เวลาตอบสนอง (Response Time) ที่ส่งผลสูงสุดต่ออัตราตาย 24 ชั่วโมงของระบบปฏิบัติการฉุกเฉินทางการแพทย์ โรงพยาบาลสระบุรี
คำสำคัญ:
เวลาตอบสนอง, ปฏิบัติการฉุกเฉินการแพทย์, อัตราเสี่ยงอันตราย, เสียชีวิตใน 24 ชั่วโมงบทคัดย่อ
ภูมิหลัง: เวลาตอบสนอง (response time; RT) คือระยะเวลาเป็นนาทีนับจากผู้แจ้งเหตุที่ศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการไปจนถึงทีมปฏิบัติการถึงที่เกิดเหตุ วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของ RT กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงและหาค่า RT ที่ส่งผลสูงสุดต่อการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยอาการฉุกเฉินวิกฤติและรุนแรงของปฏิบัติการการแพทย์ฉุกเฉินในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลสระบุรี วิธีการ: Explanatory retrospective cohort study ในผู้ป่วยฉุกเฉินที่แจ้งเหตุเข้ามาผ่านสายด่วน 1669 หรือช่องทางอื่น และมีการสั่งการทีมระดับ advance life support (ALS) ปฏิบัติการด้วยรหัสแดง ตั้งแต่พฤษภาคม 2560-กรกฎาคม 2562 จำนวน 2,500 ราย วิเคราะห์และนำเสนอข้อมูลด้วย flexible parametric survival analysis เพื่อหาค่า RT ที่ส่งผลต่ออัตราส่วนความเสี่ยงอันตราย (hazard ratio) แต่ละนาทีที่ผ่านไปของผู้ป่วยที่เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ผล: เมื่อคัดผู้ไม่เข้าเกณฑ์จำนวน 179 ราย เหลือ 2,321 ราย พบผู้เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงจำนวน 118 ราย อัตราส่วนความเสี่ยงอันตรายของ RT ในภาพรวมเมื่อไม่ควบคุมอิทธิพลของปัจจัยอื่น = 0.97 (95%CI: 0.94, 1.00, p= .06) ในขณะที่เมื่อควบคุม =1.05 (95%CI: 0.97, 1.14, p = .20) เมื่อพิจารณา RT เป็นรายนาทีพบว่าความเสี่ยงอันตรายเพิ่มสูงในช่วงก่อน 2 นาที (adjHR) 3.85, 95%CI: 1.00, 14.79, p= .05) และ 12-16 นาที [(adjHR) 0.40, 95%CI: 0.18, 0.88, p = .02) - (adjHR) 2.62, 95%CI: 1.14, 6.03, p= .02)] ช่วงเวลาที่ความเสี่ยงอันตรายมีค่าน้อยสุดสัมพันธ์กับ RT 7-12 นาที แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป: ค่า RT ที่นานสอดคล้องกับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงที่เพิ่มสูงขึ้น และหากมากกว่า 12-16 นาทีสัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
เอกสารอ้างอิง
Pholhuang W. Experience in creating patient safety in out-of-hospital emergency operation system. Vajira Nursing Journal 2017;19(2):52-6.
Sirisomut T, Duangtipsirikul S, Chuensamrong P, Wachiradilok P. Research for quality development of the emergency medical service system towards the new normal (EMS new normal): Guidelines for improving time efficiency in accessing emergency medical services for critical emergency patients in Thailand. Nonthaburi: National Institute for Emergency Medicine; 2022.
Feero S, Hedges JR, Simmons E, Irwin L. Does out-of-hospital EMS time affect trauma survival? Am J Emerg Med 1995;13(2):133-5.
Gonzalez RP, Cummings GR, Phelan HA, Mulekar MS, Rodning CB. Does increased emergency medical services prehospital time affect patient mortality in rural motor vehicle crashes? A statewide analysis. Am J Surg 2009;197(1):30–4.
Blanchard IE, Doig CJ, Hagel BE, Anton AR, Zygun DA, Kortbeek JB, et al. Emergency medical services response time and mortality in an urban setting. Prehosp Emerg Care 2012;16(1):142–51.
Mathiesen WT, Bjørshol CA, Kvaløy JT, Søreide E. Effects of modifiable prehospital factors on survival after out-of-hospital cardiac arrest in rural versus urban areas. Crit Care 2018;22(1):99.
Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of-hospital arrest: a graphic model cardiac. Ann Emerg Med 1993;22(11):1652-8.
Tansuwannarat P, Atiksawedparit P, Wibulpolprasert A, Mankasetkit N. Prehospital time of suspected stroke patients treated by emergency medical service: a nationwide study in Thailand. Int J Emerg Med 2021;14(1):37.
Takahashi M, Kohsaka S, Miyata H, Yoshikawa T, Takagi A, Harada K, et al. Association between prehospital time interval and short-term outcome in acute heart failure patients. J Card Fail 2011;17(9):742-7.
Blackwell TH, Kline JA, Willis JJ, Hicks GM. Lack of association between prehospital response times and patient outcomes. Prehospital Emergency Care. 2009;13(4):444–50.
Pons PT, Markovchick VJ. Eight minutes or less: does the ambulance response time guideline impact trauma patient outcome? J Emerg Med 2002;23(1):43-8.
Brown JB, Rosengart MR, Forsythe RM, Reynolds BR, Gestring ML, Hallinan WM, et al. Not all prehospital time is equal: Influence of scene time on mortality. J Trauma Acute Care Surg 2016;81(1):93-100.
Al-Shaqsi SZ. Response time as a sole performance indicator in EMS: Pitfalls and solutions. Open Access Emerg Med 2010;2:1-6.
National Institute for Emergency Medicine. Guidelines for implementing the announcement of the Emergency Medicine Committee regarding criteria and conditions for operational duties and supervision of medical operation units B.E. 2021. 1st ed. Nonthaburi: National Institute for Emergency Medicine; 2022.
Bangkok Emergency Medical Service Center (Erawan Center), Medical Service Department. Operational manual for emergency notification process and coordination of emergency medical units for assisting emergency patients [Internet]. Bangkok: [publisher unknown]; [cited 2024 Apr 10]. Available from: http://www.msdbangkok.go.th/6guidework/4/2.pdf.
National Institute for Emergency Medicine. Emergency Medical Triage Protocol and Criteria Based Dispatch. 2nd ed. Nonthaburi: National Institute for Emergency Medicine; 2023.
Renkiewicz GK, Hubble MW, Wesley DR, Dorian PA, Losh MJ, Swain R, et al. Probability of a shockable presenting rhythm as a function of EMS response time. Prehospital Prehosp Emerg Care 2014;18(2):224–30.
Lee DW, Moon HJ, Heo NH; KoCARC. Association between ambulance response time and neurologic outcome in patients with cardiac arrest. Am J Emerg Med 2019;37(11):1999-2003.
Goto Y, Funada A, Goto Y. Relationship between emergency medical services response time and bystander intervention in patients with out-of-hospital cardiac arrest. J Am Heart Assoc 2018;7(9):e007568.
Holmén J, Herlitz J, Ricksten SE, Strömsöe A, Hagberg E, Axelsson C, et al. Shortening ambulance response time increases survival in out-of-hospital cardiac arrest. J Am Heart Assoc 2020;9(21):e017048.
Rhodes H, Rourke B, Pepe A. Ambulance response in eight minutes or less: are comorbidities a factor. Am Surg 2023;89(8):3478-81.
Mell HK, Mumma SN, Hiestand B, Carr BG, Holland T, Stopyra J. Emergency medical services response times in Rural, Suburban, and Urban Areas. JAMA Surg 2017;152(10):983-4.
Ringgren KB, Kragholm KH, Lindgren FL, Jacobsen PA, Jørgensen AJ, Christensen HC, et al. Out-of-hospital cardiac arrest: does rurality decrease chances of survival? Resusc Plus 2022;9:100208.
Huabbangyang T, Sangketchon C, Piewthamai K, Saengmanee K, Ruangchai K, Bunkhamsaen N, et al. Perception and satisfaction of patients’ relatives regarding emergency medical service response times: a cross-sectional study. Open Access Emerg Med 2022;14:155-63.
Heidet M, Da Cunha T, Brami E, Mermet E, Dru M, Simonnard B, et al. EMS access constraints and response time delays for deprived critically ill patients near Paris, France. Health Aff (Millwood) 2020;39(7):1175–84.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความและข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการหรือของวารสารกรมการแพทย์
