การเปรียบเทียบประสิทธิผลการฝังเข็มและยาทามาดอลในการรักษาอาการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
Acute ankle injury, VAS pain score, Acupuncture, Tramadol, Ottawa Ankle Rulesบทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลันเป็นปัญหาและพบได้บ่อยในในการบาดเจ็บกระดูกและกล้ามเนื้อของประชากรทั่วไปการฝัง เข็มเพื่อการรักษา ลดอาการปวดและการอักเสบเป็นทางเลือกหนึ่งตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก
วัตถุประสงค์ : ศึกษาประสิทธิผล ของการลดปวดด้วยการฝังเข็ม เปรียบเทียบกับการฉีดยาทามาดอลฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลันภายใน หนึ่งสัปดาห์
วิธีการ : เป็นการศึกษาแบบวิจัยเชิงทดลองทางคลินิก (clinical trial) ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลัน ที่ ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบาดเจ็บของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อ โดยไม่มีการแตกหักของกระดูก จากการประเมินการบาดเจ็บข้อเท้าตามกฎของ ออสตาวาและเอกซเรย์ข้อเท้ามีค่าคะแนนความเจ็บปวดมากกว่า 6 คะแนน และได้รับการรักษาด้วยวิธีฝังเข็มหรือฉีดยาทามาดอลเข้า กล้ามเนื้อ ในผู้บาดเจ็บจำนวน 72 ราย อายุ 14 ปีขึ้นไป โดยผู้บาดเจ็บจะได้รับการประเมินอาการปวดตาม Visual Analog Scale (VAS) score ตั้งแต่ก่อนการรักษาและหลังการรักษาที่เวลา 10 นาที 20 นาที 30 นาที 1 สัปดาห์ และ 4 สัปดาห์
ผล : ผู้บาดเจ็บข้อเท้าทั้งหมด ที่มารับการรักษา มีอายุเฉลี่ย 32.15 ± 12.62 ปี เป็นเพศหญิงร้อยละ 62.5 มีการบาดเจ็บข้อเท้าระดับสองร้อยละ 66.70 บาดเจ็บข้อเท้า ข้างซ้ายร้อยละ 52.8 และ สาเหตุการบาดเจ็บไม่ใช่อุบัติเหตุทางจราจรร้อยละ 70.8 มีค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 23.52 ± 5.27 กิโลกรัมต่อ ตารางเมตรประสิทธิผลของการรักษาโดยการฝังเข็มต่างจากการฉีดยาทามาดอลเข้ากล้ามเนี้อพบว่าการฝังเข็มช่วยลดอาการปวดของ ข้อเท้าได้ดีกว่าการฉีดยาทามาดอลในช่วงเวลา 10 นาที 20 นาที 30 นาที และหนึ่งสัปดาห์ แต่ที่เวลาสี่สัปดาห์อาการปวดลดลงไม่ แตกต่างกัน นอกจากนี้พบว่า จำนวนผู้บาดเจ็บที่รักษาด้วยการฝังเข็ม ที่มีคะแนนความเจ็บปวดลดลงตาม VAS score น้อยกว่า 4 มีจำนวน มากกว่ากลุ่มที่รักษาด้วยทามาดอลที่เวลา 20 นาที 30 นาทีและหนึ่งสัปดาห์ อย่างมีนัยสำคัญ
สรุป : การฝังเข็มสามารถลดความเจ็บปวด ที่ข้อเท้าจากการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลันได้ดีกว่าการรักษาด้วยการฉีดยาทามาดอล ภายในเวลา 20 นาที อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
Beal MW. Acupuncture and oriental body work: traditional and biomedical concepts in holistic care: history and basic concepts. Holist Nurs Pract 2000; 14:69-78.
Wang SM, Kain ZN, White P. Acupuncture analgesia: I. The scientific basis. Anesth Analg 2008; 106:602-10.
World Health Organization. MediaCenter[Internet].1995 [cited 2015Feb12].Available from: http:www.who.int/mediacentre/factsheets/fs314/en/
Melchart D, Linde K, Fischer P, Berman B, White A, Vickers A, et al. Acupuncture for idiopathic headache.Cochrane Database Syst Rev 2001: CD001218.
Tulder MW VA, Cherkin DC, Berman B, Lao L, Koes BW.Acupuncture for low backpain. Cochrane Database Syst Rev 2000; CD001351.
White AR, Ernst E. A systematic review of randomized controlledtrials of acupuncture for neck pain.Rheumatology 1999; 38:143-7.
Zhang W. Clinical observation on the effect of acupuncture and physiotherapy for ankle sprain. China Foreign Medical Treatment 2012; 7:113.
Moore RA, Derry S, Makinson GT, McQuay HJ. Tolerability and adverse events in clinical trials of celecoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis of information from company clinical trial reports. Arthritis Res Ther 2005; 7: 644-65.
Longman MJ, weil J, Wainwright P, Lawson DH, Rawlins MD,Logan RF, et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994; 343:1075-8.
Tantivesruangdet N. Acupuncture treatment for acute ankle injury in the emergency department: a preliminary case report. J Med Assoc Thai 2016; 99:223-6.
Vanderploeg K, Yi X. Acupuncture in modern society. J Acupunct Meridian Stud 2009; 2:26-33.
Cohen M, Parker S, Taylor D, Smit de V, Ben-Meir M,Cameron P, et al. Acupuncture as analgesia for low back pain, ankle sprain and migraine in emergency departments:study protocol for a randomized controlled trial.Trials 2011; 12: 241.
Park J, Hahn S, Park JY, Park HJ, Lee H. Acupuncture for ankle sprain: systematic review and meta-analysis.BMC Complement Altern Med 2013; 13:55.
Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. Management of common sports-related injuries about the foot and ankle. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18: 546-56.
Scheiman JM. NSAID-induced Gastrointestinal Injury: A Focused Update for clinicians. J Clin Gastroenterol 2016;50:5-10.
Kim TH, Lee MS, Kim KH, Kang JW, Choi TY, Ernst E.Acupuncture for treating acute ankle sprains in adults.Cochrane Database Syst Rev 2014; 6:CD009065.
Wei BX, Jin CL, Chen WQ. Control observation on treatment of acute ankle joint lateral collateral ligament injury, Chinese Acupuncture and Moxibustion2004; 24:248–50.
Wu ZS. Bloodletting therapy for the acute ankle sprain:clinical research and clinical evaluation Chinese medicine,(Thesis of Master’s Degree). Beijing: Beijing University; 2007.
Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I,Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med 1992; 21:384-90.
American Medical Association Committee on the Medical Aspects of Sports: Standard Nomenclature of Athletic Injuries.Chicago, IL, American Medical Association; 1966.
Focks C, English editor. Atlas of Acupuncture. Edinburgh:Churchill Livingstone Elsevier2008:251-314.
Focks C, English editor. Atlas of Acupuncture. Edinburgh:Churchill Livingstone Elsevier2008:399-422.
Marc C, Shefton P. Acupuncture as analgesia for low back pain, ankle sprain and migraine in emergency departments:Study protocol for a randomized controlled trial. J Trials 2011; 12:241.
Cohen MM, Smit V, Andrianopoulos N, Ben-Meir M, Taylor DM,Parker SJ, et al. Acupuncture for analgesia in the emergency department: a multicentre, randomised, equivalence and non-inferiority trial. Med J Aust 2017;206: 494-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
