คะแนนความเสี่ยงการเกิดความบกพร่องของสมองในด้านความจำและ ภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน, ค่าคะแนนความเสี่ยง, ความบกพร่องของสมองในด้านความจำ, ภาวะสมองเสื่อมบทคัดย่อ
งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบติดตามไปข้างหน้า มีวัตถุประสงค์เพื่อจัดทำค่าคะแนนความเสี่ยงรวมสำหรับการทำนายการเกิดความบกพร่องของสมองในด้านความจำและภาวะสมองเสื่อม ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันจำนวน 401 คน รับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ โรงพยาบาลขอนแก่น และโรงพยาบาลชุมแพ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม – 31 ธันวาคม 2560 เก็บรวบรวมข้อมูลด้วยแบบสอบถามและทบทวนเวชระเบียน 3 ช่วงเวลาได้แก่ ก่อนการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล หลังการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน 3 เดือน และ 6 เดือน วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงด้วยสถิติ logistic regression และจัดทำค่าคะแนนความเสี่ยงรวมจากค่า Coefficients ของแต่ละปัจจัย และคำนวณค่าความไว ค่าความจำเพาะ และพื้นที่ใต้ส่วนโค้ง Receiver operating characteristic (ROC) ของค่าคะแนนความเสี่ยง ผลการศึกษาพบว่า ปัจจัยด้าน เพศ อายุ ระดับการศึกษา และระดับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง สามารถนำมาคิดค่าคะแนนความเสี่ยงสำหรับทำนายการเกิดความบกพร่องของสมองในด้านความจำและภาวะสมองเสื่อม ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ใน 3 ช่วงเวลา เท่ากับ 5 คะแนน โดยมีพื้นที่ใต้ส่วนโค้ง ROC เท่ากับ 0.81, 0.83, 0.85 ตามลำดับ Sensitivity เท่ากับ ร้อยละ 76.2, 80.9, 84.1 และ Specificity เท่ากับ 71.8, 68.7 และร้อยละ 68.6 ตามลำดับ จึงสรุปได้ว่าค่าคะแนนความเสี่ยงที่ได้จากการศึกษาครั้งนี้ สามารถนำมาคัดกรองผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลัน ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่องของสมองในด้านความจำและภาวะสมองเสื่อมได้
เอกสารอ้างอิง
Desmond DW, Moroney JT, Sano M, Stern Y. (2002). Incidence of dementia after ischemic stroke results of a Longitudinal Study. Stroke. 33(9), 2254-2262.
Douiri A, Rudd AG, Wolfe CDA. (2012). Prevalence of post stroke cognitive impairment: South London Stroke Register 1995-2010. Stroke. 44(1), 138-145.
Exalto LG, Biessels GJ, Karter AJ, Huang ES, Katon WJ, Minkoff JR, et al. (2013). Risk score for prediction of 10-year dementia risk in individuals with type 2 diabetes: a cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 1(3), 183-189.
Henon H, Pasquier F, Durieu M, Godefroy O, C Lucas M, F Lebert M, et al. (1997). Preexisting Dementia in Stroke Patients Baseline Frequency, Associated Factors, and Outcome. Stroke. 28(12), 2429-2436.
Hu H-H, Sheng W-Y, Chu F-L, Lan C-F, Chiang BN. (1992). Incidence of stroke in Taiwan. Stroke. 23(9), 1237-41.
Ivan CS, Seshadri S, Beiser A, Au R, Kase CS, Kelly-Hayes M, et al. (2004). Dementia after stroke the Framingham study. Stroke. 35(6), 1264-1268.
Khedr EM, Hamed SA, El-Shereef HK, Shawky OA, Mohamed KA, Awad EM, et al. Cognitive impairment after cerebrovascular stroke: Relationship to vascular risk factors. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2009; 5:103-16.
Khor, GL. (2001). Cardiovascular epidemiology in the Asia–Pacific region. Asia Pacific journal of clinical nutrition. 10(2), 76-80.
Kivipelto M, Ngandu T, Laatikainen T, Winblad B, Soininen H, Tuomilehto J. (2006). Risk score for the prediction of dementia risk in 20 years among middle aged people: a longitudinal, population-based study. The Lancet Neurology. 5(9), 735-741.
Klimkowicz-Mrowiec A, Dziedzic T, Słowik A, Szczudlik A. (2006). Predictors of post stroke dementia: results of a hospital-based study in Poland. Dementia and geriatric cognitive disorders. 21(5-6), 328-34.
Knofczynski GT, Mundfrom D. (2007). Sample sizes when using multiple linear regression for prediction. Educational and Psychological Measurement. 68(3), 431-442.
Lin J-H, Lin R-T, Tai C-T, Hsieh C-L, Hsiao S-F, Liu C-K. (2003). Prediction of post stroke dementia. Neurology. 61(3), 343-348.
Mellon L, Brewer L, Hall P, Horgan F, Williams D, Hickey A. (2015). Cognitive impairment six months after ischemic stroke: a profile from the ASPIRE-S study. BMC neurology. 15(1), 1.
Mendis, S. (2014). Global status report on non-communicable diseases. WHO.
Mirza SS, Portegies ML, Wolters FJ, Hofman A, Koudstaal PJ, Tiemeier H, et al. (2016). Higher Education Is Associated with a Lower Risk of Dementia after a Stroke or TIA. The Rotterdam Study. Neuroepidemiology. 46(2), 120-127.
Pendlebury ST, Rothwell PM. (2009). Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 8(11), 1006-1018.
Pendlebury, ST. (2009). Stroke-related dementia: rates, risk factors and implications for future research. Maturitas. 64(3), 165-171.
Sullivan LM, Massaro JM, D'Agostino RB, Sr. (2004). Presentation of multivariate data for clinical use: The Framingham Study risk score functions. Statistics in medicine. 23(10), 1631-1660.
Sun J-H, Tan L, Yu J-T. (2014). Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Annals of translational medicine. 2(8), 80.
Tamam BT, Nebahat Tamam, Yusuf. (2008). The Prevalence of Dementia Three Months after Stroke and its Risk Factors. Turkish Journal of Psychiatry. 19(1), 1-9.
Tang WK, Chan SSM, Chiu HFK, Ungvari GS, Wong KS, Kwok TCY, et al. (2004). Frequency and Determinants of Post stroke Dementia in Chinese. Stroke. 35(4), 930-935.
Tatemichi T, Paik M, Bagiella E, Desmond D, Pirro M, Hanzawa L. (1994). Dementia after stroke is a predictor of long-term survival. Stroke. 25(10), 1915-1919.
Tatemichi,T.K., Desmond, D., Mayeux, R., Paik, M., Stern, Y., Sano, M., et al. (1992). Dementia after stroke Baseline frequency, risks, and clinical features in a hospitalized cohort. Neurology. 42(6), 1185.
Yang J, Wong A, Wang Z, Liu W, Au L, Xiong Y, et al. (2015). Risk factors for incident dementia after stroke and transient ischemic attack. Alzheimer's & Dementia. 11(1), 16-23.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารวารสารวิจัยสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารนี้ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรณ์จากบรรณาธิการวารสารนี้ก่อนเท่านั้น
