ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยโรคมะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี

ผู้แต่ง

  • ลาวัลย์ เชยชม โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี
  • ธนัฐชา ภุมรินทร์ โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี
  • น้ำฝน แร่ทอง โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี

คำสำคัญ:

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ, ภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ, ปัจจัยเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและมีไข้เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัด เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและศึกษาอัตราการเกิดภาวะไข้จากระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยโรคมะเร็งโรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี วิธีการ: เป็นการวิจัยแบบตัดขวาง โดยทบทวนเวชระเบียน 307 คน ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งและมีการระบุระยะของโรค เก็บข้อมูล 1 ตุลาคม 2562–30 กันยายน2563 โดยใช้แบบเก็บข้อมูลเรื่องการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำในผู้ป่วยโรคมะเร็ง วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยโดยใช้ chi square test และ binary logistic regression ผล: ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำคือระยะของโรคระยะที่ 2 (OR 0.18, p-value = 0.001) จำนวนครั้งของการได้รับยาเคมีบำบัดครั้งที่ 2-6 (OR 2.51, p-value =0.006) ระดับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเริ่มต้นต่ำ grade 1 (OR3.41, p-value = 0.005) grade 2 (OR 8.95, p-value = 0.001)เกิดภาวะแทรกซ้อนคือ ไข้ (OR 5.33, p-value = 0.031) อ่อนเพลีย (OR 4.92, p-value = 0.011) และปัสสาวะแสบขัด (OR 16.13,p-value = 0.014) สรุป: ผู้ป่วยที่มีระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเริ่มต้นปกติหรือต่ำกว่าปกติ ก็สามารถเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำได้ ดังนั้น ควรมีแนวทางในการดูแลผู้ป่วยทุกรายเพื่อป้องกันการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

References

Chaiwong N. Development of nursing practice guidelines toprevent infection in cancer patients with Neutropenia afterchemotherapy treatment, ward 5 J . Srinagarind hospital. 2558;2-1

Teparat P, Kanitsap N. Potential risk factors of febrile neutropeniain cancer patientsreceiving chemotherapy. Thammasat Medical Journal .2015; 15(2): 200-209

Borisutbuathip D, Kongpanvijit O. Febrile Neutropenia in AcuteLeukemic Patients Receiving Chemotherapy at Faculty ofMedicine Vajira Hospital, Navamindradhiraj University . VajiraMedical Journal. 2014; 58 (3): 22-32.

Koinis F, Nintos G, Georgoulias V, Kotsakis A. Therapeuticstrategies for chemotherapy-induced neutropenia in patientswith solid tumor. Expert Opin. Pharmacother 2015; 16: 1505- 19.

Lekdamrongkul P. Nursing Management and Assessment ofFebrile Neutropenia (FN) Risks in Cancer Patients Treated withChemotherapy: The Role of Nurses. Thai Journal of NursingCouncil. 2015; 30 (1): 5-15.

Traiwaree C, Saiwaew A, Lamkun R, Torjarat K. Infection inchildhood oncologic patients with febrile neutropenia at thePhramongkutklao Hospital . Royal Thai Army Medical Journal .2012; 65: 211-18.

National Comprehensive Cancer Network. Clinical practiceguidelines in oncology (NCCN Guidelines) All Patients at Riskof Neutropenia Need Growth Factors [online].[cited August 20,2020] Availiable from: https://journals.lww.com/oncology-times/fulltext/2005/05100/ new_nccn _guidelines__all_patients_at_risk_of.24.asp

Lopburi Cancer Hospital. Statistics of Low Neutrophils in CancerPatients . 2019

Luepuech A, Danwilai K . Incidence and Risk Factors ofNeutropenia in Breast Cancer Patients Receiving IntravenousChemotherapy at King Chulalongkorn Memorial Hospital.ThaiJournal of Pharmacy Practice. 2017 ; 9 (1): 180-91

Lyman GH, Professor of Medicine, Division of Medical Oncology,and Director, Health Services and Outcomes Research, DukeUniversity. Management of Chemotherapy-induced Neutropeniawith Colony-stimulating Factors. Eur Oncol Haematol. 2008; 04(02): 13.

Schwenkglenks M, Pettengell R, Jackisch C, Paridaens, ConstenlaM, Bosly A, et al. Risk factors for chemotherapy-inducedneutropenia occurrence in breast cancer patients: data from theINC-EU prospective observational European neutropenia study.Support Care Center 2011; 19: 483-90

Earphaopun W, Ruchutrakool T, Harncharoen K, Siri S. EarlyFebrile Neutropenia in Acute Myeloid Leukemia PatientsReceiving Induction Remission Chemotherapy at Siriraj Hospital[dissertation]. Bangkok : Mahidol University ; 2014.

Freifeld A . Clinical practice patterns of managing low-risk adultfebrile neutropenia during cancer chemotherapy in the USA.Support Care Cancer. 2012; 16: 181- 91.

Braga CC, Taplitz RA, Flowers CR. Clinical Implications of FebrileNeutropenia Guidelines in the Cancer Patient Population. J OncolPract. 2019; 15 (1): 25-6.

Jason D. Wright et al. Deviations from Guideline-Based Therapyfor Febrile Neutropenia in Cancer Patients and Their Effect onOutcomes. JAMA Intern Med. 2013; 173 (7): 559-68.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

28-12-2022