การบาดเจ็บของลิ้นไก่ในการผ่าตัดต่อมทอนซิล : ศึกษาเปรียบเทียบระหว่างการใช้ผ้าคล้องลิ้นไก่ กับวิธีมาตรฐาน ในโรงพยาบาลยโสธร
คำสำคัญ:
ผ้าคล้องลิ้นไก่, การผ่าตัดต่อมทอนซิล, การลด การบาดเจ็บของลิ้นไก่บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การผ่าตัดต่อมทอนซิล เป็นหัตถการที่ทำบ่อยใน ผู้ป่วยหู คอ จมูก แต่ในการผ่าตัดต่อมทอนซิล ลิ้นไก่จะบังตำแหน่งของการผ่าตัด ทำให้ลิ้นไก่เกิดการบาดเจ็บเนื่องจากถูกหัว suction ดูดหรือถูกจี้เป็นประจำ ส่งผลให้การผ่าตัดทำได้ลำบากขึ้น การศึกษานี้จึงได้ศึกษาและทาผ้าคล้องลิ้นไก่ขึ้นเพื่อลปัญหาดังกล่าว
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาว่าการใช้ผ้าคล้องลิ้นไก่ระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล จะสามารถลดการบาดเจ็บของลิ้นไก่จากการถูกหัว suction ดูด หรือ จี้ ได้หรือไม่ เมื่อเทียบกับวิธีมาตรฐานที่ไม่ใช้ ผ้าคล้องลิ้นไก่
วิธีการ: ทำการศึกษาแบบ Prospective nonrandomized controlled trial ในช่วงเวลาตั้งแต่ 1 มกราคม 2561 ถึง 9 มิถุนายน 2562 โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกเป็นกลุ่มทดลอง การผ่าตัดต่อมทอนซิลจะใส่ผ้าคล้องลิ้นไก่ทุกราย และกลุ่มที่สองเป็นกลุ่มควบคุม ใช้วิธีมาตรฐานไม่ใส่ผ้าคล้องลิ้นไก่ ข้อมูลต่างๆ เช่น จำนวนครั้งของลิ้นไก่ถูกดูด ถูกจี้ และระดับการบาดเจ็บของลิ้นไก่ จะถูกนำไปวิเคราะห์ทางสถิติ
ผล: ผู้ป่วยทั้งหมด 117 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลอง 70 ราย เพศชาย 31 ราย หญิง 39 ราย อายุ 4-53 ปี ระยะเวลาในการใส่ผ้าคล้องลิ้นไก่เฉลี่ย 2.8 นาที ระยะเวลาในการผ่าตัดนับจากลงมีดเฉลี่ย 21 นาที ไม่พบการดูด หรือ จี้ลิ้นไก่เลย ประเมินระดับการบาดเจ็บของลิ้นไก่หลังผ่าตัด พบว่าร้อยละ 87 อยู่ในระดับ 0 และ ร้อยละ13 อยู่ในระดับ 1 ไม่พบภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ผ้าคล้องลิ้นไก่ และกลุ่มควบคุม 42 ราย เพศชาย 27 ราย หญิง 15 ราย อายุ 3-38 ปี ระยะเวลาในการผ่าตัดเฉลี่ย 22.7 นาที พบผู้ป่วย 9 ราย (ร้อยละ 21.43) ลิ้นไก่ปกติ และผู้ป่วย 33 ราย (ร้อยละ 78.57) ลิ้นไก่ถูกดูด โดยส่วนใหญ่จะถูกดูดประมาณ 5-6 ครั้งระหว่างผ่าตัด และพบผู้ป่วย 5 ราย (ร้อยละ 11.9) ลิ้นไก่ถูกจี้ และประเมินระดับการบาดเจ็บของลิ้นไก่หลังผ่าตัด พบว่าอยู่ในระดับ 0 เป็นร้อยละ 21.43 อยู่ในระดับ 1 เป็นร้อยละ 38.10 อยู่ในระดับ 2 เป็นร้อยละ28.57 และอยู่ในระดับ 3 เป็นร้อยละ 11.9 จากการศึกษานี้พบว่าการบาดเจ็บของลิ้นไก่จากการผ่าตัดต่อมทอนซิล มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมในเรื่องของการที่ลิ้นไก่ถูกดูด ถูกจี้ และระดับการบาดเจ็บของลิ้นไก่ ค่า p-value เทา่กับ 0.000, 0.003 และ 0.000 ตามลำดับ
สรุป: การใช้ผ้าคล้องลิ้นไก่ระหว่างการทำการผ่าตัดต่อมทอนซิล ช่วยลดการดูดลิ้นไก่ การจี้ลิ้นไก่ และลดระดับการบาดเจ็บ ของลิ้นไก่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
Goldstein NA. Evaluation and management of pediatric obstructive sleep apnea. In: Flint P, Haughey B, Lund V, editors. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. P 2854-64.
