ภาวะเป็นพิษจากยาชาในผู้ป่วยเด็กทารก

บทคัดย่อ

รายงานผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 3 เดือน ได้รับการวินิจฉัย ว่าเป็นโรค constriction ring syndrome ที่บริเวณข้อมือขวาและ ข้อเท้าทั้งสองข้าง เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติที่ข้อเท้า ทั้งสองข้างร่วมกับการผ่าตัดยืดเส้นเอ็นร้อยหวายที่ขาขวา ได้รับ การระงับความรู้สึกแบบทั่วไปโดยใส่ท่อช่วยหายใจร่วมกับการ ระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนด้วยวิธี caudal block หลังจากบริหาร ยาชาเฉพาะที่พบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติชนิด ventricular tachycardia ร่วมกับภาวะความดันโลหิตต่ำ จึงให้การวินิจฉัย ว่าเกิดภาวะเป็นพิษจากยาชา ผู้ป่วยได้รับรักษาโดยการให้ 20% lipid emulsion ขนาด 1.5 มิลลิตรต่อกิโลกรัมทางหลอดเลือดดำ ร่วมกับการนวดหัวใจตามแนวทางการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็ก หลังจาก นั้นพบว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดกลับสู่ภาวะปกติ จึงได้ทำการ ผ่าตัดต่อจนเสร็จ สามารถถอดท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยตื่นดี หายใจปกติ และได้รับการดูแลหลังระงับความรู้สึกในหอผู้ป่วยวิกฤตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ไม่พบมีภาวะแทรกซ้อนใดและผู้ป่วยได้รับการจำหน่าย กลับบ้านในเวลาต่อมา