การดูแลรักษาล่าสุดในผู้ป่วย Subclinical Atrial Fibrillation
คำสำคัญ:
หัวใจห้องบนเต้นพริ้ว, สมองขาดเลือด, ยาละลายลิ่มเลือดบทคัดย่อ
Subclinical Atrial Fibrillation (AF) คือการตรวจพบ atrialhigh-rate episode (AHRE) ใน Cardiovascular implantableelectronic devices (CIEDs) ที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็น AF,atrial flutter หรือ atrial tachycardia ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีอุปกรณ์อื่นๆ ที่ช่วยในการตรวจหา subclinical AF ได้แก่ Apple watch,Zio® XT patch, Holter/event monitor, implantable looprecorder (ILR) เช่น Reveal LINQ® โดยที่ข้อมูลการศึกษาของsmartwatch ในการตรวจหา subclinical AF มีหลายการศึกษาหลักการที่ smartwatch ใช้ในการตรวจหา AF คือ การใช้คลื่นแสงในการตรวจการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดทำให้ตรวจวัดชีพจรได้ หากพบว่าชีพจรไม่สม่ำเสมอ จะแสดงผลเป็น possible AF ซึ่งควรได้รับการตรวจยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากการศึกษาที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า AF อาจเป็นเพียงปัจจัยที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงหรือเป็นสาเหตุโดยตรงต่อการเกิดสมองขาดเลือด ปัจจุบันการให้ยาละลายลิ่มเลือดในการรักษาผู้ป่วย subclinical AF นั้นยังมีข้อมูลจากการศึกษาไม่ชัดเจน ดังนั้น สมาพันธ์โรคหัวใจของสหรัฐอเมริกา,สมาคมโรคหัวใจของยุโรป และสมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจของเอเชียแปซิฟิกจึงแนะนำให้พิจารณาดูความเสี่ยงของการเกิดสมองขาดเลือดโดยใช้ CHA2DS2-VASc score และการเกิด AHRE/AFburden ในการพิจารณาให้ยาละลายลิ่มเลือด
เอกสารอ้างอิง
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, BlomstrÖm-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosisand management of atrial fbrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS). Eur Heart J.2021;42(5): 373–498.
Pollak WM, Simmons JD, Interian A Jr, Castellanos A, Myerburg RJ,Mitrani RD. Pacemaker diagnostics: a critical appraisal of currenttechnology. Pacing Clin Electrophysiol.2003;26 (1 Pt 1):76-98.
Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM, Ellenbogen KA, Halperin JL.Device-detected atrial fbrillation: what to do with asymptomaticpatients? J Am Coll Cardiol. 2015;65(3): 281–94.
Noseworthy PA, Kaufman ES, Chen LY, Chung MK, Elkind MSV,Joglar JA et al. Subclinical and Device-Detected Atrial Fibrillation:Pondering the Knowledge Gap: A Scientifc Statement From theAmerican Heart Association. Circulation. 2019;140(25): e944-63.
Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, Rumsfeld JS, Garcia A, Ferris Tet al. Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify AtrialFibrillation. N Engl J Med. 2019;381(20):1909-17.
Dörr M, Nohturfft V, Brasier N, Bosshard E, Djurdjevic A, Gross Set al. The WATCH AF Trial: SmartWATCHes for Detection of AtrialFibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2019;5(2):199-208.
Guo Y, Wang H, Zhang H, Liu T, Liang Z, Xia Y et al. MobilePhotoplethysmographic Technology to Detect Atrial Fibrillation.J Am Coll Cardiol. 2019;74(19):2365-75.
Strik M, Ploux S, Ramirez FD, Abu-Alrub S, Jaîs P, HaïssaguerreM et al. Smartwatch-based detection of cardiac arrhythmias:Beyond the differentiation between sinus rhythm and atrialfbrillation. Heart Rhythm. 2021;18(9):1524-32.
Chan NY, Orchard J, Agbayani MJ, Boddington D, Chao TF,Johar S et al. 2021 Asia Pacifc Heart Rhythm Society (APHRS)practice guidance on atrial fbrillation screening. J Arrhythm.2021;38(1):31-49.
Glotzer TV, Daoud EG, Wyse G, Singer DE, Ezekowitz MD, HilkerC et al. The relationship between daily atrial tachyarrhythmiaburden from implantable device diagnostics and stroke risk: theTRENDS study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(5):474-80.
Healey JS, Connolly SJ, Gold MR, Israel CW, Gelder ICV, CapucciA et al. Subclinical atrial fbrillation and the risk of stroke. N EnglJ Med 2012; 366(2):120-9.
Gelder ICV, Healey JS, Crijns HJGM, Wang J, Hohnloser SH,Gold MR et al. Duration of device-detected subclinical atrialfbrillation and occurrence of stroke in ASSERT. Eur Heart J.2017;38(17):1339-44.
Daoud EG, Glotzer TV, Wyse DG, Ezekowitz MD, Hilker C, Koehler J et al. Temporal relationship of atrial tachyarrhythmias,cerebrovascular events, and systemic emboli based on storeddevice data: a subgroup analysis of TRENDS. Heart Rhythm2011;8(9):1416 –23.
Brambatti M, Connolly SJ, Gold MR, Morillo CA, Capucci A,Muto C et al. Temporal relationship between subclinical atrialfbrillation and embolic events. Circulation. 2014;129(21):2094-9.
Kamel H, Okin PM, Elkind MSV, Iadecola C. Atrial Fibrillationand Mechanisms of Stroke: Time for a New Model. Stroke.2016;47(3):895-900.
Martin DT, Bersohn MM, Waldo AL, Wathen MS, Choucair WK,Lip GYH et al. Randomized trial of atrial arrhythmia monitoring to guide anticoagulation in patients with implanteddefbrillator and cardiac resynchronization devices. Eur Heart J.2015;36(26):1660–8.
Chan NY, Orchard J, Agbayani MJ, Boddington D, Chao TF, JoharS et al. 2021 Asia Pacifc Heart Rhythm Society (APHRS) practiceguidance on atrial fbrillation screening. J Arrhythm. 2021;38(1):31-49.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
