ประสิทธิผลของการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับการได้รับความร้อนเสริม (Hyperthermia) ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ
คำสำคัญ:
การให้ความร้อนเสริม, การรักษาด้วยการฉายรังสี, มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: Hyperthermia เป็นเทคนิคการรักษา ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มอุณหภูมิของก้อนมะเร็ง เพื่อช่วยทำลายและฆ่าเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อปกติ มักใช้ร่วมกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่น การฉายแสงหรือ เคมีบำบัดอย่างไรก็ตามประสิทธิผลของการรักษาเสริมด้วย hyperthermia ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและต้องใช้วิธีการที่ เหมาะสมเพื่อให้ได้ประสิทธิผลในการรักษา วัตถุประสงค์: ทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเพื่อเปรียบเทียบผลการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระหว่างการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับการได้รับความร้อนเสริม เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยการฉายรังสีอย่างเดียว วิธีการ: การสืบค้นข้อมูลจากฐานข้อมูล MEDLINE ผ่าน PubMed และ The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ประเมินผลด้วยโปรแกรม Reference Manager (RevMan) ผล: มีจำนวนรายงานการวิจัย 3 เรื่อง เป็นผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจำนวน 155 ราย แบ่งออกเป็น กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับการได้รับความร้อนเสริม (RT+HT) จำนวน 72 ราย และกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีอย่างเดียวจำนวน 83 ราย พบว่า การรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับการได้รับความร้อนเสริม ส่งผลให้เพิ่มระยะเวลาอัตราการรอดชีพปลอดโรคลุกลาม เพิ่มขึ้นในระยะเวลา 1 ปี 1 - year progression - free survival (1-y PFS) อย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยการฉายรังสีอย่างเดียว อัตราส่วนอันตราย hazard ratio (HR) เท่ากับ 0.53 (95% CI 0.35, 0.81, p = .003) รวมถึงอาจส่งผลให้การตอบสนอง complete response (CR) เพิ่มขึ้น อัตราส่วนความเสี่ยง risk ratio (RR) เท่ากับ 4.43 (95% CI 1.13, 16.74; p = .03) เมื่อเทียบกับกลุ่มได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีอย่างเดียว (RT) อย่างไรก็ตาม ทั้งอัตราการรอดชีพโดยรวมในระยะเวลา 1 ปี 1-year overall survival (1-y OS) กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับการได้รับความร้อนเสริมและกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีอย่างเดียวไม่แตกต่างกัน อัตราส่วนอันตราย (HR) เท่ากับ 0.71 (95% CI 0.44, 1.16, p = .18) และการตอบสนองบางส่วน partial response (PR) อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) เท่ากับ 1.01 (95% CI 0.54, 1.35; p = .94) สรุป: ด้วยข้อจำกัดของการศึกษา การรักษามะเร็งปอดชนิด ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในผู้ป่วยระยะลุกลาม ด้วยรังสีรักษาร่วม กับการให้ความร้อนมีผลช่วยเพิ่มระยะเวลาอัตราการรอดชีพ ปลอดโรคลุกลามเพิ่มขึ้นในระยะเวลา 1 ปี (1-y PFS) และ การตอบสนอง (CR)
References
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209-49.
Sukauichai S. Survival of patients with advanced non-small cell lung cancer at single institute in Eastern Thailand, 2013 to 2016. J Med Assoc Thai 2018;101(9):1223-30.
Phutivut V, Chiawiriyabunya I. Survival rate of the five most common cancers in 2010 at Udonthani Cancer Hospital, Thailand. J Dep Med Serv 2019;44(1):81-6.
Reungwetwattana T, Oranratnachai S, Puataweepong P, Tangsujaritvijit V, Cherntanomwong P. Lung cancer in Thailand. J Thorac Oncol 2020;15(11):1714-21.
Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Non-small cell lung cancer: epidemiology, risk factors, treatment, and survivorship. Mayo Clin Proc 2008;83(5):584-94.
Vinod SK, Hau E. Radiotherapy treatment for lung cancer: current status and future directions. Respirology 2020;25(S2):61-71.
Le Pechoux C, Pourel N, Barlesi F, Lerouge D, Antoni D, Lamezec B, et al. Postoperative radiotherapy versus no postoperative radiotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer and proven mediastinal N2 involvement (Lung ART): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2022;23(1):104-14.
Bradley JD, Paulus R, Komaki R, Masters G, Blumenschein G, Schild S, et al. Standard-dose versus high-dose conformal radiotherapy with concurrent and consolidation carboplatin plus paclitaxel with or without cetuximab for patients with stage IIIA or IIIB non-small-cell lung cancer (RTOG 0617): a randomised, two-by-two factorial phase 3 study. Lancet Oncol 2015;16(2):187-99.
Roti Roti JL. Cellular responses to hyperthermia (40-46 degrees C): cell killing and molecular events. Int J Hyperthermia 2008;24(1):3-15.
Overgaard J. Effect of hyperthermia on malignant cells in vivo. A review and a hypothesis. Cancer 1977;39(6):2637 - 46.
Song CW, Park HJ, Lee CK, Griffin R. Implications of increased tumor blood flow and oxygenation caused by mild temperature hyperthermia in tumor treatment. Int J Hyperthermia 2005;21(8):761 - 7.
van der Zee J. Heating the patient: a promising approach? Ann Oncol 2002;13(8):1173 - 84.
Kokura S, Yoshikawa T, Ohnishi T. Hyperthermic Oncology from Bench to Bedside. Germany: Springer; 2016. p. 436.
Lassche G, Crezee J, Van Herpen CML. Whole - body hyperthermia in combination with systemic therapy in advanced solid malignancies. Crit Rev Oncol Hematol 2019;139:67 - 74.
Arcangeli G, Cividalli A, Lovisolo G, Nervi C. Clinical results after different protocols of combined local heat and radiation. Strahlentherapie 1983;159(2):82 - 9.
Lutgens L, van der Zee J, Pijls - Johannesma M, De Haas - Kock DF, Buijsen J, Mastrigt GA, et al. Combined use of hyperthermia and (chemo) radiation therapy for treating locally advanced cervix carcinoma. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2010 [cited 2023 Aug 17];(3): CD006377. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8601104/pdf/CD006377.pdf
Institute of Medical Research and Technology Assessment. Searching. Nonthaburi: Institute of Medical Research and Technology Assessment; 2014.
Karasawa K, Muta N, Nakagawa K, Hasezawa K, Terahara A, Onogi Y, et al. Thermoradiotherapy in the treatment of locally advanced nonsmall cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994;30(5):1171 - 7.
Sakurai H, Hayakawa K, Mitsuhashi N, Tamaki Y, Nakayama Y, Kurosaki H, et al. Effect of hyperthermia combined with external radiation therapy in primary non - small cell lung cancer with direct bony invasion. Int J Hyperthermia 2002;18(5):472 - 83.
Mitsumori M, Zeng ZF, Oliynychenko P, Park JH, Choi IB, Tatsuzaki H, et al. Regional hyperthermia combined with radiotherapy for locally advanced non - small cell lung cancers: A multi - institutional prospective randomized trial of the International Atomic Energy Agency. Int J Clin Oncol 2007;12(3):192 - 8.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
