนื้อไตและลักษณะทางคลินิก โรคไตอักเสบลูปัสและ IgA nephropathy เป็นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่มีการบันทึกพบบ่อยที่สุด ความแตกต่างของการวินิจฉัยตามอายุที่พบในหลายโรคสนับสนุนความสำคัญของอายุและลักษณะทางคลินิกในการแปลผลรูปแบบโรคจากการตรวจชิ้นเนื้อไต
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความในวารสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ของ กรมแพทย์ทหารบก และเผยแพร่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ท่านสามารถอ่านและใช้งานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และทางวิชาการ เช่น การสอน การวิจัย หรือการอ้างอิง โดยต้องให้เครดิตอย่างเหมาะสมแก่ผู้เขียนและวารสาร
ห้ามใช้หรือแก้ไขบทความโดยไม่ได้รับอนุญาต
ข้อความที่ปรากฏในบทความเป็นความคิดเห็นของผู้เขียนเท่านั้น
ผู้เขียนเป็นผู้รับผิดชอบต่อเนื้อหาและความถูกต้องของบทความของตนอย่างเต็มที่
การนำบทความไปเผยแพร่ซ้ำในรูปแบบสาธารณะอื่นใด ต้องได้รับอนุญาตจากวารสาร
เอกสารอ้างอิง
Romagnani P, Kitching AR, Leung N, Anders HJ. The five types of glomerulonephritis classified by pathogenesis, activity and chronicity (GN-AC). Nephrol Dial Transplant. 2023;38(Suppl 2):ii3-ii10. doi:10.1093/ndt/gfad067.
Schena FP, Nistor I. Epidemiology of IgA nephropathy: a global perspective. Semin Nephrol. 2018;38(5):435-42. doi:10.1016/j.semnephrol.2018.05.013.
Yap DY, Chan TM. Lupus nephritis in Asia: clinical features and management. Kidney Dis (Basel). 2015;1(2):100-9. doi:10.1159/000430458.
Parichatikanond P, Chawanasuntorapoj R, Shayakul C, Choensuchon B, Vasuvattakul S, Vareesangthip K, et al. An analysis of 3,555 cases of renal biopsy in Thailand. J Med Assoc Thai. 2006;89 Suppl 2:S106-11.
Kanjanabuch T, Isaranuwatchai S, Nopsopon T, Thammathiwat T, Pooprasert T, Puapatanakul P, et al. Exploring hospital practice types and their impact on glomerular pathologic patterns: insights from the largest kidney biopsy cohort in Thailand. Nephrology (Carlton). 2023;28 Suppl 1:24-34. doi:10.1111/nep.14202.
O'Shaughnessy MM, Hogan SL, Thompson BD, Coppo R, Fogo AB, Jennette JC. Glomerular disease frequencies by race, sex and region: results from the International Kidney Biopsy Survey. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(4):661-9. doi:10.1093/ndt/gfx189.
Kanjanabuch T, Kittikovit W, Lewsuwan S, Leelahavanichkul A, Avihingsanon Y, Praditpornsilpa K, et al. Etiologies of glomerular diseases in Thailand: a renal biopsy study of 506 cases. J Med Assoc Thai. 2005;88 Suppl 4:S305-11.
Covic A, Brinza C, Burlacu A, Covic A, Gener I, Giusca SE, et al. Biopsy-proven glomerular diseases: a systematic review of global kidney biopsy registries. J Nephrol. 2025;38(9):2571-85. doi:10.1007/s40620-025-02449-5.
Chen L, Luo M, Dong C, Li B, Zhang W, Nie P, et al. Pathological spectrum of glomerular disease in patients with renal insufficiency: a single-center study in Northeastern China. Ren Fail. 2019;41(1):473-80. doi:10.1080/0886022X.2019.1620774.
Zaidi O, Du F, Tang Z, Bhattacharjee S, Pareja K. Review on epidemiology, disease burden, and treatment patterns of IgA nephropathy in select APAC countries. BMC Nephrol. 2024;25(1):136. doi:10.1186/s12882-024-03555-5.
Satirapoj B, Chueaboonchai T, Nata N, Supasyndh O. Kidney outcomes with corticosteroid treatment in IgA nephropathy according to the Oxford-MEST-C classification. Glomerular Dis. 2025;5(1):191-9. doi:10.1159/000545382.
AlYousef A, AlSahow A, AlHelal B, Alqallaf A, Abdallah E, Abdellatif M, et al. Glomerulonephritis histopathological pattern change. BMC Nephrol. 2020;21(1):186. doi:10.1186/s12882-020-01836-3.
Wang Y, Zhang L, Yuan L, Xie Q, Liu S, Hao CM. Changes in the spectrum of biopsy-proven renal diseases over 11 years: a single-center study in China. Ren Fail. 2024;46(2):2381614. doi:10.1080/0886022X.2024.2381614.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1-S276. doi:10.1016/j.kint.2021.05.021.
Goto K, Imaizumi T, Hamada R, Ishikura K, Kosugi T, Narita I, et al. Renal pathology in adult and paediatric population of Japan: review of the Japan Renal Biopsy Registry database from 2007 to 2017. J Nephrol. 2023;36(8):2257-67. doi:10.1007/s40620-023-01687-9.
Yokoyama H, Sugiyama H, Sato H, Taguchi T, Nagata M, Matsuo S, et al. Renal disease in the elderly and the very elderly Japanese: analysis of the Japan Renal Biopsy Registry (J-RBR). Clin Exp Nephrol. 2012;16(6):903-20. doi:10.1007/s10157-012-0673-8.
