อัตราความสำเร็จในการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลโดยใช้วิธีฉีดสี isosulfan blue dye ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นของรพ.มะเร็งลพบุรี
คำสำคัญ:
ต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล, มะเร็งเต้านม, โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรีบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบอันดับ 1 ในสตรีไทย ในอดีตการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมมาต่อมน้ำเหลือง ที่รักแร้เป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการพยากรณ์โรค การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ในอดีตจำเป็นต้องเลาะต่อมน้ำเหลืองออกจำนวนมาก ใน ปัจจุบันมะเร็งเต้านมมีวิธีการดูแลรักษาที่ก้าวหน้าและได้รับการศึกษาพัฒนาต่อเนื่องมาโดยตลอด การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้จึงมีทาง เลือกในการเลือกวิธีการผ่าตัดเพิ่มขึ้น โดยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนล ถือเป็นการผ่าตัดมาตรฐานในการตรวจวินิจฉัยต่อมน้ำเหลือง ที่รักแร้ สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกที่ไม่มีลักษณะอาการทางคลินิกที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายมาที่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ซึ่งมี วิธีการทำ lymphatic mapping 2 วิธี คือ dye, radioisotope หรือใช้ทั้ง 2 วิธีร่วมกัน ในที่นี้ ผู้วิจัยใช้ dye เป็น lymphatic mapping เทคนิคเดียว เนื่องจากเป็นวิธีที่สามารถจัดหาสารที่ใช้ฉีดได้ ไม่ต้องใช้เครื่องมือตรวจพิเศษและค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าวัตถุประสงค์: เพื่อประเมิน อัตราความสำเร็จในการตรวจพบต่อมน้ำเหลือง เซนทิเนลของการทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม โดยการใช้สี isosulfan blue dye ในโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี และศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อ อัตราความสำเร็จในการตรวจพบต่อมน้ำเหลือง เซนทิเนลวิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะ ต้น โดยใช้เทคนิคการฉีดสี Isosulfan blue dye ของโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม พ.ศ. 2560 – 30 เมษายน พ.ศ. 2563 จำนวน 75 ราย โดยเปรียบข้อมูล 2 กลุ่มคือกลุ่มที่ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลและกลุ่มที่ตรวจไม่พบต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลผล: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนทั้งหมด 74 ราย เข้ารับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลทั้งหมด 75 ราย (1รายเป็นมะเร็งเต้านม 2 ข้าง) โดยใช้ Isosulfan blue dye เพียงอย่างเดียวในการทำ lymphatic mapping พบว่าอัตราการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลเป็น ร้อยละ 94.67 (71/75)สรุป: การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้น โดยใช้เทคนิคการฉีดสี Isosulfan blue dye เพียงอย่างเดียวในการทำ lymphatic mapping ของโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรีพบอัตราความสำเร็จในการตรวจพบต่อมน้ำเหลือง เซนทิเนลที่ยอมรับได้ตามมาตรฐานสมาคมศัลยแพทย์เต้านมของอเมริกาและสามารถทำได้
เอกสารอ้างอิง
Imsamran W, Pattatang A, Supaattagorn P, Chiawiriyabunya I,Namthaisong K, Suwanrungruang K, et al.Cancer in Thailand:Vol. IX, 2013-2015. Bangkok (Thailand). Bangkok (Thailand): New Thammada Press; 2018.
Carter CL, Allen C, Henson DE. Relation of tumor size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases. Cancer1989;63:181-7.
Lyman GH, Giuliano AE, Somerfield MR, Benson AB 3rd, Edge SB,Galper S, et al. American Society of Clinical Oncology guideline recommendations for sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2005 ;23:7703–20.
De Gournay E, Guyomard A, Coutant C, Boulet S, Arveux P,Causeret S, et al. Impact of sentinel node biopsy on long-term quality of life in breast cancer patients. Br J Cancer 2013;109:2783-91.
Newman EA, Newman LA. Lymphatic mapping techniques and sentinel lymph node biopsy in breast cancer.Surg Clin North Am 2007;87:353–64.
