อุบัติการณ์และปัจจัยทีเกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไต
คำสำคัญ:
การปลูกถ่ายไต, ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง, ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไตบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายให้การทำงานของไตกลับสู่สภาวะใกล้เคียงปกติ และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย แต่ยังพบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงได้ในระยะหลังปลูกถ่ายไต ผู้วิจัยจึงต้องการศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไต วัตถุประสงค์: ผู้วิจัยจึงต้องการศึกษาอุบัติการณ์ และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไต วิธีการ: ผู้วิจัยทำการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยจำนวน 312 ราย ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตในช่วงเดือนมกราคม พ.ศ. 2540 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2563 ในโรงพยาบาลราชวิถี โดยคัดเลือกผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตคงที่และมีผลตรวจระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์หลังการปลูกถ่ายไต 6 เดือนขึ้นไป นิยามของภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงผิดปกติขึ้นกับการทำงานของไตโดยระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากกว่า 65 พิโคกรัมต่อมิลลิลิตร เมื่ออัตราการกรองของไต 60 มิลลิลิตรต่อนาทีขึ้นไป และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากกว่า 130 พิโคกรัมต่อมิลลิลิตรเมื่ออัตราการกรองของไตน้อยกว่า 60 มิลลิลิตรต่อนาที ผู้วิจัยทำการแบ่งกลุ่มผู้ป่วยตามภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไต ทำการวิเคราะห์และหาปัจจัยที่เกี่ยวข้อง การวิเคราะห์สถิติโดยใช้โปรแกรม STATA 15.1 ผล: ผู้วิจัยพบผู้ป่วยจำนวน 144 ราย เข้าเกณฑ์การศึกษาและพบอุบัติการณ์ของภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไตร้อยละ 59 ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 67 ราย ที่มีผลตรวจระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ก่อนปลูกถ่ายไตและเข้าได้กับภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงต่อเนื่องหลังปลูกถ่ายไตจำนวน 33 (ร้อยละ 49.3) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงต่อเนื่องหลังปลูกถ่ายไต คือ ผู้ป่วยเพศหญิงและมีระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงก่อนปลูกถ่ายไต มีรายงานพบภาวะ nephrocalcinosis จากผลตรวจพยาธิชิ้นเนื้อไตที่ปลูกถ่ายในผู้ป่วย 1 ราย ซึ่งน่าจะเป็นผลจากภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไต การศึกษานี้ไม่พบผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนระบบหัวใจหลอดเลือดหรือการเสียชีวิตที่เกี่ยวเนื่องจากภาวะนี้ สรุป: ภาวะฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงหลังปลูกถ่ายไตพบได้บ่อย ร้อยละ 59 แม้ว่าการทำงานของไตจะดีขึ้นโดยปัจจัยสำคัญคือเพศหญิงและมีระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงก่อนปลูกถ่ายไต
เอกสารอ้างอิง
Roodnat JI, van Gurp EA, Mulder PG, van Gelder T, de Rijke YB, de Herder WW, et al. High pretransplant parathyroid hormone levels increase the risk for graft failure after renal transplantation. Transplantation 2006;82(3):362-7.
National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003;42(4 Suppl 3):S1-201.
Balcázar-Hernández L, Vargas-Ortega G, González-Virla B, Cruz-López M, Rodríguez-Gómez R, Espinoza-Pérez R, et al. Biochemical characteristics of bone mineral metabolism before and throughout the first year after kidney transplantation, persistent hyperparathyroidism, and risk factors in a Latin population. Int J Endocrinol 2020;2020:6913506.
Bertoni E, Rosati A, Larti A, Merciai C, Zanazzi M, Rosso G, et al. Chronic kidney disease is still present after renal transplantation with excellent function. Transplant Proc 2006;38(4):1024-5.
Douthat WG, Chiurchiu CR, Massari PU. New options for the management of hyperparathyroidism after renal transplantation. World J Transplant 2012;2(3):41-5.
