ประสิทธิผลของการใช้ออกซิเจนความดันสูงในการจัดการภาวะ osteoradionecrosis (ORN) บริเวณขากรรไกร: การวิเคราะห์ อภิมาน

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง : Osteoradionecrosis บริเวณขากรรไกรจัดเป็น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจากได้รับรังสีรักษา (radiotherapy) ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งบริเวณศีรษะและลำคอที่ได้รับรังสี รักษา แต่ยังขาดหลักฐานมาสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับ ผลลัพธ์ของการรักษาโดยใช้ยออกซิเจนความดันสูงวัตถุประสงค์ : เพื่อรวบรวมหลักฐานทางวิชาการเรื่องผลจากการใช้ออกซิเจน ความดันสูงในการจัดการ osteoradionecrosis บริเวณขากรรไกรวิธีการ : การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิเคราะห์อภิมาน สืบค้นอย่างเป็น ระบบจากฐานข้อมูล The Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), PubMed, Google scholar ร่วมกับการค้นหา ด้วยมือจากห้องสมุดผล : บทความที่ถูกสกัดออกมานั้นมีจำนวน 5 บทความ มีการนำมาคำนวณหาค่า risk ratio ที่ช่วงความเชื่อ มั่น 95% วิเคราะห์ตามรูปแบบโมเดลแบบสุ่ม (random effect model) โดยผลจากการรวบรวมข้อมูลเพื่อทำการวิเคราะห์อภิมาน พบว่า เมื่อดูผลรวมของขนาดอิทธิพล (effect size) ซึ่งในที่นี้คือ risk ratio มีค่าเท่ากับ 1.17 ( 95% CI=0.975-1.404, p=0.92) และพบว่าข้อมูลขาดความเป็นเนื้อเดียวกันสูง (I2=69.8%) ซึ่ง เมื่อพิจารณา funnel plot พบว่าไม่สมมาตร Begg’s test ได้ค่า p-value เท่ากับ 0.624 และ Egger’s test ได้ค่า p-value เท่ากับ 0.422 แปลผลได้ว่าไม่มีอคติจากการตีพิมพ์ หรืออิทธิพลของการ ศึกษาที่มีกลุ่มตัวอย่างน้อยสรุป : การให้ออกซิเจนความดันสูงใน จัดการภาวะ ORN สามารถเพิ่มโอกาสการหายของแผลได้มากกว่า เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ให้ออกซิเจนความดันสูง อย่างไม่มีนัยสำคัญ ทางสถิติ แต่อาจจะยังไม่สามารถสรุปได้ เนื่องจากข้อมูลขาดความ เป็นเนื้อเดียวกันสูง (I2=69.8%)