ความสัมพันธ์ระหว่างผล cycle threshold ของ RT-PCR และการตรวจเพาะเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยโควิด 19 ซึ่งได้รับยาสเตอร์รอยค์ในการรักษา
คำสำคัญ:
แพร่กระจายของเชื้อไวรัส SARS-CoV-2, สเตอร์รอยค์, RT-PCR, Ct value, การแยกผู้ป่วยบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ในช่วงการระบาดของโรคโควิด19, เวลาในการยุติการกักตัวในผู้ป่วยที่ได้รับยาสเตอร์รอยค์ในการรักษาโควิดยังไม่ชัดเจน เนื่องจากสามารถตรวจพบสารพันธุกรรมไวรัสได้นานมากขึ้นและอาจจะส่งผลต่อการแพร่เชื้อ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของผลการเพาะเชื้อไวรัสและค่า cycle threshold(Ct) จาก RT-PCR และค่า Ct ในผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม วิธีการ: การศึกษาตัดขวาง ในโรงพยาบาลราชวิถี ช่วงเดือนสิงหาคมถึงกันยายนพ.ศ. 2564 โดยเก็บ NPS ส่งตรวจ RT-PCR และเพาะเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยโควิด 19 ที่มีอาการตั้งแต่ 14 วันขึ้นไป และรักษาด้วยยาสเตอร์รอยค์ โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม ตามระยะเวลาป่วย ผล: NPS จำนวน 27 รายที่เข้าเกณฑ์การศึกษา ผู้ป่วย 15 ราย (ร้อยละ 55.6) เป็นเพศชาย โดยมีค่าอายุเฉลี่ย 64.715.7 ปีมีอาการเฉลี่ย 29.7
11.6 วัน ผู้ป่วยทุกรายได้รับยาเดกซาเมทาโซลหรือเทียบเท่าเฉลี่ย 12.4
4.4 มก.ต่อวัน นาน 18.6
8.3 วัน ผู้ป่วยร้อยละ 55.5 ได้รับเมทิลเพรดนิโซโลนเฉลี่ย 404.2
154.3 มก.ต่อวันนาน 2.8
1.6 วัน ผู้ป่วย 23 ราย (ร้อยละ 85) มีอาการป่วยมากกว่า20 วัน ผลการเพาะเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 จากผู้ป่วยทุกรายมีผลเป็นลบ ค่า Ct จากการตรวจ RT-PCR ไม่พบมีความแตกต่างกันทั้งสามกลุ่ม ผู้ป่วยที่มีอาการมากกว่า 2 สัปดาห์ จะตรวจพบภูมิคุ้มกันโปรตีนหนามชนิดเอ็ม สรุป: จากการศึกษานี้พบว่าผลเพาะเชื้อไวรัสเป็นลบทุกราย การตรวจ RT-PCR สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยมีอาการมากกว่า 4 สัปดาห์ ค่า Ct ไม่ช่วยแยกระยะเวลาป่วยการตรวจพบภูมิคุ้มกันอาจจะนำมาใช้พิจารณาหยุดการกักตัวร่วมกับระยะเวลาป่วย
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization Country Office for Thailand. Coronavirus disease 2019 (COVID-19), Thailand situation update No.198 [Internet]. 2021 [cited 2023 Apr 1]. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/searo/ thailand/2021_08_26_eng-sitrep-198-covid19.pdf?sfvrsn= 465abbe5_6
Guidance for discharge and ending of isolation of people with COVID-19. Tech Rep.[Internet].2021 [cited 2021 Nov 12] :Available at: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/ Guidance-for-discharge-and-ending-of-isolation-of-peoplewith-COVID-19.pdf.
Mallett S, Allen AJ, Graziadio S, Taylor SA, Sakai NS, Green K, et al. At what times during infection is SARS-CoV-2 detectable and no longer detectable using RT-PCR-based tests? A systematic review of individual participant data. BMC Med 2020;18(1):346.
Xu K, Chen Y, Yuan J, Yi P, Ding C, Wu W, et al. Factors associated with prolonged viral RNA shedding in patients with Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2020;71(15):799–806.
Surie D, Huang JY, Brown AC, Gable P, Biedron C, Gilbert SE, et al. Infectious period of severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 in 17 nursing home residents—Arkansas, June–August 2020. Open Forum Infect Dis 2021;8(3):48.
Li TZ, Cao ZH, Chen Y, Cai MT, Zhang LY, Xu H, et al. Duration of SARS-CoV-2 RNA shedding and factors associated with prolonged viral shedding in patients with COVID-19. J Med Virol 2021;93(1):506-12.
Cevik M, Tate M, Lloyd O, Maraolo AE, Schafers J, Ho A. SARS-CoV-2, SARS-CoV, and MERS-CoV viral load dynamics, duration of viral shedding, and infectiousness: a systematic review and meta-analysis. Lancet Microbe 2021;2(1):e13-e22.
La Scola B, Le Bideau M, Andreani J, Hoang VT, Grimaldier C, Colson P, et al. Viral RNA load as determined by cell culture as a management tool for discharge of SARS-CoV-2 patients from infectious disease wards. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2020;39(6):1059-61.
Criteria for releasing COVID-19 patients from isolation [Internet]. [cited 2021 Nov 3]. Available from: https://www.who. int/publications-detail-redirect/criteria-for-releasing-covid-19- patients-from-isolation
Department of Medical Sciences. Guidelines for the management of laboratory testing and reporting of COVID-19 with a single laboratory system [Internet]. 2020. [cite 2021 Nov 12]. Available from: https://www3.dmsc.moph.go.th/post-view/862
Chen Y, Li L. Influence of corticosteroid dose on viral shedding duration in patients with COVID-19. Clin Infect Dis 2021;72(7):1298-300.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
