การศึกษากายวิภาคของเส้นเลือด Lateral Circumflex Femoral Artery โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ฉีดสารทึบแสง

Abstract

บทคัดย่อ

Anterolateral Thigh (ALT) Flap เป็นเนื้อเยื่อและผิวหนังที่ขึ้นอยู่กับแขนงของหลอดเลือด Lateral Circumflex Femoral Artery (LCFA) ซึ่งมีการใช้มากขึ้นแต่ยังมีความหลากหลายทางกายวิภาคของเส้นเลือด LCFA วิธีการศึกษา : การศึกษานี้เป็นการศึกษาเก็บข้อมูลกายวิภาคของเส้นเลือด Lateral Circumflex Femoral Artery โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ฉีดสารทึบแสงในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าระหว่างปี พ.ศ.2551-2552 ผลการศึกษา : พบว่ามีผู้ป่วยทั้งหมด 62 รายเป็น ชาย 47 ราย และ หญิง 15 ราย อายุเฉลี่ย 66 ปี มีผู้ป่วย 5 ราย (8.06%) ที่ไม่พบ Perforator มาที่ ALT Flap ผู้ป่วย 3 ราย (4.84%) มี Lateral Circumflex Femoral Artery (LCFA) แตกแขนงมาจาก External Iliac artery ผู้ป่วย 51 ราย (82.25%) มี LCFA แตกแขนงมาจาก Deep Femoral Artery พบว่า Ascending และ Transverse branches ทั้งหมดแตกแขนงมาจาก LCFA ในขณะที่ Descending branch แตกแขนงมาจาก LCFA ร้อยละ 59.6 ALT Perforator แตกแขนงมาจาก Transverse branch ร้อยละ 61.4 ค่าเฉลี่ยระยะของ Perforator เส้นใหญ่ที่สุดจากจุดกึ่งกลางระหว่าง Anterior-Superior Iliac Spine และ Lateral Border of Patella พบที่ระยะ 3.6 cm Perforator ที่พบเป็น Musculocutaneous type ร้อยละ 77.8 สรุป : เนื่องจากยังมีความหลากหลายทางกายวิภาคของเส้นเลือด LCFA ดังนั้นการเลือกใช้ Flap ที่ขึ้นกับ LCFA จึงต้องระมัดระวัง และการทำเอกซเรย์ คอมพิวเตอร์ฉีดสารทึบแสงจะเป็นสิ่งที่ช่วยทำให้การผ่าตัดมีความปลอดภัยและสำเร็จมากขึ้น

คำสำคัญ: Anterolateral thigh flap • Lateral circumflex femoral artery • CT angiogram

Abstract

Lateral Circumflex Femoral Artery (LCFA) give rise the perforator to supply the Anterolateral Thigh (ALT) Flap. There were still have anatomical variation of the Lateral Circumflex Femoral Artery. Methods: The authors studied the LCFA and Perforator to ALT flap that visualizing by CT angiogram in Phramongkutklao hospital between January 2008 and December 2009. Results: Sixty two patients were included in this study. There were 47 males and 15 females with mean age of 66 years. Five patients (8.06%) were not found perforator to ALT flap from CT angiogram. Three patients (4.84%) had LCFA arose from external iliac artery. Fifty-one patients (82.25%) had LCFA commonly arose from Deep Femoral artery. All ascending and transverse branch arose from LCFA. Descending branch arose from LCFA were 59.6%. ALT perforators arose from transverse branch 61.4%. The largest perforators were found 3.6 cm. radius from mid-point between Anterior Superior Iliac Spine and Lateral Border of Patella. The cutaneous perforators were Musculocutaneous type 77.8%. Conclusion: There were still have anatomical variation of the Lateral Circumflex Femoral Artery. Any kinds of flap that depend on LCFA must be careful. Therefore, preoperative CT angiogram can accurately identify the Perforator and is useful to avoid flap failure.

Key Words: Anterolateral thigh flap • Lateral circumflex femoral artery • CT angiogram