การศึกษาผลสำเร็จและความปลอดภัยของการตรวจรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดปกติชนิด Idiopathic outflow tract VT หรือ PVC โดยใช้วิธีการศึกษาสรีระไฟฟ้าหัวใจโดยการสร้างภาพสามมิติโดยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและจี้รักษาโดยคลื่นวิทยุ
คำสำคัญ:
การศึกษาโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, บริเวณหัวใจด้านบน, หัวใจห้องล่างเต้นสะดุด, หัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติบทคัดย่อ
การศึกษาสรีระไฟฟ้าหัวใจการสร้างภาพสามมิติและจี้รักษาโดยคลื่นวิทยุความถี่สูง (Cardiac electrophysiologic (EP) study under Electro-anatomical mapping (EAM) and radiofrequency ablation (RFA)) ปัจจุบันเป็นวิธีการตรวจรักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หัวใจห้องล่างด้านบน (outflow tract premature ventricular contraction (PVC) หรือ ventricular tachycardia (VT) วัตถุประสงค์การศึกษา เพื่อประเมินผลการรักษาและภาวะแทรกซ้อนโดยการตรวจรักษาวิธีนี้ ที่สถาบันโรคทรวงอก นนทบุรี เป็นการศึกษาในผู้ป่วย 59 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัย “Idiopathic Outflow Tract VT หรือ PVC” ที่มีอาการ หรือมีจำนวน PVC ต่อวันมากกว่า ร้อยละ 10 ขึ้นไป ได้รับการตรวจรักษาโดยวิธี “EP study under EAM and RFA” ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 ตุลาคม พ.ศ. 2561 และติดตามการรักษานาน 6 เดือนขึ้นไป ผลการศึกษา ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 47.53 ปี เป็นเพศหญิงร้อยละ 78, เพศชายร้อยละ 22 ตำแหน่งที่พบการเกิดเต้นผิดปกติมากที่สุดคือหัวใจห้องล่างขวาด้านบนพบ ร้อยละ 93.3 โดยวิธีใช้กราฟไฟฟ้าหัวใจ และร้อยละ 89.9 โดยวิธีการสร้างภาพสามมิติ มีอัตราความสำเร็จในการทำ RFA (success rate) ร้อยละ 81.4 ผลใกล้เคียงกับการศึกษาที่ผ่านมา และอัตราความไม่สำเร็จ (unsuccess rate) ร้อยละ 18.6 โดยผู้ป่วยทำไม่สำเร็จขึ้นกับตำแหน่งการเกิดการเต้นผิดปกติ เกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 5.1 โดยมีภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ ร้อยละ 3.4 และเลือดออกที่บริเวณแทงเข็ม ร้อยละ 1.7 สรุปผลการศึกษา การตรวจรักษาผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดปกติชนิด Ventricular Outflow Tract VT หรือ PVC โดยวิธี Cardiac EP study under Electro- anatomical mapping and RFA มีผลการรักษาอัตราความสำเร็จสูง และปลอดภัยมีภาวะแทรกซ้อนต่ำและการกลับเป็นซ้ำต่ำที่ระยะเวลาการติดตามการรักษาที่ 1 ปี
เอกสารอ้างอิง
Jackson J, Sanjay D. Idiopathic outflow Tract ventricular Tachycardia. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.531-532.
Marchlinski FE, Deely MP, Zado ES. Sex-specific triggers for right ventricular outflow tract tachycardia. Am Heart J 2000; 139:1009-13.
Tanawuttiwat T, Nazarian S, Hugh Calkins. The role of catheter ablation in the management of ventricular tachycardia. European Heart Journal 2016; 37:594-609.
Nakagawa M, Takahashi N, Nobe S, Ichinose M, Ooei T, Yufu F, et al. Gender difference in various type of idiopathic ventricular tachycardia. J Cardiovascular Electrophysiol 2002; 13:633-8.
Lerman BB, Stein KM, Markowitz SM, Idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia: a clinical approach. Pacing Clin Electrophysiol 1996; 19:2120-37.
Anter E, Dixit S. Ablation of Ventricular Outflow Tract Tachycardias. In: Huang SKS, Miller JM, eds. Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. P.519-539.
Hoffmayer KS, Machado ON, Marcus GM, Yang Y, Johnson CJ, Ermakov S, et al. Electrocardiographic comparison of ventricular arrhythmias in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and right ventricular outflow tract tachycardia. J Am Coll Cardiol 2011; 58:831-8.
Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, Heckbert SR, Siscovick DS, et al. Ventricular ectopy as a predictor of heart failure and death. J Am Coll of Cardiol 2015; 66:101-9.
Yarlagada RK, Iwai S, Stein KM, Markowitz SM, Shah BK, Cheung JW, et al. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract. Circulation 2005; 112: 1092-7.
