ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพในโพรงมดลูกของกลุ่มผู้ป่วยที่มาด้วยเลือดออกผิดปกติจากมดลูก
คำสำคัญ:
เลือดออกผิดปกติจากมดลูก, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากผิดปกติบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยเชิงสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพความผิดปกติในโพรงมดลูก หรือการทำให้เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้ป่วยที่มาด้วยเลือดออกผิดปกติจากมดลูก
วิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังโดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากทะเบียนสถิติผู้ป่วยที่มาด้วยอาการเลือดออกผิดปกติจากมดลูกที่มารับบริการที่โรงพยาบาลศูนย์ราชบุรี ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2561 ที่ได้รับการขูดมดลูกเพื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยามีทั้งหมด 270 ราย เพื่อนำมาศึกษาปัจจัยเชิงสาเหตุ เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกปกติ (จำนวน 216 ราย) กับกลุ่มที่มีพยาธิสภาพความผิดปกติในโพรงมดลูก (จำนวน 54 ราย)
ผล: ผู้ป่วยทั้งหมด1,496 ราย ที่มีอาการเลือดออกผิดปกติจากมดลูก เป็นผู้ป่วยวัยก่อนหมดระดู ร้อยละ 87.5 และวัยหลังหมดระดู ร้อยละ 12.5 ได้รับการขูดมดลูกส่งตรวจทางพยาธิวิทยามีจำนวน 270 ราย คิดเป็นร้อยละ 18.05 ผลพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกวัยก่อนหมดระดู พบชนิด Proliferative endometrium มากที่สุด ร้อยละ 27.27 ผลพยาธิวิทยาที่ผิดปกติ ร้อยละ 10.3 ผลพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกวัยหลังหมดระดูพบชนิด Atrophic endometrium มากที่สุด ร้อยละ 40.01 ผลพยาธิวิทยาที่ผิดปกติ ร้อยละ 35.24 พบว่าภาวะไม่มีบุตร วัยหลังหมดระดู โรคเบาหวาน โรคทางเมแทบอลิกซินโดรม โรคความดันโลหิตสูงและภาวะอ้วน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิวิทยาที่ผิดปกติในโพรงมดลูก 7.44, 4.74, 3.65, 3.57, 3.33 และ 2.88 เท่า ตามลำดับ
สรุป: การศึกษานี้พบว่าภาวะไม่มีบุตร วัยหลังหมดระดู โรคเบาหวาน โรคทางเมแทบอลิกซินโดรมโรคความดันโลหิตสูง ภาวะอ้วน เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพความผิดปกติในโพรงมดลูกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
Munro M, Critchley H, Broder M, Fraser ID. FIGO classification system (FIGO-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113: 3-13.
Fraser I, Langham SU-HK. Health-related quality of life and economic burden of abnormal uterine bleeding. Expert Rev Obstet Gynecol 2009; 4 : 179–89.
Shapley M, Jordan KCP. An epidemiological survey of symptoms of menstrual loss in the community. Br J Gen Pract 2004; 54: 359–63.
Garside R, Stein K, Wyatt K, Round APA. The effectiveness and cost-effectiveness of microwave and thermal balloon endometrial ablation for heavy menstrual bleeding: a systematic review and economic modelling. Health Technol Assess (Rockv) 2004; 8ii:155.
Brenda F, Brigitte D, Jon M, Narice A. Endometrial sampling in low-risk patients with abnormal uterine bleeding: a systemic review and meta-systhesis. BMC Family Practice 2018; 19: 135-44.
Lacey JV, Chia VM. Endometrial hyperplasia and the risk of progression to carcinoma. Maturitas 2009; 63 : 39-44.
Suna O, Gonca B, Seda A. Relation of metabolic syndrome with endometrial pathologies in patients with abnormal uterine bleeding. Gynecol Endocrinol 2015; 31 : 725-9.
Lumsden M, Gebbie AHC. Managing unscheduled bleeding in non-pregnant premenopausal women. BMJ 2013; 346 . https://doi.org/10.1136/bmj.f3251.
Bignardi T, Van den Bosch T, Condous G. Abnormal uterine and postmenopausal bleeding in the acute gynaecology unit. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 6 : 595-607. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.05.001.
Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Body mass index and risk of 22 specific cancers : a population-based cohort study of 5•24 million UK adults. Lancet 2014; 384: 755–65.
Bianchini F, Kaaks R, Vainio H. Overweight, obesity, and cancer risk. Lancet Oncol 2002; 3: 565-74.
Key TJ, Pike MC. The dose-effect relationship between ‘unopposed’ oestrogens and endometrial mitotic rate: its central role in explaining and predicting endometrial cancer risk. Br J Cancer 1988; 57: 205–12.
Cancer Research UK. Uterine cancer incidence statistics: uterine cancer incidence trends over time 2014. (cited 19 Jan 2017). Available from: http://www.cancerresearchuk. org/healthprofessional/cancer-statistics/statistics-bycancer-type/uterine-cancer/ incidence#ref-2.
Wise MR, Gill P, Lensen S, Thompson JMD, Farquhar CM. Body mass index trumps age in decision for endometrial biopsy: cohort study of symptomatic premenopausal women. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:598-604.
Akira M, Takashi U, Shinsuka H, Makio S. Prospective evaluation of abnormal glucose metabolism and insulin resistance in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Support Care Cancer 2017; 25 : 1495-501.
Koonings P, Moyer DL, Grimes DA. A randomised clinical trial comparing Pipelle and tis-u-trap for endometrial biopsy. Obstet Gynaecol 1990; 75: 293-9.
Varun N, Gupta N, Khan S. A retrospective study of endometrial histopathology in abnormal uterine bleeding patients. Int J Repro Gynaecol Obstet 2018; 7: 4116-20.
Rauf R. Outpatient endometrial biopsy with Pipelle vs diagnostic dilatation and curettage. J Ayub Med Coll Abbottabad 2014; 26: 145-8.
Bunyavejchevin S. Pipelle versus fractional curettage for the endometrial sampling in postmenopausal women. J Med Assoc Thai 2001; 84 : 326-30.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
