The FOUR Score and Glasgow Coma Scale to Evaluate the Patients with Intubation at Emergency Room

Abstract

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบการนำโฟร์สกอร์กับกลาสโกว์โคมาสเกลมาใช้ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจในห้องฉุกเฉินจากผู้ประเมินหลายประเภทและดูการพยากรณ์อัตราการตายในโรงพยาบาลจากคะแนนรวม วิธีการศึกษา : ผู้ป่วย 80 รายได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจที่ห้องฉุกเฉินจะได้รับการประเมินระดับความรู้ตัวทางระบบประสาทโดยใช้ทั้งโฟร์สกอร์และกลาสโกว์โคมาสเกลจากผู้ประเมินโดยการสุ่มเป็นคู่ แล้วนำข้อมูลมาวิเคราะห์โดยใช้หลักสถิติเพื่อหาความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ความสัมพันธ์ระหว่างการวัดระดับความรู้ตัวทั้งสองชนิด หาค่าความน่าเชื่อถือและค่าความสัมพันธ์ในกลุ่มแต่ละกลุ่มและหาอัตราการตายในโรงพยาบาล ผลการศึกษา : คะแนนรวมของผู้ประเมินมีทิศทางไปแนวเดียวกันดีถึงดีมากทั้ง 2 แบบประเมิน และไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ประเมิน ทุกๆ 1 คะแนนรวมของการประเมินผู้ป่วยทั้ง 2 แบบที่เพิ่มขึ้นจะมีผลต่อการลดลงของอัตราต่อรองของการตายในโรงพยาบาล สรุปการศึกษา : แบบประเมินโฟร์สกอร์มีความน่าเชื่อถือในการนำมาใช้ประเมินผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจที่ห้องฉุกเฉินและยังสามารถนำไปใช้เพื่อทำนายโอกาสการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเข้ารักษาในโรงพยาบาล

คำสำคัญ: โฟร์สกอร์ • กลาสโกว์โคมาสเกล • ห้องฉุกเฉิน • การใส่ท่อช่วยหายใจ

Abstract

Objective : To evaluate the reliability between the FOUR score and the GCS score for evaluating patients with intubation in emergency room and to predict in-hospital mortality. Methods : Eighty patients with intubation in the ER were enrolled. Each patient was evaluated by random pairs of raters using both the FOUR and the GCS scores. The statistical analysis included Willcoxon’s sign rank test to determine the differences between the groups, Spearman’s and Kendall’s correlation to determine the correlation between FOUR and GCS, weighted kappa and intra-class correlation coefficient (ICC) to determine the degree of agreement and the logistic regression for in-hospital deaths. Results : Inter-rater agreements were good to excellent for the FOUR and GCS scores. The correlation between score system was good. For every 1-point increase in the total scores, there was a reduction in the odds of an in-hospital mortality. Conclusion : The FOUR score is reliable for evaluating patients with intubation in the ER. The FOUR score can be used to predict in-hospital mortality.

Key Words: FOUR score • GCS score • Emergency room • Intubation