Brodsky L Poje C. T onsillitis ,tonsillectomy and adenoidectomy. In: Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD, editors. Head and Neck Surgery –Otolaryngology. 4th ed. Philadelphia: Courier-Kendallville; 2006. P 1183-98.
Isaacson G. Tonsillectomy care for the pediatrician. Pediatrics 2012; 130:324-34.
Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, Rosenfeld RM, Amin R. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children.Otolaryngol Head Neck Surg 2011;144:1-30.
Messner AH. Tonsillectomy. Oper Tech Otolaryngol 2005; 16:224-8.
Walton J, Ebner Y, Stewart MG, April MM. Systematic review of randomized controlled trials comparing intracapsular tonsillectomy with total tonsillectomy in a pediatric population. Arch Otolaryngol—Head Neck Surg 2012;138: 243-9.
Kathryn M, Abel V , Moore EJ. Transoral approaches to malignant neoplasms of the oropharynx. In: Flint P, Haughey B, Lund V , editors. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery .6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. P 1454-78.
Gallagher TQ, Wilcox L, McGuire E , Derkay CS. Analyzing factors associated with major complications after adenotonsillectomy in 4776 patients: comparing three tonsillectomy techniques. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142:886-92.
Magdy EA, Elwany S, Daly AS , Hadi MA , Morshedy MA. Clobation tonsillectomy: a prospective, double-blind.Randomized, clinical and histopathological comparision with dissection-ligation , monopolar electrocautery and laser tonsillectomy. J Laryngol Otol 2008;122:282-90.
Pamnani A , Faggiani SL , Hood M , Kacker A , Gadalla F. Uvula injury during the perioperative period in patients undergoing general anesthesia. Laryngoscope 2014; 124:196-200.
Kinthala S, Areti YK. Airway obstruction and inability to ventilate due to swollen uvula following adenotonsillectomy in a three-year old child. West Indian Med J 2014; 63:211-12.
Tabboush ZS. Airway obstruction from uvula edema after traumatic adenoidectomy. Anesth Analg 2000; 91:494.
Nasr VG, Bitar MA , Chehade JM , Dagher WI , Baraka AS. Post-operative severe uvula edema following tonsillectomy in a child with a history of obstructive sleep apnea. Paediatr Aneasth 2008; 18:673-5.
Arigliani M, Dolcemascolo V, Passone E ,Vergin M , Cogo P. Uvula trauma after laryngeal mask airway use. J Pediatr 2016; 176:217.
Alajmi MA, Noumas HS, Abdulhadi KA , Kavitha G. Steroids for reducing post tonsillectomy morbidity. Kuwait Med J 2008;40:211-5.
Calikapan GT, Karakus F .Uvula necrosis after endotracheal intubation for rhinoplasty. Anesthetic Plast Surg 2008; 32: 710-11.
Evans DP, Lo BM .Uvula necrosis after orotracheal intubation. Am J Emerg Med 2009; 27:631.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