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, Brown AM, Harlow SP, Ashikaga T, et al. Technical outcomes of sentinel-lymph-node resection and conventional axillary-lymph-node dissection in patients with clinically node-negative breast cancer: results from the NSABP B-32 randomised phase III trial. Lancet Oncol 2007;8:881–8.
Morrow M, Rademaker AW, Bethke KP, Talamonti MS, Dawes LG, Clauson J, et al. Learning sentinel node biopsy: results of a prospective randomized trial of two techniques. Surgery 1999;126:714–20.
Kim T, Giuliano AE, Lyman GH. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma: a metaanalysis. Cancer 2006;106:4-16.
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, Brown AM, Harlow SP,Costantino JP, et al. Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymph-node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase3 trial. Lancet Oncol 2010;11:927-33.
McMasters KM, Tuttle TM, Carlson DJ, Brown CM, Noyes RD,Glaser RL, et al. Sentinel lymph node biopsy for breast cancer: a suitable alternative to routine axillary dissection in multiinstitutional practice when optimal technique is used. J Clin Oncol 2000;18:2560-6.
Goyal A, Newcombe RG, Chhabra A, Mansel RE. Factors affecting failed localization and false-negative rates of sentinel node biopsy in breast cancer-results of the ALMANAC validation phase.Breast Cancer Res Treat 2006;99:203-8.
Krag DN, Weaver DL, Alex JC, Fairbank JT. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surg Oncol.1993; 2:335-9.
Veronesi U, Paganelli G, Galimberti V, Viale G, Zurrida S, Bedoni M, et al. Sentinel-node biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically negative lymph - nodes. Lancet 1997; 349:1864-7.
Albertini JJ, Lyman GH, Cox C, Yeatman T, Balducci L, Ku N, et al. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the patient with breast cancer. JAMA 1996;276:1818-22.
Giuliano AE, Jones RE, Brennan M, Statman R. Sentinel lymphadenectomy in breast cancer. J Clin Oncol 1997;15:2345-50.
The American Society of Breast Surgeons. Performance and Practice Guidelines for Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer Patients. 2014 November 25 [cited 2020 May 5]. Available from:http://www.breastsurgeons.org/resources/statements
McMasters KM, Wong SL, Chao C, Woo C, Tuttle TM, Noyes RD,et al. Defining the optimal surgeon experience for breast cancer sentinel lymph node biopsy: a model for implementation of new surgical techniques. Ann Surg 2001; 234:292-9.
Simmons RM. Review of sentinel lymph node credentialing:how many cases are enough?. J Am Coll Surg 2001;193:206-9.
Feldman SM, Krag DN, McNally RK, Moor BB, Weaver DL, Klein P. Limitation in gamma probe localization of the sentinel node in breast cancer patients with large excisional biopsy. J Am Coll Surg 1999;188:248-54.
Haigh PI, Hansen NM, Qi K, Giuliano AE. Biopsy method and excision volume do not affect success rate of subsequent sentinel lymph node dissection in breast cancer. Ann Surg Oncol 2000; 7:21-7.
Sandra LW, Edwards MJ, Chao C, Tuttle TM, Noyes RD, Carlson DJ,et al. The effect of prior breast biopsy method and concurrent definitive breast procedure on success and accuracy of sentinel lymph node biopsy. Ann Surg Oncol 2002; 9:272–277.
Ratanachaikanont T, Karalak A. Sentinel node localization in breast cancer using intradermal dye injection:results, influencing factors and learning curve. J Med Assoc Thai 2005; 88:386–90.
Kantaraksa N, Kongdan Y, Suvikapakornkul R, Wasutit Y,Chirappapha P, Lertsithichai P. The relative false negative rate of isosulfan blue in detecting sentinel lymph nodes in early breast cancer. J Med Assoc Thai 2012;95:181-5.
Ratchaworapong K, Thanawut S, Yodavudh S, Chottanapund S. Rate of sentinel lymph node identification using isosulfan blue dye in breast cancer patients at Charoenkrung Pracharak Hospital, Thailand. Asian Biomedicine 2014;8:517-24.
Panawattanakul R. False negative rate of sentinel lymph node biopsy in patient with early breast cancer in Udonthani hospital.Udonthani Hospital Medical Journal 2018;26:1–8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
