การบูรณาการระบบบริการสุขภาพเพื่อคัดกรองและลดกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด จังหวัดนครราชสีมา 2560-2561

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบูรณาการระบบบริการสุขภาพเพื่อคัดกรองและลดกลุ่มเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นการวิจัยเชิงประยุกต์ (Applied Research) วิธีวิจัยเป็นการวิจัยเพื่อพัฒนารูปแบบและทดสอบประสิทธิผลของรูปแบบโดยการวิจัยกึ่งทดลอง ในช่วงมกราคม พ.ศ. 2560 - มิถุนายน พ.ศ. 2561 ใช้แนวคิดสู่การปฏิบัติในการวางแผนพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพ (Intervention Mapping: IM) ดำเนินการกลยุทธ์ Triple T (Team building, Tool, Targeting) โปรแกรมประกอบด้วยการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิด CVD ในกลุ่มที่มีคะแนนเสี่ยง Thai CV risk score > 30% ติดตามดูแลและเยี่ยมบ้านโดยทีมหมอครอบครัว ข้อมูลจะถูกเก็บก่อนและหลังดำเนินการ 6 และ 12 เดือน ผู้ร่วมการศึกษาส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 70.27 + 6.88 ปี หลังเข้าอบรมครบ 6 เดือน กลุ่มเสี่ยงมีความรู้เพิ่มขึ้น (P-value <0.001) พฤติกรรมบริโภคหวานลดลง (P-value <0.001) และพฤติกรรมบริโภคไขมันลดลง (P-value <0.001) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลลัพธ์เมื่อเดือนที่ 12 สามารถติดตามได้จำนวน 109 ราย พบว่าร้อยละ 43 สามารถเปลี่ยนแปลงระดับคะแนนเสี่ยงสูงลดลงมาในระดับเสี่ยงต่ำกว่า นอกจากนี้ ระดับ Cholesterol ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จาก 187.20 เป็น 182.78 mg/dL (P-value 0.001)ไม่พบอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการ ดังนั้น ควรจัดทำนโยบายส่งเสริมการใช้แนวปฏิบัตินี้ให้ครอบคลุมทุกคนที่มี CV risk score> 30%