การศึกษาเปรียบเทียบขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของเส้นเลือด Deep Inferior Epigastric Perforator โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiography)

Abstract

บทคัดย่อ

Deep Inferior Epigastric Perforator Flap (DIEP) เป็นการผ่าตัดที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันโดย DIEP อาศัยเส้นเลือดจาก Deep Inferior Epigastric Artery (DIEA) อย่างไรก็ตามยังไม่มีรายงานการศึกษาถึง patency ของเส้นเลือด DIEP ในคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดตีบตัน ในงานวิจัยนี้ศึกษาถึง patency ของเส้นเลือด DIEP โดยเปรียบเทียบดูเส้นผ่าศูนย์กลางภายใน (internal diameter) ระหว่างคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยงกับคนไข้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบตันโดยใช้ CT angiography วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาโดยวิธีการเก็บข้อมูลย้อนหลังในคนไข้ที่ได้รับการทำ CT angiography ปี พ.ศ. 2550 – 2552 แล้วมาเปรียบเทียบความแตกต่างของ Internal diameter ระหว่างกลุ่มที่พบปัจจัยเสี่ยงกับกลุ่มที่ไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบตัน ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 106 ราย โดยเป็นกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบตัน 55 ราย (เส้นเลือด 110 เส้น) และกลุ่มที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดตีบตัน 51 ราย (เส้นเลือด 102 เส้น) พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของเส้นเลือด DIEP และ DIEA โดยพบว่าการมีปัจจัยเสี่ยงหลายชนิดมีผลต่อ patency ของเส้นเลือด DIEP มากที่สุด พบว่า DIEP จะวิ่งอยู่ในแนว Medial row มากที่สุดคือร้อยละ 57.08 ความยาวของเส้นเลือด DIEA เฉลี่ย 12.28 ซม. รูปแบบการวิ่งของเส้นเลือด DIEA พบแบบ Bifurcating stem มากที่สุดคือร้อยละ 68.87 สรุป: การศึกษานี้พบว่าคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบหลายปัจจัยเสี่ยงจะมีผลทำให้ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางภายในของ DIEP เล็กกว่ากลุ่มคนไข้ที่ไม่พบปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดตีบตันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้นในคนไข้กลุ่มนี้การใช้ DIEP flap จะต้องระวังในการพิจารณาเลือกใช้ flap และมีการเฝ้าระวังภายหลังการผ่าตัด (flap monitoring) อย่างใกล้ชิด

คำสำคัญ: Deep inferior epigastric perforator flap therosclerotic risk factor CT angiography

Abstract

Deep Inferior Epigastric Perforator Flap (DIEP) is one of the most popular flap. The pedicle of DIEP is depended on Deep Inferior Epigastric Artery (DIEA). However, there have never been reported in patency of DIEP in atherosclerotic risk patients. This study was compared the patency by measure internal diameter, of the DIEP by CT Angiography between Non-atherosclerotic risk patients and atherosclerotic risk patients. Patients and Methods : Retrospective reviewed of medical records of patients with CT angiography between 2007-2009. Comparison between internal diameter of DIEP by CT Angiograph in non-atherosclerotic risk patients and atherosclerotic risk patients were done. Results: One hundred and six patients were included in this study. 55 atherosclerotic risk patients and 51 non- atherosclerotic risk patients. This study showed that the significant difference of the internal diameter of DIEP and DIEA, especially in multiple atherosclerotic risk patients. Fivty seven point eight percent of DIEP were in medial row. Average length of DIEA was 12.28 cm. 68.87% of DIEA were bifurcating stem. Conclusion: This study showed that atherosclerotic risk patients especially in multiple atherosclerotic risk have a significant smaller of internal diameter of DIEP than in non- atherosclerotic risk patients. Herein, DIEP flap in atherosclerotic risk patients should be carefully and closely monitoring.

Key Words: Deep inferior epigastric perforator flap • Atherosclerotic risk factor • CT angiography