Takamoto M, Yoshimura H, Ohba Y, Matsumoto Y, Yamamoto U, Mohri M, et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1259-65.
Baman TS, Lange DC, Ilg KJ, Gupta SK, Liu T-Y, Alguire C, et al. Relationship between burden of premature ventricular complex and left ventricular function. Heart Rhythm 2010; 7:865-9.
Ban JE, Park HC, Park JS, Ngamoto Y, Choi JI, Lim HE, et al. Electrocardiographic and electrophysiological characteristics of premature ventricular complexes associated with left ventricular dysfunction in patients without structural heart disease. Europace 2013; 15:735-41.
Del Carpio Munoz F, Syed FF, Noheria A, Cha Y-M, Friedman PA, Hammill SC, et al. Characteristics of premature ventricular complexes as correlates of reduced left ventricular systolic function: study of burden, duration, coupling interval, morphology and site of origin of PVCs. J Cardiovasc Electrophysiol 2011; 22: 791-8.
Yokokawa M, Kim HM, Good E, Crawford T, Chugh A, Pelosi Jr, et al. Impact of QRS duration of frequent premature ventricular complexes on the development of cardiomyopathy.
Heart Rhythm 2012; 22:1460-4.
Carbelleira Pol L, Deyell MW, Frankel DS, Benhayon D, Squara F, Chik W, et al. Ventricular premature depolarization QRS duration as a new marker of risk for the development of ventricular premature depolarization induced cardiomyopathy. Herat Rhythm 2014; 11:299-306.
Kawamura M, Badhwar N, Vedantham V, Tseng ZH, Lee BK, Lee RJ, et al. Coupling interval dispersion and body mass index are independent predictors of idiopathic premature ventricular complex-induced cardiomyopathy. J Cardiovasc Electrophysiol 2014; 25:756-62.
Gill JS, Blaszyk K, Ward DE, Camm AJ. Verapamil for the suppression of idiopathic ventricular tachycardia of left bundle branch block-like morphology. Am Heart J 1993; 126:1126-33.
Issa ZF, Miller JM, Zipes DP. CHAPTER 19 – Idiopathic Ventricular Tachycardia. In Zipes ZFIMMP, (ED). Clinical Arrhythmology and Electrophysiology (1). Philadelphia: W.B. Saunders; 2009. p.440-461.
Latchamsetty R, Yokokawa M, Morady F, Kim HM, Mathew S, Tilz R, et al. Multicenter outcomes for catheter ablation of idiopathic premature ventricular complexes. JACC Clin Electrophysiol 2015; 1:116-23.
Zhong L, Lee YH, Huang XM, Asirvatham SJ, Shen WK, Friedman PA, et al. Relative efficacy of catheter ablation vs antiarrhythmic drugs in treating premature ventricular contractions: a single-center retrospective study. Heart Rhythm 2014; 11:187-93.
Ling Z, Liu Z, Zipunnikov V, Wu J, Du H, Woo K, et al. Radiofrequency ablation versus antiarrhythmic medication for treatment of ventricular premature beats from the right ventricular outflow tract: prospective randomized study. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 237-43.
Liang JJ, Han Y, Frankel DS. Ablation of outflow tract ventricular tachycardia. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2015; 17:1-10.
Mehrotra A, Dixit S. Electrocardiogram characteristics of outflow tract ventricular tachycardia. Card Electrophysiol Clin 2014; 6: 553-65.
Yamada T, Litovsky SH, Kay GN. The left ventricular ostium: an anatomic concept relevant to idiopathic ventricular arrhythmias. Circ Arrhythm Electrophysiol 2008; 1: 3963-404.
Jackson J, Sanjay D. Idiopathic outflow Tract ventricular Tachycardia. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.535-538.
Matthew T, Marc W, Nathaniel H, Andrew D, Laurent M, Stanley N. Ventricular Tachycardia. In: Jason G, eds. The clinical electrophysiology. 1st ed. Minneapolis: Cardiotext Publishing; 2016. p.229-62.
Hygriv Rao B. Measurements of basic interval, refractory periods and programmed electrical stimulation. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.43-53.
Freddy del-Carpio M, Samuel J. Three-dimensional mapping of cardiac arrhythmiad: Techniques, Principles and Application. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.149-167.
Tahmeed C, Roderick T, Noel G, Kalyanam S. Epicardial Ablation: Techniques and Applications. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.717-725.
Abhishek D, Paul F. Radiofrequency Ablation: Principles and Biophysics. In: Kartikeya Bhargava, Samuel J Asirvatham, eds Practical Cardiac Electrophysiology. 1st ed. Philadelphia: Jaypeebrothers; 2017. p.169-186.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