Wolf M, Weir MR, Kopyt N, Mannon RB, Von Visger J, Deng H, et al. A prospective cohort study of mineral metabolism after kidney transplantation. Transplantation 2016;100(1):184-93.
Cruzado JM, Moreno P, Torregrosa JV, Taco O, Mast R, Gómez-Vaquero C, et al. A randomized study comparing parathyroidectomy with cinacalcet for treating hypercalcemia in kidney allograft recipients with hyperparathyroidism. J Am Soc Nephrol 2016;27(8):2487-94.
Yamamoto T, Tominaga Y, Okada M, Hiramitsu T, Tsujita M, Goto N, et al. Characteristics of persistent hyperparathyroidism after renal transplantation. World J Surg 2016;40(11):600-6.
Prakobsuk S, Sirilak S, Vipattawat K, Taweesedt PT, Sumethkul V, Kantachuvesiri S, et al. Hyperparathyroidism and increased fractional excretion of phosphate predict allograft loss in long-term kidney transplant recipients. Clin Exp Nephrol 2017;21(5):926-31.
Nakai K, Fujii H, Ishimura T, Fujisawa M, Nishi S. Incidence and risk factors of persistent hyperparathyroidism after kidney transplantation. Transplant Proc 2017;49(1):53-6.
Al-Moasseb Z, Aitken E. Natural history of serum calcium and parathyroid hormone following renal transplantation. Transplant Proc 2016;48(10):3285-91.
Çeltik A, Şen S, Yılmaz M, Demirci MS, Aşçı G, Tamer AF, et al. The effect of hypercalcemia on allograft calcification after kidney transplantation. Int Urol Nephrol 2016;48(11):1919-25.
Meng C, Martins P, Frazão J, Pestana M. Parathyroidectomy in persistent post-transplantation hyperparathyroidism-singlecenter experience. Transplant Proc 2017;49(4):795-8.
Garcia-Montemayor V, Sánchez-Agesta M, Agüera ML, Calle Ó, Navarro MD, Rodríguez A, et al. Influence of pre-renal transplant secondary hyperparathyroidism on later evolution after transplantation. Transplant Proc 2019;51(2):344-9.
Thongprayoon C, Cheungpasitporn W. Persistent hyperparathyroidism after kidney transplantation; updates on the risk factors and its complications. J Parathyr Dis 2018;6(1): 26-8.
Golingan H, Samuels SK, Camacho P, Dadhania DM, Pedraza-Taborda FE, Randolph G, et al. Management of hyperparathyroidism in kidney transplantation candidates: a need for consensus. Endocr Pract 2020;26(3):299-304.
Kirnap NG, Kirnap M, Sayin B, Akdur A, Bascil Tutuncu N, Haberal M. Risk factors and treatment options for persistent hyperparathyroidism after kidney transplantation. Transplant Proc 2020;52(1):157-61.
van der Plas WY, El Moumni M, von Forstner PJ, Koh EY, Dulfer RR, van Ginhoven TM, et al. Timing of parathyroidectomy does not influence renal function after kidney transplantation. World J Surg 2019;43(8):1972-80.
Copley JB, Wüthrich RP. Therapeutic management of post-kidney transplant hyperparathyroidism. Clin Transplant 2011;25(1): 24-39.
K/DOQI clinical practice guidelines update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of CKD-MBD. Kidney International Supplements 2003;7(1):1-59.
Pihlstrøm H, Dahle DO, Mjøen G, Pilz S, März W, Abedini S, et al. Increased risk of all-cause mortality and renal graft loss in stable renal transplant recipients with hyperparathyroidism. Transplantation 2015;99(2):351-9.
Crepeau P, Chen X, Udyavar R, Morris-Wiseman LF, Segev DL, McAdams-DeMarco M, et al. Hyperparathyroidism at 1 year after kidney transplantation is associated with graft loss. Surgery 2023;173(1):138-45.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
