แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่ใส่ Cardiovascular implantable electronic devices (CIEDs) ที่เข้ารับการผ่าตัด
คำสำคัญ:
การผ่าตัด, เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า, เครื่องกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าชนิดฝังในร่างกายบทคัดย่อ
การดูแลผู้ป่วยที่ใส่ cardiovascular implantable electronic devices (CIEDs) ซึ่งประกอบด้วย เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบถาวร (permanent pacemaker), เครื่องกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าชนิดฝังในร่างกาย (implantable cardioverter-defibrillator; ICD) และเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบ 2 ห้องล่าง (cardiac resynchronization therapy; CRT) ที่จะเข้ารับการผ่าตัด ต้องประเมินว่าผู้ป่วยใส่ CIEDs ชนิดใดและผ่าตัดที่บริเวณใด ควรตรวจการทำงานของเครื่อง CIEDs มาก่อนผ่าตัด หากผู้ป่วยเป็นpacemaker dependent ต้องปรับ mode เป็น asynchronous mode และปิด rate-adaptive sensors หากผู้ป่วยใส่ ICD ต้องปิด ICD therapy ในระหว่างผ่าตัด ควรแนะนำศัลยแพทย์ให้ใช้ bipolar electrosurgery หรือ ultrasonic scalpel และในการจี้ไฟฟ้าแต่ละครั้งให้จี้ในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกินครั้งละ 5 วินาที และหลังจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเสร็จแล้วควรได้รับการตรวจหน้าที่การทำงานของ CIEDs และปรับหน้าที่การทำงานกลับไปเหมือน ก่อนการผ่าตัด เช่น การเปิดการทำงานของ ICD therapy, การเปิด rate-adaptive sensors, การเปลี่ยนจาก asynchronous mode กลับสู่ mode เดิมก่อนผ่าตัด เป็นต้น
เอกสารอ้างอิง
Crossley GH, Poole JE, Rozner MA, Asirvatham SJ, Cheng A,Chung MK, et al. The Heart Rhythm Society (HRS)/AmericanSociety of Anesthesiologists (ASA) Expert Consensus Statementon the perioperative management of patients with implantabledefbrillators, pacemakers and arrhythmia monitors: facilitiesand patient management. Heart Rhythm. 2011; 8:1114-54.
Indik JH, Gimbel JR, Abe H, Alkmim-Teixeira R, Birgersdotter-Green U,Clarke GD, et al. 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients withcardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm.2017; 14: e97-e153.
Abdelmalak B, Jagannathan N, Arain FD, Cymbor S, McLain R,Tetzlaff JE. Electromagnetic interference in a cardiac pacemakerduring cauterization with the coagulating, not cutting mode.J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011; 27: 527–30.
Stühlinger M, Burri H, Vernooy K, Garcia R, Lenarczyk R, Sultan A,et al. EHRA consensus on prevention and management ofinterference due to medical procedures in patients with CIEDs.Europace. In press 2022.
Gifford J, Larimer K, Thomas C, May P. ICD-ON Registry forPerioperative Management of CIEDs: Most Require No Change.Pacing Clin Electrophysiol. 2017; 40:128-34.
Jacob S, Panaich SS, Maheshwari R, Haddad JW, Padanilam BJ,John SK. Clinical applications of magnets on cardiac rhythmmanagement devices. Europace. 2011; 13:1222-30.
Cronin B, Dalia A, Sandoval K, Birgersdotter-Green U, Sherer E,Essandoh MK. Perioperative Interrogation of Biotronik Cardiovascular Implantable Electronic Devices: A Guide for Anesthesiologists. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019; 33:3427-36.
Ellenbogen KA, Wood MA. Cardiac pacing and ICDs. 5th ed.Oxford: Wiley-Blackwell; 2008.
Manegold JC, Israel CW, Ehrlich JR, Duray G, Pajitnev D,Wegener FT, et al. External cardioversion of atrial fbrillation inpatients with implanted pacemaker or cardioverter-defbrillatorsystems: a randomized comparison of monophasic andbiphasic shock energy application. Eur Heart J. 2007; 28:1731-8.
Cordero I. Electrosurgical units–how they work and how to usethem safely. Community Eye Health. 2015; 28:15-6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
